- •Подготовить руки хирурга раствором первомура, надеть стерильные халат и перчатки.
- •Выполнить футлярную анестезию голени, предварительно подготовив и отграничив операционное поле. Показать зоны выпадения болевой чувствительности.
- •Выполнить футлярную анестезию предплечья, предварительно подготовив и отграничив операционное поле. Показать зоны выпадения болевой чувствительности.
- •Выполнить футлярную анестезию плеча после соответствующей подготовки и отграничения операционного поля. Показать зоны выпадения болевой чувствительности.
- •Наметить ориентиры и выполнить блокаду общего малоберцового нерва, предварительно подготовив и отграничив операционное поле. Показать зоны выпадения болевой чувствительности.
- •Выполнить блокаду бедренного нерва, предварительно подготовив и отграничив операционное поле. Показать зоны выпадения болевой чувствительности.
- •Наметить линии разрезов для дренирования флегмон ягодичной области. Дать топографо-анатомическое обоснование операции.
- •Наметить проекционную линию и линию разреза при обнажении лучевой артерии в нижней трети предплечья. Объяснить доступ и последствия перевязки артерии на разных уровнях.
- •Наметить проекционную линию и линию разреза при обнажении локтевой артерии в нижней трети предплечья. Объяснить доступ и последствия перевязки артерии на разных уровнях.
- •Наметить проекционную линию подколенной артерии и линию разреза при окольном доступе. Объяснить задний (прямой) доступ и последствия перевязки артерии на разных уровнях.
- •Наметить проекционную линию задней большеберцовой артерии и линию разреза при окольном доступе. Объяснить доступ и последствия перевязки артерии на разных уровнях.
- •Наметить проекционную линию и линию разреза при обнажении передней большеберцовой артерии. Объяснить доступ и последствия перевязки артерии на разных уровнях.
- •Наметить проекционную линию и линию разреза для обнажения срединного нерва в нижней трети предплечья. Дать топографо-анатомическое обоснование доступа.
- •Наметить проекционную линию и линию разреза для обнажения седалищного нерва в средней трети бедра. Дать топографо-анатомическое обоснование доступа.
- •Наметить проекционную линию и линию разреза для обнажения общего малоберцового нерва в области головки малоберцовой кости. Дать топографо-анатомическое обоснование доступа.
- •Подготовить набор хирургических инструментов для венесекции.
- •Выполнить проводниковую анестезию и разрез при подкожном панариции ногтевой фаланги II-V пальцев (по заданию экзаменатора) после подготовки и отграничения операционного поля.
- •Выполнить проводниковую анестезию и разрез при подкожном панариции средней фаланги II-V пальцев (по заданию экзаменатора) после подготовки и отграничения операционного поля.
- •Выполнить проводниковую анестезию и разрез при околоногтевом панариции I-V пальцев (по заданию экзаменатора) после соответствующей подготовки и отграничения операционного поля.
- •Подобрать хирургический инструментарий для вскрытия флегмоны кисти. Уточнить (устно) вид анестезии и выполнить разрез при флегмоне срединного ладонного пространства кисти.
- •Продемонстрировать на трупе технику пункции плечевого сустава после обработки рук хирурга, обработки и отграничения операционного поля. Уточнить ориентиры.
- •Продемонстрировать на трупе технику пункции локтевого сустава после обработки рук хирурга, обработки и отграничения операционного поля. Уточнить ориентиры.
- •Продемонстрировать на трупе технику пункции лучезапястного сустава после обработки рук хирурга, обработки и отграничения операционного поля. Уточнить ориентиры.
- •Продемонстрировать на трупе технику пункции тазобедренного сустава после обработки рук хирурга, обработки и отграничения операционного поля. Уточнить ориентиры.
- •Продемонстрировать на трупе технику пункции коленного сустава после обработки рук хирурга, обработки и отграничения операционного поля. Уточнить ориентиры.
- •Продемонстрировать на трупе технику пункции голеностопного сустава после обработки рук хирурга, обработки и отграничения операционного поля. Уточнить ориентиры.
- •Подготовить набор специальных хирургических инструментов для ампут
- •Подобрать набор специальных хирургических инструментов для трахеостомии.
- •Показать ориентиры и наметить линию разреза для верхней трахеостомии, предварительно обработав и отграничив операционное поле.
- •Показать ориентиры и наметить линию разреза для обнажения шейного отдела пищевода, предварительно обработав и отграничив операционное поле.
- •Наметить линию разреза для дренирования субареолярного мастита, предварительно подготовив и отграничив операционное поле.
- •Наметить линию разреза для дренирования интерстициального мастита, предварительно подготовив и отграничив операционное поле.
- •Наметить линию разреза для дренирования ретромаммарного абсцесса, предварительно подготовив и отграничив операционное поле.
- •Наметить линии разрезов для дренирования флегмон поверхностного и глубокого субпекторальных пространств, предварительно обработав и отграничив операционное поле.
- •Наметить линии разрезов для дренирования флегмон передней и задней предлопаточных щелей.
- •Дать топографо-анатомическое обоснование и выполнить на трупе пункцию перикарда по Ларрею. Предварительно подготовить и отграничить операционное поле. Уточнить положение больного.
- •Подобрать набор специальных хирургических инструментов для резекции ребра.
- •Подготовить набор специальных хирургических инструментов для краевой резекции легкого.
- •Выполнить лапароцентез с предварительной подготовкой и отграничением операционного поля. Обосновать приемы и способы предупреждения ранений органов брюшной полости.
