КЛАССИФИКАЦИЯ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ
М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ |
М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ |
НЕИЗБИРАТЕЛЬНОГО |
ИЗБИРАТЕЛЬНОГО |
ДЕЙСТВИЯ |
ДЕЙСТВИЯ |
РАСТИТЕЛЬНОГО |
ДЛЯ БРОНХОВ |
|
ПРОИСХОЖДЕНИЯ |
||
|
||
СИНТЕТИЧЕСКИЕ |
ДЛЯ ЖЕЛУДКА |
|
|
КЛАССИФИКАЦИЯ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ
М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ НЕИЗБИРАТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ СИНТЕТИЧЕСКИЕ
АТРОПИН
ТРОПИКАМИД
ПЛАТИФИЛЛИН
СКОПОЛАМИН
КЛАССИФИКАЦИЯ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ
М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ ИЗБИРАТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
ДЛЯ БРОНХОВ |
ДЛЯ ЖЕЛУДКА |
ИПРАТРОПИЯ БРОМИД |
ГАСТРОЗЕПИН |
ТИОТРОПИЯ БРОМИД |
|
РИС. 5 ДЕЙСТВИЕ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ НА ГЛАЗ
Норма |
При действии М-холиноблокаторов |
ТАБЛ. 3 ФАРМАКОДИНАМИКА М-ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ
Лекарственное |
Заболевание или патологическое состояние |
средство |
|
М – холиноблокаторы |
Местно: |
неизбирательного |
- осмотр глазного дна и для подбора очков; |
действия: |
- ирит, иридоциклит |
1. Атропин (Атропина |
Резорбтивное действие: |
сульфат) |
- кишечная, печеночная, почечная колики; |
|
- брадиаритмии; |
|
- анафилактический шок; |
|
- как антидот при отравлении |
|
М-холиномиметиками и антихолинэстеразными |
|
средствами; |
-для премедикации перед операцией;
-хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
-язвенная болезнь желудка и ДПК;
2.Платифиллин Местно:
(Платифиллина |
- осмотр глазного дна |
гидротартрат) |
Резорбтивное действие: |
|
- кишечная, печеночная, почечная колики; |
|
- язвенная болезнь желудка и ДПК |
ТАБЛ. 3 (продолжение)
ФАРМАКОДИНАМИКА М-ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ
Лекарственное средство |
Заболевание или патологическое |
|
состояние |
М – холиноблокаторы |
|
неибирательного действия: |
|
3. Тропикамид (Мидриацил) |
Местно: |
|
|
|
- осмотр глазного дна |
М – холиноблокаторы |
|
избирательного действия: |
|
1. Бронхоселективные: |
- ХОБЛ; |
Ипратропия бромид (Атровент) |
- Бронхиальная астма |
(короткого действия) |
|
Тиотропия бромид (Спирива) |
|
(длительного действия) |
|
2. Гастроселективный: |
- Гастрит с повышенной секреторной |
Гастрозепин (Пирензипин) |
|
|
функцией; |
|
- Язвенная болезнь желудка и ДПК |
ИНТОКСИКАЦИЯ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРАМИ
Смертельная доза атропина для взрослых – 100 мг, для детей – 10 мг (2-3 ягоды красавки).
Часто интоксикация возникает при случайном употреблении растений семейства пасленовые или передозировке ЛС.
ИНТОКСИКАЦИЯ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРАМИ
Выраженность психических нарушений при интоксикации М- хоиноблокаторами определяет градацию их на интоксикации : предклиническую (субпсихотическую), легкую, среднюю, тяжелую и сверхтяжелую (коматозную)
В клинике отравления различают 2 стадии.
1. Стадия возбуждения:
-со стороны ЦНС: галлюцинации, бред («белены объелся»), психомоторное возбуждение, судороги;
-прекращение секреторной деятельности желез: сухость кожи, сухость во рту, глотке и гортани, сопровождающаяся афонией (отсутствие голоса), воспаление полости рта, нарушение жевания и глотания;
-максимальное расширение зрачков, светобоязнь, паралич аккомодации;
-атония ЖКТ, задержка дефекации;
-атония мочевого пузыря, задержка мочеиспускания;
-сильная тахикардия и аритмия («скачущий пульс»);
-повышение температуры тела, гиперемия кожи
ИНТОКСИКАЦИЯ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРАМИ
2. Стадия угнетения:
- со стороны ЦНС: амнезия, кома, отсутствие рефлексов, паралич дыхательного центра на фоне симптомов блокады периферических М- холинорецепторов.
У детей отравление нередко начинается со стадии угнетения!!!
Функциональный антагонист - антихолинэстеразные средства обратимого действия: неостигмина метилсульфат (прозерин) или
галантамин (нивалин, реминил).