КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

Экзогенные пролежни.

В возникновении экзогенных пролежней основную роль играет фактор длительногои интенсивного сдавления мягких тканей. Фактор ослабления организма при этомвиде пролежней лишь создает условия, при которых они развиваются быстрееи распространяются шире и глубже, чем у лиц без отягощающих сопутствующихзаболеваний.

Наружные экзогенные пролежни возникают при сдавливании мягких тканей (особенно в тех местах, где близко расположены костные выступы:

в области лодыжек, бугра пяточной кости, мыщелков и вертелов бедренной кости и т.п.) между костью и каким-либо внешним предметом (поверхность матраца, гипсовая повязка, шина и т.д.).

Внутренние экзогенные пролежни возникают в стенках раны, слизистой оболочки органа, стенке сосуда в результате длительного пребывания

в ихполостях жестких дренажных трубок, плотного тампона, катетера и т.д.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

Эндогенные пролежни.

В возникновении эндогенных пролежней главную роль играет фактор ослабления организма, глубокого нарушения его основных жизненных функций и трофики тканей. Их в свою очередь делят на смешанные и нейротрофические.

Эндогенные смешанные пролежни возникают у истощенных тяжелобольных глубокими циркуляторными нарушениями, нередко страдающих сахарным диабетом,вынужденных в течение длительного времени лежать в постели неподвижно,не имея сил самостоятельно изменить положение тела или отдельных его частей.

Эндогенные нейротрофические пролежни возникают у больных с органическиминарушениями нервной системы (разрыв и контузия спинного мозга, кровоизлияниев мозг, повреждение крупных нервных стволов, например седалищного нерва и т.д.).Основную роль в возникновении этого вида пролежней играют резкие нейротрофические расстройства.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕВОГО ПРОЦЕССА

I стадия – стадия циркуляторных расстройств.

Характеризуется побледнением соответствующего участка кожи, которое быстро сменяется венозной гиперемией, затем синюшностью без четких границ; ткани приобретают отечный вид, на ощупь холодные.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕВОГО ПРОЦЕССА

III стадия – стадия заживления.

Характеризуется преобладанием репаративных процессов, развитием грануляций, рубцеванием и частичной или полной эпителизацией .

ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ 1 СТАДИИ

1.Для туалета кожи применяются препараты или средства, не обладающие ионообменными свойствами. Одним из востребованных является медикамент «Камфорный спирт».

2.Кожу следует просушивать и обрабатывать препаратами, способными улучшить местное кровообращение. Применяют, как правило, лекарства «Солкосерил» , «Актовегин».

3.Накладывание пленочной полиуретановой повязки. Такие перевязочные материалы изготовляются в виде клейкого прозрачного пластыря. Они защищают поверхность кожи от проникновения бактерий. При этом доступ кислорода, а такжеиспарение влаги, они не блокируют. Прозрачная поверхность дает возможностьконтролировать процесс заживления.

4.Эффективно обмывание холодной водой. Такой метод приводит к сокращению сосудов с последующим расширением. Процедура стимулирует улучшение местного кровотока, усиление питания ткани.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ 2 СТАДИИ

1.В перевязочной хирургическими ножницами обрезается отмерший эпителий.

2.Рана промывается «Перекисью водорода» либо «Физиологическим раствором».

В дальнейшем ведется контроль динамики развития процесса.

Если патология прогрессирует и появляется воспаление, доктор подключает антибактериальную терапию.

3.Накладывание на участки, лишенные эпидермиса антисептических повязок. Только врач может порекомендовать, какую из них лучше применить.

В своем назначении он учтет стадию, площадь поражения, отсутствие или наличие некроза. Достаточно эффективными считаются прозрачные повязки «Тегадерм»

«Космопор», «Блистерфилм», «Гирофилм». Не менее популярны вафельные гидроколлоидные – «Гидроколл», «Дуодерм».

ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ 3-4 СТАДИИ

е всего производить хирургическую операцию – некрэктомию – озникновения капиллярного кровотечения. После такого вмешательства, а очищены пролежни, профилактика и лечение основаны на следующих пах препаратов:

арства некролитического действия – «Трипсин», «Коллагеназин», зоксирибо- нуклеаза», «Химотрипсин», «Террилитин».

параты-стимуляторы репарации ткани – «Мазь каланхоэ», «Метилураци риозин», «Бепантен», «Винилин», «Вульностимулин».

дства, улучшающие циркуляцию крови – «Трибенозид», «Пирикарбат».

тивовоспалительные лекарства – «Альгофин», «Дексаметазон», рокортизон», «Вулнузан».

ОРГАНИЗАЦИЯ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ И ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ. СОЗДАНИЕ ПОСТЕЛЬНОГО КОМФОРТА.

ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОЛЕЖНЕЙ.

филактические мероприятия должны быть направлены на:

меньшение степени и длительности сдавления кожных покровов; редупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения больного и его неправильном размещении («сползание» с подушек в положении «си ровати или кресле); беспечение больного полноценным питанием

остаточным содержанием белков, витаминов и калорий; оддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности; наблюдение кожей над костными выступами; бучение и мотивация больного к самостоятельному изменению ложения тела;

бучение социально значимых лиц правилам наблюдения больным и профилактики пролежней.