Эталон ответа к билету №1

Примерный эталон ответа к задаче №1

1. У пациента нарушены потребности: в дыхании, в питании, поддержании нормальной температуры тела, в движении, в общении, в поддержании безопасности.

Проблемы пациентки:

- неэффективная санация дыхательных путей (трудное отхождение мокроты);

- лихорадка;

- риск развития пролежней.

План сестринского ухода

Проблемы пациента	Цели (ожидаемый результат)	Сестринское вмешательство
1. Неэффективная санация дыхательных путей (трудное отхождение мокроты). 2. Лихорадка. 3. Риск развития пролежней.	У пациента будет отходить мокрота. Дыхание будет свободным. Температура тела будет в норме. Пролежней не будет.	Создание положения Фаулера Обеспечение и контроль за обильным щелочным питьем (минеральная вода, морсы, соки). Обучение правилам поведения при кашле, контроль. Обучение и контроль за проведением лечебного самомассажа по 10 минут 2-3 раза в день. Контроль за проведением позиционного дренажа. Обучение дыхательной гимнастики. Контроль за проведением ЛФК. Обеспечить индивидуальной плевательницей и научить ею пользоваться Измерение температуры тела 2 раза в день, утром и вечером и регистрация результатов в температурном листе. Обеспечение и контроль за частым питьем (минеральная вода, морсы, соки). Полоскание рта. Контроль за приемом пищи. Контроль пульса, давления. Рассказать пациенту о пролежнях и как их предупредить. Рекомендовать пациенту каждые 15 мин. менять положение тела, контроль. Ночью помогать менять положение тела каждые 2 часа. Протирать места возможного образования пролежней камфорным спиртом. Частая смена нательного и постельного белья. Применять поролоновые прокладки и обучить ими пользоваться.

2. Студент демонстрирует на муляже технику в/м введения ампициллина в соответствии с алгоритмом манипуляции. Студент в беседе дает пациенту рекомендации по лекарственной терапии.

3.Студент демонстрирует правильный уровень общения с пациентом, способность доступно, правильно объяснять правила сбора мокроты на микрофлору и БК и пользованию карманной плевательницей.

4. Студент в беседе демонстрирует консультирование пациента по вопросам профилактики

Примерный эталон ответа к задаче № 2

1. Кетоацидотическая кома.

Информация, позволяющая заподозрить кетоацидотическую кому:

• страдает сахарным диабетом с 15 лет;

• до потери сознания отмечалась слабость, сонливость, жажда, потеря аппетита;

• кожные покровы сухие;

• мышечный тонус снижен;

• запах ацетона в выдыхаемом воздухе

• дыхание патологическое, по типу Куссмауля,

• гипотония,

• пульс нитевидный, слабый , 86 ударов в минуту.

2.Алгоритм действия сестры:

• организовать вызов “скорой помощи” для оказания врачом экстренной помощи;

• уложить на твердую поверхность, повернуть голову на бок и зафиксировать язык;

• по возможности определить уровень сахара в крови экспресс-методом, чтобы доложить результат врачу;

• проводить мониторинг состояния (контроль пульса, АД, ЧДД) и доложить врачу, когда он придет (для экономии времени);

• оставаться с пациентом до прибытия врача;

• обосновать матери свой отказ выполнить инъекцию инсулина (необходима коррекция дозы инсулина врачом);

• оказать психологическую поддержку матери.