Заражение через воду и еду

Сырые и плохо приготовленные яйца (включая еду, которая может содержать сырые яйца: некоторые сорта голландского сыра, майонез) недоваренная птица, морепродукты; непастеризованные молочные продукты могут содержать патогены. Птица и мясо должны готовиться до того, пока полностью не прожарятся внутри при температуре 73,8С°. Все продукты необходимо тщательно мыть перед употреблением.

Сырое мясо не должно соприкасаться с другими продуктами. Руки, разделочные доски, ножи и другие кухонные принадлежности должны быть вымыты после приготовления сырых продуктов.

Хотя распространенность листериоза очень мала, он является серьезным заболеванием среди ВИЧ-инфицированных людей с иммуносупрессией. Употребление некоторых сыров и полуфабрикатов (хот-доги, вырезки) может привести к листериозу. Во избежание этого всю пищу необходимо перед употреблением подвергать тепловой обработке.

Из-за риска заражения криптоспоридиозом и лямблиозом ВИЧ-больные не должны пить воду из открытых природных водоемов. Нужно избегать плавания в воде, которая может содержать животные выделения и нельзя при плавании глотать воду.

Рекомендуется также и водопроводную воду употреблять только после кипячения. При вспышках инфекционных заболеваний воду следует кипятить не менее одной минуты. Использование фильтров и бутылочной воды уменьшает риск заражения.

Заражения при общении с животными

Предупреждая ВИЧ-больных о риске заражения инфекциями при общении с животными, медицинские работники должны учитывать психологический аспект. Нельзя категорически запрещать им иметь домашних животных. Но необходимо дать подробные инструкции по их содержанию.

Если у животного начинается диарея, его необходимо срочно показать ветеринару. Выделения животных следует обследовать на криптоспоридии, сальмонеллы и кампилобактерии. ВИЧ-больные должны, по-возможности, избегать контактов с животными, больными диареей.

При приобретении нового животного ВИЧ-инфицированные должны избегать контактов с ними не менее шести месяцев. В зоомагазинах, на ярмарках и птичьих рынках часто не соблюдаются гигиенические и санитарные нормы, поэтому нужно быть особенно осторожными, купив животных в таких местах. Животное должно быть проверено ветеринаром на наличие возможных инфекций.

Больные должны мыть руки после контактов с животными, особенно перед едой, и избегать контактов с отходами и туалетом для животных. Нужно беречься от кошачьих царапин или укусов, чтобы не заразиться инфекцией Bartonella. Если все же это случилось, нужно немедленно промыть рану и не разрешать зализывать ее кошке.

Следует исключить контакты с рептилиями (змеями, ящерицами, черепахами) и экзотическими животными.

Заражения в поездках

Поездки, особенно в развивающиеся страны, могут быть очень рискованными для ВИЧ-инфицированных людей в плане заражения оппортунистическими патогенами.

В поездках велик риск заражения через питье и еду. Еда и напитки, в особенности сырые овощи и фрукты, полуфабрикаты, водопроводная вода, лед, молочные продукты, представляют наибольшую опасность. Безопасные для употребления в поездах продукты: горячая еда, фрукты (очищенные перед употреблением), бутылочные напитки, горячие чай или кофе, пиво, вино и кипяченая вода.

Антимикробная профилактика диареи не рекомендуется для ВИЧ-инфицированных людей. Такая терапия может вызвать резистентность микробов к лекарственным препаратам. В некоторых обстоятельствах (когда риск инфицирования очень велик) может быть использована профилактика антибиотиками. Для этой цели могут применяться фторхинолоны (ципрофлоксацин 500 мг в день) или триметоприм-сульфаметоксазол (ТМР-SМZ, двойная доза ежедневно).

Больные должны также получить советы о необходимости профилактики малярии, получить лечение иммуноглобулином и вакцинацию перед поездкой в тропические страны. Они должны избегать прямых солнечных лучей и контактов с песком, то есть непременно должны носить одежду и обувь в местах с повышенной солнечной радиацией.

Живые вирусные вакцины ВИЧ-инфицированным противопоказаны. Исключением является противокоревая вакцина, но она не рекомендуется лицам с иммуносупрессией. Последним показано применение иммуноглобулина.

Выполняя все вышеприведенные рекомендации, ВИЧ-инфицированные до минимума понизят риск заражения оппортунистическими инфекциями.