- •Гбоу впо Первого мгму им. И.М. Сеченова Кафедра медицинского права
- •Курсовая работа по учебной дисциплине «Медицинское право»
- •1 Курса, лечебного факультета
- •55 Группы
- •Введение
- •Список понятий.
- •Организация акушерско-гинекологической помощи
- •Должностные обязанности врача-акушера-гинеколога
- •Основные виды дефектов при оказании акушерско-гинекологической помощи.
- •I. Дефекты врачебных вмешательств в гинекологии
- •II. Дефекты врачебных вмешательств при беременности
- •III. Дефекты врачебных вмешательств во время родов и родоразрешения
- •IV. Дефекты врачебных вмешательств в послеродовом периоде
- •V. Общие дефекты оперативного лечения в акушерско-гинекологической и урогинекологической практике
- •VI. Дефекты выполнения анестезиив акушерско-гинекологической практике
- •Определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
- •Ответственность врача-акушера-гинеколога за ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей.
- •Совершенствование акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях
- •Завершение.
- •Ситуационная задача
Основные виды дефектов при оказании акушерско-гинекологической помощи.
I. Дефекты врачебных вмешательств в гинекологии
1. Перфорация стенки матки при ее зондировании, расширении цервикального канала, выскабливании, пертубации с возможным маточным кровотечением и инфицированием брюшной полости.
2. Образование ложного хода в шейке матки при зондировании полости матки.
3. Ранения органов малого таза и кишок, кровоизлияния в клетчатку малого таза при кульдоскопии (пунктирование прямой кишки с повреждением ее стенки, кровотечением и инфицированием).
4. Газовая эмболия через поврежденные стенки сосудов при контроле за диагностическим выскабливанием, удалением полипа или миоматозного узла в процессе газовой гистероскопии, при пертубации.
5. Перфорация маточной трубы при пертубации.
6. Инфицирование при установлении внутриматочных контрацептивов.
II. Дефекты врачебных вмешательств при беременности
1. Дефекты при прерывании беременности, связанные с нарушением правил проведения аборта:
1).несоблюдение разрешенных сроков, более или менее безопасных для прерывания беременности методом выскабливания;
2).нарушение условий и техники проведения аборта (необходимы надежная фиксация женщины на операционном столе, зондирование полости матки не только для установления ее длины, но и положения матки в малом тазу, правильная и полноценная фиксация матки во время расширения цервикального канала и кюретажа);
3).проведение операции без обезболивания;
4).нарушение правил асептики и антисептики и инфицирование с развитием острого эндометрита, метроэндометрита, параметрита, гнойного тромбофлебита, сепсиса;
5).неполное удаление элементов плодного яйца и развитие обильных кровотечений, требующих повторного выскабливания; плацентарный или децидаульный полип;
6).перфорация матки зондом, расширителем Гегара, кюреткой, абортцангом при недооценке состояния размягченной, растянутой беременной матки, при недооценке анамнестических данных (многократные аборты, эндометриты после родов и абортов, пузырный занос, консервативная миомэктомия в анамнезе), при отсутствии четкого представления у врача о расположении матки в малом тазу;
7).разрывы, прободение или надрывы мочевого пузыря, кишок и их брыжейки, мочеточников, сальника, широкой связки матки, шейки матки, периуретральной ткани; отрыв тела матки от шейки с последующим удалением матки.
2. Дефекты врачебных манипуляций у беременных и рожениц:
1).скальп-абсцессы, кровотечения, некрозы, сепсис у плода при прямой электрокардиографии; перекос винтовых электродов с их частичным смещением (отрывом), что может вызвать повреждение мягких тканей родовых путей матери;
2).повреждения режущим инструментом плаценты, пуповины и плода с развитием кровотечения при амниоцентезе;
3).разрывы околоплодных оболочек, кровотечения, прорезывания швов, пролежни, ишемия и отек шейки, гнойно-воспалительные процессы при наложении швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности.
3. Неотнесение или неправильное отнесение беременной и роженицы к группе риска.