Объем медицинской помощи

Все виды медицинской помощи можно сгруппировать в 5 основных видов:

1. Борьба с кровотечением и кровопотерей.

2. Противошоковые мероприятия.

3. Борьба с асфикцией.

4. Профилактика и лечение инфекции ран.

5. Эвакуация.

Разберем примеры оказания помощи по этим пунктам на каждом этапе. Поле боя:

1. пальцевое прижатие, тугая повязка, наложение жгута, сгибание конечности суставе;

2. транспортная иммобилизация, введение наркотических анальгетиков;

3. освобождение дыхательных путей, введение воздуховодной трубки герметичная повязка при открытом пневмотораксе;

4. наложение асептической повязки, дача антибиотика;

5) эвакуация на МГШ. МПП:

1. В дополнение к предыдущим способам временной остановки добавляется тугая тампонада раны, наложение лигатуры или зажима на видимый в ран сосуд;

2. Новокаиновые блокады, инфузионная терапия, введение анальгетиков транспортная иммобилизация табельными средствами;

3. Ингаляция О₂, трахеостомия, оклюзионная повязка при пневмотораксе устранение острой дыхательной недостаточности;

4. Местное и общее введение антибиотиков;

5. Эвакуация в соответствии с очередью.

Дальнейшие лечебные мероприятия осуществляются по возрастающей степени на этапах квалифицированной и специализированной помощи.

Медицина катастроф

В Медицине катастроф принципы организации мед.помощи те же самые, что в ППХ. Отличием являются этапность помощи. Этапы помощи сокращены. В бригады, работающие в очаге поражения, входят врачи, которые оказывают помощь, а затем больные срочно эвакуируются сразу же на этап

специализированной помощи.

В заключении преподаватель подводит итоги проведенного занятия, отмечает степень подготовки студентов к теме занятия, оценивает знания студентов, делает замечания, указывает на недостатки. Обращает внимание студентов на то, что на всех последующих занятиях по частным вопросам военно-полевой хирургии - вопросы медицинской сортировки раненых и пораженных различного профиля будут более детально разбираться и готовность студентов к ним должна быть постоянной. Далее, преподаватель дает студентам задание для самостоятельной подготовки к следующей теме занятия.

10

ПЕРЕЧЕНЬ основных вопросов, на которые должны ответить студенты:

1. Классификация ран /по Гирголаву/.

2. Учение об огнестрельной ране зоны раневого канала.

3. Особенности огнестрельной раны.

4. Клиническое течение огнестрельной раны (два периода: гидратации и дегидратации). Особенности.

5. Лечение огнестрельных ран. (Правила, техника и виды первичной хирургической обработки огнестрельных ран).

6. Виды швов, сроки и показания к их наложению на этапах медицинской

эвакуации.

7. Антибиотики, способы их применения и значение в профилактике инфекционных осложнений в огнестрельной ране.

Список литературы:

10. Лисицин К.М., Шапошников Ю.Г. Военно-полевая хирургия.-М., Медицина,

1982. П.Шапошников Ю.Г., Маслов В.И. Военно-полевая хирургия: Учебник для

студентов мед.институтов.- М, Медицина, 1995.

12. Брюсов П.Г., Нечаев Э.А. Военно-полевая хирургия. - М., ГЭОТАР, 1996.

13. Материалы лекции. Периодическая печать (журналы): Медицина катастроф; Военно-медицинский журнал.

РАНЫ. ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЫ. (МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ)

Еще древние врачи отмечали, что огнестрельные раны протекали существенно тяжелее, чем неогнестрельные раны. Роль Н.И.Пирогова в разработке тактики открытого лечения ран. Он одним из первых начал рассекать и дренировать раневой канал (пример с Гарибальди). Тяжесть ранения возрастала с совершенствованием оружия и зависит от скорости пули. Вспомнить формулу энергии. В ВОВ скорость пули в среднем была 450-500 м/сек, сейчас 900-1050 м/сек. Применение легких пуль (малокалиберных 5,56 и 5,45), но с высокой скоростью полета создало им неустойчивость, что приводит к отклонениям раневого канала. Поэтому особенностями таких ранений является тяжесть, неровность и непредсказуемость раневого канала, более обширная зона некроза, а зона молекулярного сотрясения в 40 раз превышает диаметр пули, образование свободных радикалов, что существенно отягощает течение шока.

12