- •А м п у т а ц и я - усечение (удаление) периферической
- •Показания:
- •Показания:
- •Показания
- •Показания
- •Показания:
- •Противопоказания к ампутации и экзартикуляции
- •Классификация
- •Цель ампутации
- •Обезболивание
- •Обескровливание
- •Определение уровня ампутации
- •Инструментарий:
- •Этапы ампутаций
- •Техника операции По способу рассечения мягких тканей:
- •II этап ампутации.
- •Правила обработки кости:
- •III этап ампутации Туалет культи
- •Принципы обработки сосудов
- •Принципы обработки нервов
- •По составу тканей, которыми прикрывается костный опил
- •Кожно-пластическая ампутация пальца
- •Фасциопластическая ампутация голени
- •Костно-пластические ампутации
- •Костно-пластические операции
- •Реампутации
- •Проведена трехкратная обработка операционного поля растворами антисептиков. Операционное поле отграничено стерильным бельем. Наложение
- •I. по срочности
- •II. по показаниям:
- •2)Относительные
- •а – круговая ампутация;
- •Эллипсовидная (овальная)
- •Круговая (циркулярная)
- •Способы рассечения мягких тканей при
- •Одномоментная
- •Гильотинные ампутации(-разновидность
- •Двухмоментная круговая
- •Трехмоментная круговая
- •Ампутация бедра трехмоментным конусо- круговым способом Пирогова.
- •Лоскутные ампутации
- •Однолоскутные
- •Сократимость кожи (в см) в различных областях
- •IV. КОСТНО-
- •Схема костно-пластической ампутации голени по Н.И. Пирогову
- •Костно-пластическая ампутация голени по Н. И. Пирогову технически сложна.
- •IV. По способу обработки надкостницы
- •Этапы оперативного
- •III этап - перевязка сосудов,
- •IV этап - обработка нервных стволов
- •В настоящее время лучшим способом обработки нерва считается следующая техника.
- •V этап - ушивание мягких тканей,
- •Вангетти в 1898 г. впервые
- •Проведена трехкратная обработка операционного поля растворами антисептиков. Операционное поле отграничено стерильным бельем. Наложение
- •Разметка кожных лоскутов
- •Разметка кожных лоскутов
- •Рассечение мягких тканей скальпелем
- •Сепаровка кожно-подкожно-фасциального лоскута
- •Отсечение мягких тканей ампутационным ножом
- •Сепаровка надкостницы с помощью распатора
- •Пересечение кости пилой
- •Удаление надкостницы с края опила
- •Обработка опила рашпилем
- •Общий вид культи после обработки рашпилем
А м п у т а ц и я - усечение (удаление) периферической части конечности на протяжении кости (или органа): например, ампутация голени, ампутация молочной железы, матки, прямой кишки
Экзартикуляция – удаление периферического отдела конечности на уровне сустава
Показания:
Абсолютные:
гангрена конечности различного происхождения
Показания:
Абсолютные:
полное отделение конечности при травме
Показания
Абсолютные:
открытое повреждение конечности с раздроблением костей и суставов, с повреждением магистральных сосудов и нервов, с обширным размозжением мышц (более 2/3)
Показания
Абсолютные:
тяжелая инфекция в очаге поражения конечности, угрожающая жизни
Злокачественные
опухоли
Показания:
Относительные:
длительно-существующие язвы, не подлежащие консервативному лечению
хронический остеомиелит костей, угрожающий амилоидозом внутренних органов
непоправимые тяжелые посттравматические и паралитические деформации конечностей
распространенные туберкулезные поражения суставов
аномалии развития конечностей не поддающиеся другой хирургической коррекции.
Противопоказания к ампутации и экзартикуляции
Травматический шок
Относительные показания у детей ограничены.
Классификация
а м п у т а ц и и
р а н н и е |
п о з д н и е |
п о в т о р н ы е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
п о п е р в и ч н ы м п о к а з а н и я м |
|
|
п о в т о р и ч н ы м п о к а з а н и я м |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Цель ампутации
Предотвратить распространение инфекции и поступление продуктов метаболизма из очага поражения в организм пострадавшего и, тем самым, спасти жизнь больного.
Создать работоспособную культю пригодную для протезирования