СИНДРОМ ОБТУРАЦИОННОГО АТЕЛЕКТАЗА

Сущность синдрома: полное активное спадение респираторного отдела легких при изменении эластических свойств легочной ткани и покрывающего альвеолоциты слоя сурфактанта.

Различают ателектаз: обтурационный, компрессионный, дистензионный, контрактильный.

Обтурационный ателектаз возникает при закупорке просвета бронха (чаще всего - опухолью); компрессионный – при сдавлении легкого извне. Возможные причины - массивный плеврит, гидроторакс, клапанный пневмоторакс, опухоль в плевральной полости).

Дистензионный ателектаз обусловлен резким ослаблением при вдохе нормального внешнего растяжения всего легкого или его части (например, из-за снижения тонуса дыхательных мышц у ослабленных больных, при миастении). Контрактильный (спастический) ателектаз возникает при нарушениях церебрального кровообращения. Ведущим фактором в его развитии является нервно - рефлекторное нарушение тонуса гладкой мускулатуры мелких бронхов и бронхиол.

Следует отметить, что являясь синдромом, патогентичеоки связанным с поражением бронхов, синдром обтурационного ателектаза диагностируется по симптомам,указывающим на отсутствие воздушности легочной ткани ,т.е. клинически может быть близок к синдрому массивного уплотнения легочной ткани.

Ателектаз всегда является вторичным, указывая на существование основного процесса.

СИНДРОМ АТЕЛЕКТАЗА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ КЛАСТЕРЫ

•Ограниченного отсутствия воздушности

легочной ткани на территории доли либо сегмента или его части ( Обтурационного ателектаза)

•Викарной эмфиземы

•Дыхательной недостаточности

•Опухолевой интоксикации

•Воспалительной интоксикации

•Клинико - анамнестический

КЛАСТЕР ОБТУРАЦИОННОГО ОГРАНИЧЕННОГО (ДОЛЕВОГО, СЕГМЕНТАРНОГО, СУБСЕГМЕНТАРНОГО) ОТСУТСТВИЯ ВОЗДУШНОСТИ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ.

Диагностируется по симптомам, указывающим на отсутствие воздушности легочной ткани ограниченном участке легочной ткани в пределах доли легкого при поражении долевого бронха, сегмента легкого при поражении сегментарного бронха, Может иметь субсегментарную локализацию при поражении субсегментарных бронхов.

Симптомы: - малопродуктивный постоянный кашель, - при осмотре на стороне поражения обнаруживается отставание половины грудной клетки в акте дыхания, а так же западение межреберных промежутков над участком ателектаза;

-пальпаторно: голосовое дрожание над областью ателектаза отсутствует, т.к. не проводится по "ампутированному" бронху;

-перкуторно: прямой перкуторный признак - локально над участком ателектаза определяется тупой перкуторный тон, дополнительные перкуторные признаки - смещение средостения в пораженную сторону,

-аускультативно: дыхание не прослушивается либо резко ослаблено, патологических дыхательных шумов нет.

Кластер викарной эмфиземы

– факультативный, клинически определяется при наличии ателектаза значительных размеров. Заключается в

наличии признаков увеличения воздушности легочной ткани над здоровой частью легких:

ослабления голосового дрожания, ослабления везикулярного дыхания над областью

эмфизематозных участков легких.

Кластер дыхательной недостаточности

Определяющий симптом - прогрессирующая одышка смешанного характера.

Ателектаз всегда является вторичным, указывая на существование основного патологического процесса. Синдром обтурационного ателектаза является ведущим

при бронхогенном раке легких.