Эталоны ответов.

1. 1. Ревматизм

2. Атеросклероз

3. Инфекционный эндокардит

4. Врожденные пороки

5. Сифилис

6. антифосфолипидный синдром (АФЛС).

2. Механизмы компенсации:

1. Удлинение систолы левого желудочка

2. Увеличение градиента (разницы) давления левый желудочек-аорта

3. Концентрическая гипертрофия левого желудочка

Этапы декомпенсации:

1. Миогенная дилатация левого желудочка и левого предсердия, застой в малом круге кровообращения (митрализация аортального порока)

2. Миогенная дилатация правого желудочка и правого предсердия, застой крови в большом круге кровообращения

3. Механизмы компенсации:

1. Тоногенная дилатация и эксцентрическая гипертрофия левого желудочка

Этапы декомпенсации:

1. Миогенная дилатация левого желудочка и левого предсердия, застой в малом круге кровообращения (митрализация аортального порока)

2. Миогенная дилатация правого желудочка и правого предсердия, застой крови в большом круге кровообращения

4. 1. ЭКГ

2. ФКГ

3. Рентгенография сердца с контрастированным пищеводом.

4. Эхокардиография

5. 1. Нитевидный (частый, мягкий, пустой) (pulsus filiformis)

6. 1. I стадия

II A стадия, II B стадия

III стадия

7. 1. I функциональный класс - появление одышки, сердцебиения, утомления, ангинозной боли при нагрузках выше ординарных (при быстрой ходьбе по ровному месту)

2. II функциональный класс - появление одышки, сердцебиения, утомления, ангинозной боли при ординарных нагрузках, сопровождающих повседневную жизнедеятельность, умеренных нагрузках (ходьба по ровному месту)

3. III функциональный класс - появление одышки, сердцебиения, ангинозных болей, утомления при незначительных, менее ординарных нагрузках, которые заставляют останавливаться при ходьбе по ровному месту в обычном темпе или при небыстром подъеме на один этаж

4. IV функциональный класс - появление одышки, ангинозных болей, сердцебиения, утомления при минимальных нагрузках (несколько шагов по комнате или при одевании одежды)

8. 1. Правожелудочковая

9. 1. Левожелудочковая

10. 1. Легочное сердце - патологическое состояние, характеризующееся гипертрофией и дилятацией, а затем и недостаточностью правого желудочка сердца вследствие артериальной легочной гипертензии при поражении системы дыхания

11. 1. Снижение АД вследствие уменьшения периферического сосудистого сопротивления при системной вазодилятации

2. Нарушение деятельности сердца (синдром Морганьи-Эдемса-Стокса, аортальные пороки)

3. Уменьшение содержания в крови кислорода (при сердечных и легочных заболеваниях)

12. б)

VII. Организационно-методические указания по проведению практического занятия - ориентировочная основа действия.

1. Подготовить к проверке материалы по самоподготовке к практическому занятию (письменные ответы на вопросы домашнего задания, лекции по теме занятия).

2. Сформулировать цель занятия.

3. Выполнить самостоятельное исследование больного с аортальным пороком сердца или недостаточностью кровообращения в соответствии со схемой истории болезни. Провести:

а) расспрос больного (жалобы, анамнез заболевания и жизни),

б) общий осмотр,

в) исследование системы дыхания: осмотр и пальпацию грудной клетки, сравнительную перкуссию и аускультацию легких,

г) исследование сердечно-сосудистой системы: осмотр и пальпацию области сердца, определить границы относительной и абсолютной тупости сердца, конфигурацию сердца, размеры сердца: длинник, поперечник, высоту и ширину, размеры сердечно-сосудистого пучка, аускультацию сердца, исследование сосудов - осмотр, пальпацию пульса и оценку его свойств, аускультацию сонных и бедренных артерий, измерение АД,

д) занести результаты исследования больного в тетрадь для практических занятий и дать диагностическую оценку функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

4. Доложить в присутствии всей группы результаты исследования больного.

5. Назвать дополнительные методы исследования, необходимые для постановки диагноза, и дать диагностическую оценку имеющимся изменениям у курируемого больного.

6. Сформулировать синдромный диагноз на основании комплексного исследования больного и обосновать его диагноз.

7. Программированный контроль по теме занятия.