Рис. 2. Схематическое изображение областей и треугольников шеи:
1 — лопаточно- ключичный треугольник; 2 — лопаточно- трапециевидный треугольник; 3 — сонный треугольник
(Жерди (P.N. Gerdy) подъязычная ямка); 4 — лопаточно- трахеальный треугольник; 5 — подчелюстной
треугольник; 6 — позадинижнечелюстная ямка; 7 — грудино-ключично-
сосцевидная мышца;
8 — лопаточно-
Пирогова треугольник (trigonum linguale; Н. И. Пирогов)
участок верхнебокового отдела шеи, ограниченныйподъязычнаяснизу и сзадимышца;сухожилием двубрюшной мышцы, сверху - подъязычным нервом9 —и двубрюшнаяязычной веной, спередимышца;- наружным (задним) краем челюстно-подъязычной10мышцы;— трапециевиднаяместо выбора для
Треугольники шеи Латеральные:
лопаточно-трапециевидный- 5
лопаточно-ключичный- 6
Медиальные:
поднижнечелюстной- 1
подподбородочный- 2 сонный- 3 лопаточно-трахеальный- 4 лестнично-позвоночный (в глубоких
отделах кивательной области - 7)
НАДПОДЪЯЗЫЧНАЯ ОБЛАСТЬ (Regio suprahyoidea)
Область ограничена сверху нижним краем нижней челюсти, снизу — подъязычной костью, с боков — задними брюшками двубрюшных мышц. В пределах области выделяют два парных подчелюстных треугольника и расположенный между ними подподбородочный треугольник.
ПОДПОДЪЯЗЫЧНАЯ ОБЛАСТЬ (Regio infrahyoidea)
Область ограничена сверху подъязычной костью, снизу — яремной вырезкой рукоятки грудины, с боков — передними краями грудино-ключично-сосковых мышц и
Фасции шеи
вид сбоку
1 — жевательная фасция;
2 — щитовидная железа;
3 — фасция шеи;
4 — грудино-ключично- сосцевидная мышца; 5 — предтрахеальная пластинка; 6 — надгрудинное
межапоневротическое
пространство; 7 — трапециевидная мышца;
8 — поверхностная пластинка; 9 — подкожная мышца шеи
По В.Н. Шевкуненко различают 4 шейных фасции
(поверхностную, собственную, внутреннюю и предпозвоночную), которые имеют 5 фасциальных листков.
а — поверхностная фасция шеи;
б — поверхностный листок собственной фасции шеи;
в — глубокий листок собственной фасции шеи;
г — внутренняя фасция шеи;
д — предпозвоночная фасция шеи.
По руководству В.Н. Шевкуненко автор главы «Топография шеи»
проф. А.Ю.Созон-Ярошевич
Первый фасциальный
листок – поверхностная шейная фасция (fascia colli superficialis) охватывает всю шею (collum), как воротничок, и, раздваиваясь, образует влагалище для
подкожной мышцы шеи (vagina platysma).
Собственная шейная фасция (fascia colli propria) имеет два листка:
-поверхностный листок (второй фасциальный листок);
-глубокий листок (третий фасциальный листок).
Второй фасциальный листок – поверхностный листок собственной шейной фасции (lamina superficiale fasciae colli propriae).
Он внизу начинается от передней поверхности грудины (facies anterior sterni) и ключицы (clavicula), а наверху протягивается к нижнему краю нижней челюсти (margo inferior maxillae), охватывает всю шею (collum) и прикрепляется к остистым отросткам шейных позвонков (processus spinosi vertebrarum cervicalium).
Этот листок образует влагалище для грудинно–ключично– сосцевидной мышцы (vagina musculi sternocleidomastoidei) и трапециевидной мышцы (vagina musculi trapezii).
Проходя на уровне поперечных отростков шейных
позвонков (processus transversi vertebrarum cervicalium), этот листок отдает в них лобную пластинку (lamina frontalis), которая отделяет передний шейный участок (regio cervicalis anterior) от заднего шейного участка (regio cervicalis posterior).
Собственная шейная фасция (fascia colli propria) имеет два листка:
-поверхностный листок (второй фасциальный листок);
-глубокий листок (третий фасциальный листок).
Между вторым и третьим фасциальными листками шеи над грудиной (sternum)
образуется надгрудинное пространство; надгрудинное мижапоневротическое пространство (spatium suprasternale; spatium interaponeuroticum suprasternale), где
залегает яремная венозная дуга (arcus venosus jugularis).
Это пространство (spatium suprasternale) сообщается с боковыми углублениями (recessus laterales), которые находятся сзади нижней части грудинно–ключично–сосцевидных мышц (pars inferior musculorum sternocleidomastoideorum).
Собственная шейная фасция (fascia colli propria) имеет два листка:
-поверхностный листок (второй фасциальный листок);
-глубокий листок (третий фасциальный листок).
Между вторым и третьим фасциальными листками шеи над грудиной (sternum)
образуется надгрудинное пространство; надгрудинное мижапоневротическое пространство (spatium suprasternale; spatium interaponeuroticum suprasternale), где
залегает яремная венозная дуга (arcus venosus jugularis).
Это пространство (spatium suprasternale) сообщается с боковыми углублениями (recessus laterales), которые находятся сзади нижней части грудинно–ключично–сосцевидных мышц (pars inferior musculorum sternocleidomastoideorum).
Четвертый фасциальный листок – внутренняя шейная фасция (fascia endocervicalis) разделяется на:
- пристеночный листок (folium parietale);
- внутренностный листок (folium viscerale).
Пристеночный листок (folium parietale) охватывает все органы шеи вместе, а внутренностный (folium viscerale) – каждый орган шеи отдельно.
Между пристеночным и внутренностными листками (folium parietale et viscerale) спереди от трахеи (trachea)
содержится предтрахейное пространство (spatiu m pretracheale).