- •Подготовить и отграничить операционное поле для операции по поводу паховой грыжи и наметить линию разреза.
- •Подготовить и отграничить операционное поле для аппендэктомии. Показать ориентиры и наметить линию разреза по МакБурнею-Волковичу-Дьяконову и Ленандеру.
- •Подготовить и отграничить операционное поле для срединной лапаротомии, наметить линию разреза.
- •Подготовить набор хирургических инструментов для операций при грыжах.
-
Наметить линию разреза для дренирования субареолярного мастита, предварительно подготовив и отграничив операционное поле.
- по наружной окружности околососкового кружка
Обезболивание: внутривенный наркоз, местная инфильтрационная анестезия 0,5% раствором новокаина, ретромаммарная блокада 0,5% раствором новокаина.
1 - ретромаммарный;
2 — интерстициальный;
3 - субареолярный;
4 — антемаммарный;
5 - паренхиматозный;
б - разрезы:
1, 2 - радиальные;
3 - под молочной железой
-
Наметить линию разреза для дренирования интерстициального мастита, предварительно подготовив и отграничив операционное поле.
-
радиальный за пределами околососкового кружка.
-
-
Наметить линию разреза для дренирования ретромаммарного абсцесса, предварительно подготовив и отграничив операционное поле.
- по переходной складке под молочной железой.
-
Наметить линии разрезов для дренирования флегмон поверхностного и глубокого субпекторальных пространств, предварительно обработав и отграничив операционное поле.
Положение больного. На операционном столе на спине, вытянутая рука максимально отведена на специальном маленьком столике или боковом приспособлении в виде стола, прикрепляющемся к операционному столу. Обезболивание. Общее с ИВЛ. Техника операции. По нижнему краю большой грудной мышцы от внутренней поверхности плеча до уровня IV и V ребра делают разрез длиной до 15 см и более в зависимости от распространенности флегмоны Рассекают кожу, подкожную основу и листок фасции, образующей переднюю стенку влагалища большой грудной мышцы, после чего обычно изливается гной. Большую грудную мышцу тупым крючком оттягивают кпереди и тупо проникают в субпекторальное пространство. При этом обязательно обследуют клетчатку, расположенную под малой грудной мышцей, где также может быть скопление гноя. Все скопления дренируют, причем дренаж не должен прилегать к большим сосудам. В очень тяжелых случаях необходимо широко открыть всю подмышечную впадину и субпекторальное пространство путем рассечения передней стенки подмышечной впадины, т. е. обеих грудных мышц. РАЗРЕЗЫ ПРИ ФЛЕГМОНАХ ПОДДЕЛЬТОВИДНОГО
-
Наметить линии разрезов для дренирования флегмон передней и задней предлопаточных щелей.
-
Подготовить оснащение, дать топографо-анатомическое обоснование и продемонстрировать на трупе технику пункции плевральной полости для удаления воздуха и жидкости. Уточнить положение больного, порядок подготовки и отграничения
Подготовить оснащение и продемонстрировать на трупе технику пункции плевральной полости при пневмотораксе, уточнив положение больного, порядок подготовки и отграничения операционного поля. Уточнить ориентиры. Прокол плевры делают в зоне перкуторного притупления во 2 межреберье по среднеключичной линии. Толстая игла 6-8 см. Туловище больного согнуто, рука на стороне прокола приподнята. Обезболивают инфильтрационной анестезией до плевры. Кожу оттягивают по ребру книзу, прокол производят над верхним краем ребра. Вводят на 3-4 см строго по этому краю ребра. Надевают на иглу резиновую трубку. Чтобы в полость не попадал воздух, трубку пережимают зажимом Кохера. Содержимое отсасывают шприцем Жане медленно. После удаления иглы прокол заклеивают лейкопластырем. Подготовить оснащение и продемонстрировать на трупе технику пункции плевральной полости при гемотораксе, уточнив положение больного, порядок подготовки и отграничения oneрационного поля. Уточнить ориентиры. Прокол плевры делают в зоне перкуторного притупления (в 7-8 м\реберье) по задней подмышечной линии. Толстая игла 6-8 см. Туловище больного согнуто, рука на стороне прокола приподнята. Обезболивают инфильтрационной анестезией до плевры. Кожу оттягивают по ребру книзу, прокол производят над верхним краем ребра. Вводят на 3-4 см строго по этому краю ребра. После прокола грудной клетки направить иглу немного кверху, параллельно куполу диафрагмы. Если экссудат не появляется, делают прокол выше или ниже. Надевают на иглу резиновую трубку. Чтобы в полость не попадал воздух, трубку пережимают зажимом Кохера. Содержимое отсасывают медленно, в количестве не более 1 л (избегают смещения органов средостения). После удаления иглы прокол заклеивают лейкопластырем.
-
Подготовить оснащение, дать топографо-анатомическое обоснование и продемонстрировать на трупе технику выполнения торакоцентеза. Уточнить положение больного, порядок подготовки и отграничения операционного поля.
Больной сидит. Остроконечным скальпелем прокалывают мягкие ткани на протяжении 1-1,5 см в VII-VIII межреберье по задней подмышечной линии по верхнему краю ребра. Толстую дренажную трубку с боковыми отверстиями зажимают корнцангом и вводят в рану, продвигая сверлящими движениями в полость на глубину 2-3 см. Удаляют зажим из раны, фиксируют трубку к коже 2мя швами. Присоединяют трубку к аппарату или опускают в сосуд с антисептиком.