СЕМИОТИКА И СИНДРОМОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

•Синдром тиреотоксикоза (гипертиреоза)

•Синдром гипотиреоза

•Синдром гипотиреоидной комы

•Синдром эутиреоидного зоба

•Синдром узлового зоба.

•В основе ПАТОГЕНЕЗА

заболеваний щитовидной железы лежит нарушение уровня тиреоидных гормонов, биологическая роль которых заключается в регуляции метаболического баланса, в разобщении тканевого дыхания и изменении образования АТФ, в изменении чувствительности -

адренорецепторов к уровню катехоламинов.

•ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

•Увеличение объема шеи.

•Изменение веса.

•Изменение температуры тела

•Жалобы со стороны других органов и систем:

•Сердечно-сосудистая система: нарушение ритма сердца, изменение частоты сердечных сокращений.

•Желудочно-кишечный тракт: изменение аппетита, стула, тяжесть в правом подреберье.

•Нервная система: нарушение сна, памяти.

•Со стороны глаз: чувство давления на глаза, рези в глазах, слезотечение и т.д.

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖАЛОБ

• 1. Увеличение объема шеи вследствие гиперплазии щитовидной железы при недостатке йода, поступающего в организм с водой и пищей.

•2. Изменение веса:

•снижение веса: при гипертиреозе вследствие катаболического действия тиреоидных гормонов, что приводит к распаду белка, жира, активации глюконеогенеза; способности тиреоидных гормонов потенцировать эффекты катехоламинов.

•повышение веса: при гипотиреозе вследствие дефицита тиреоидных гормонов происходит замедлении тока крови, пропотевание жидкости с накоплением ее в полостях и на периферии. Кроме того, характерна гипертрофия мышечной ткани, задержка азота, ведущего к замедлению распада белка, повышение концентрации липидов крови, приводящих к отложению подкожно-жирового слоя.

• 3. Изменение температуры тела:

• Повышение температуры тела, плохая переносимость тепла, повышенная потливость наблюдается при тиреотоксикозе вследствие повышения основного обмена; при остром или подостром тиреоидите вследствие пирогенной реакции, вызванной бактериальной или вирусной инфекцией.

•понижение температуры тела, гипотиреозе развивается вследствие разобщения тканевого дыхания, нарушения образования АТФ.

ЖАЛОБЫ СО СТОРОНЫ СЕРДЕЧНО-

СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ:

Боли в области сердца по типу кардиалгии.

Нарушения ритма: признаки тиреотоксического сердца - тахикардия и фибрилляция предсердий при тиреотоксикозе имеют сложное происхождение и зависят от кардиотоксического действия тиреоидных гормонов в сочетании с повышением чувствительности к катехоламинам, повышении потребности в кислороде сердечной мышцы.

Брадикардия - признак

гипотиреоидного сердца развиваются вследствие снижения основного обмена, дистрофии миокардиоцитов, повышения сосудистой проницаемости, специфического мукоидного отека, гипоксии, электролитного дисбаланса.

Одышка при гипертиреозе возникает вследствие снижения сократительной способности миокарда.

ЖАЛОБЫ СО СТОРОНЫ ЖКТ:

ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ

•диарея – следствие усиления моторики кишечника, частый стул (но не поносы) - вследствие высокой чувствительности к катехоламинам и усиления перистальтики кишечника, усиление аппетита на фоне похудания зависит от повышения основного обмена, тяжесть в правом подреберье - вследствие растяжения капсулы печени при тиреотоксических гепатозах.