Третий этап - планирование ухода

Во время планирования отдельно для каждой про­блемы формулируются цели и план ухода. Требования к постановке целей.

1. Цели должны быть реальными, достижимыми.

Нельзя ставить цель: пациент похудеет за 3 дня на 10 кг.

1. Необходимо установить сроки достижения цели.

По срокам существует 2 вида целей:

а) краткосрочные (меньше одной недели);

б) долгосрочные (недели, месяцы, часто после вы­писки).

3. Цели должны находиться в пределах сестринской компетенции.

4. Цель должна формулироваться в терминах паци­ента, а не медсестры.

Четвертый этап - реализация плана ухода

Все, что медсестра наметила сделать, те­перь она должна претворить в жизнь - самостоятель­но или с посторонней помощью.

Сестринские действия подразумевают 3 типа сест­ринских вмешательств:

1. зависимые;

1. независимые;

2. взаимозависимые.

Зависимые вмешательства

Это такие действия медсестры, которые выполня­ются по требованию или под наблюдением врача. К при­меру, инъекции антибиотиков каждые 4 часа, смена повязок, промывание желудка.

Независимые вмешательства

Это действия, осуществляемые медсестрой по соб­ственной инициативе, автономно, без прямого требова­ния со стороны врача. Иллюстрацией могут служить следующие примеры:

1. оказание помощи пациенту в самообслуживании;

2. наблюдение за реакцией пациента на лечение и уход, а также за его адаптацией в условиях ЛПУ;

3. обучение и консультирование пациента и его семьи.

Взаимозависимые вмешательства

Это сотрудничество с лечащим врачом или с другим специалистом в области здравоохранения, например, с физиотерапевтом, диетологом или инструктором ЛФК, когда действия обеих сторон важны для достижения конечного результата.

Пятый этап - оценка эффективности ухода

Оценка эффективности и качества ухода за пациен­том производится сестрой регулярно, через определен­ные промежутки времени. Например, при проблеме риска появления пролежней, сестра будет производить оценку каждые два часа, меняя положение пациента.

Основные аспекты оценки:

• оценка успехов в деле достижения целей, что по­зволяет измерить качество ухода;

• изучение ответной реакции пациента на медперсо­нал, лечение и сам факт пребывания в стационаре.

Процесс оценки требует от сестры умения мыслить аналитически при сравнении желаемых результатов с достигнутыми.

5. Роль медперсонала в лечении и уходе за больными. Обязанности палатной медсестры и санитарки. Должностная инструкция палатной медсестры терапевтического отделения

Общие положения

1. На должность палатной медсестры отделения принимаются лица имеющие среднее медицинское образование.

2. Медицинская сестра назначается и увольняется с работы главным врачом медицинского учреждения по представлению главной медицинской сестры и заведующего отделением.

3. Медицинская сестра отделения подчиняется непосредственно старшей медсестре и заведующему отделением.

Обязанности палатной медицинской сестры лечебных учреждений

1. Основными обязанностями медсестры являются уход за больными, своевременное и правильное выполнение всех врачебных назначений.

2. В обязанности палатной медицинской сестры отделения входит:

• владеть всеми манипуляциями, необходимыми для лечения и ухода за больными;

• следить за порядком и чистотой в отделении;

• соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима в отделении;

• информировать врача о состоянии больных;

• правильно выполнять врачебные назначения, раздавать медикаменты из оригинальной упаковки;

• точное и правильное ведение медицинской документации;

• оказывать первую медицинскую помощь больным при внезапном ухудшении состояния;

• следить за питанием больных, кормить тяжелобольных;

• обеспечивать хранение и исправное содержание медицинского оборудования и хозяйственного инвентаря;

• осуществлять прием больных в отделение, знакомить их с режимом в отделении;

• соблюдать технику безопасности, трудовую дисциплину, правила внутреннего распорядка;

• проводить санитарно-просветительную работу среди больных и посетителей;

• осуществлять контроль за работой младшего медперсонала;

• систематически повышать свою профессиональную квалификацию.