Физиология выделительной системы

1. Нефрон – структурный элемент почки. Схема строения нефрона. Функциональное назначение основных частей нефрона. Отличие коркового от юкстамедуллярного нефрона.

f: 1. регуляция водного и электролитного баланса

2. регуляция осмолярности жидких сред и концентрации электролитов

3. экскреция мочи и чужеродных веществ

• мочевина

• креатинин

• мочевая кислота

• билирубин

• метаболиты гормонов

4. регуляция АД (ОЦК, РААС, катехоламины)

5. регуляция кислотно-щелочного равновесия

6. гемостатическая – образование гуморальных регуляторов свертывания крови и фибринолиза

7. глюконеогенез

8 . секреция, переработка и выделение гормонов.

В обычных условиях через почки проходит около 1/4 объема крови, выбрасываемого сердцем. Структурно-функциональная единица почки - нефрон. В почке весом 150г их 1-1,2 млн. Он состоит из почечного тельца (в корковом веществе) и канальцев. Каждый нефрон состоит из сосудистого клубочка, капсулы Шумлянского-Боумена, проксимального извитого канальца, петли Генле, дистального извитого канальца и собирательной трубочки, которая открывается в почечную лоханку. Капсула образована 2 листками: париетальным и висцеральным, между которыми есть просвет. К почечному тельцу идет приносящая артериола, которая затем переходит в сеть капилляров и от почечного тельца идет выносящая артериола. Между капиллярами почечного тельца находятся мезангиальные клетки – при их сокращении уменьшается площадь клубочка. Полость капсулы переходит в просвет канальца (35-55мм), который делится на проксимальный сегмент (прямой и извитой каналец), петлю Генле (нисходящая и восходящая части) и дистальный сегмент. Тонкая нисходящая часть петли Генле опускается из коркового вглубь мозгового, поворачивает на 180 градусов и переходит в тонкий сегмент (так как выстилающие эту часть клетки очень тонкие), а затем переходит в толстый сегмент. Восходящая часть возвращается к почечному клубочку своего же нефрона и образует перегиб (где кончается приносящая артериола и начинается выносящая артериола), прежде чем перейти в дистальный извитой каналец. Место перегиба называется плотным пятном (плотно расположенные высокие цилиндрические клетки). Клетки плотного пятна контактируют с юкстагломерулярными клетками артериол образуя юкстагломерулярный аппарат почки. Дистальный сегмент состоит из прямого (толстая часть петли), извитого и связующего канальца. Связующий каналец попадает в собирательную трубочку.

Виды нефронов:

• поверхностные 20-30%

• корковые 60-70%

• юкстамедуллярные 10-15%.

Корковый нефрон:

• клубочек расположен в наружной части коркового слоя

• короткая петля Генле (доходит до поверхности мозгового слоя)

• f – образование первичной мочи.

Юкстамедуллярный нефрон:

• клубочек – глубоко в корковом веществе, на границе с мозговым

• длинная петля Генле проникает глубоко в мозговой слой

• система кровоснабжения представлена хорошо развитой сетью перитубулярных капилляров (прямее капилляры), спускающиеся || петле Генле и опутывающие ее

• f – создание в мозговом веществе почки высокого осмотического давления, необходимого для концентрирования и уменьшения объема конечной мочи.