- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Вопрос 1
- •Предмет, цель и основные задачи гигиены и гигиенической
- •Практики; некоторые аспекты терминологии
- •В области гигиены
- •Вопрос 2 Значение гигиенических знаний в деятельности врача лечебного профиля (для специальности 060101)
- •Вопрос 3 Формирование гигиены как науки; условия, способствовавшие возникновению гигиенической науки
- •Вопрос 4
- •Общая характеристика основных групп факторов,
- •Воздействующих на человека в процессе жизнедеятельности;
- •Их ранжирование
- •Вопрос 5 Виды профилактики; роль отдельных видов профилактики в повышении уровня здоровья населения
- •Вопрос 6 Средства обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения
- •Вопрос 7 Законы (постулаты) гигиены; их роль в разработке профилактических мероприятий
- •Вопрос 8 Дифференциация гигиены и гигиенической практики на современном этапе их развития
- •Вопрос 9
- •Связь гигиены с другими науками; роль смежных научных
- •Дисциплин в обосновании и разработке
- •Профилактических мероприятий
- •Вопрос 10 Общая методология и методы гигиены
- •Вопрос 2 Структура системы Роспотребнадзора на региональном уровне
- •Вопрос 3 Основные функции и права Роспотребнадзора
- •Вопрос 4 Основы санитарного законодательства
- •Вопрос 5 Виды ответственности за нарушения санитарного законодательства; их сущность и общий порядок применения санкций
- •Вопрос 1 Общая характеристика солнечной радиации
- •Вопрос 2 Основы фотобиологии; фотобиологические эффекты (реакции) и их гигиеническое значение; понятие и гигиеническое значение
- •Вопрос 3
- •Физиолого-гигиеническая характеристика
- •Видимой и инфракрасной областей спектра солнечного излучения и
- •Его искусственных аналогов
- •Зависимость действия инфракрасного излучения от его интенсивности
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5 Синдром светового голодания и общие направления его профилактики
- •Вопрос 6
- •Основные химические ингредиенты атмосферного воздуха
- •Вопрос 2 Общая гигиеническая характеристика загрязнения атмосферного воздуха
- •Вопрос 3
- •Вопрос 5 Основные мероприятия по охране атмосферного воздуха
- •Вопрос 1 Физиологическое и гигиеническое значение воды
- •Вопрос 2
- •Заболевания инфекционной и неинфекционной природы,
- •Передаваемые водным путем;
- •Основные направления профилактических мероприятий
- •Вопрос 3 Общая характеристика загрязнения водоемов и процессов их самоочищения; виды загрязнения
- •Вопрос 4
- •Классификация источников водоснабжения,
- •Их сравнительная гигиеническая характеристика и выбор;
- •Категории водопользования
- •Вопрос 5
- •Основные гигиенические требования к качеству питьевой воды;
- •Основы его нормирования в условиях централизованного и
- •Нецентрализованного водоснабжения
- •2) Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества: СанПиН 2.1.4.1116-02.
- •Вопрос 6 Методы улучшения качества питьевой воды (водоподготовки); их гигиеническая характеристика
- •Вопрос 7 Основные направления санитарной охраны водоёмов
- •Вопрос 1 Определение понятия почвы; общая характеристика горизонтов и гигиенически значимых компонентов почвы
- •Вопрос 2 Общебиологическое, гигиеническое и эпидемиологическое значение почвы
- •1. Общебиологическое значение почвы.
- •2. Гигиеническое значение почвы:
- •4. Физиологическое значение почвы:
- •Вопрос 3 Общая характеристика гигиенически значимых свойств почвы
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5 Классификация отходов жизнедеятельности человека
- •Вопрос 6 Общая методология оценки качества и безопасности почвы
- •Вопрос 7 Основные методы обезвреживания и утилизации отходов
- •Вопрос 8 Основы санитарной охраны почвы и очистки населенных мест
- •Вопрос 1 Понятия и термины в области гигиенической оценки неионизирующих полей и излучений
- •Вопрос 2
- •Гигиенические аспекты неионизирующих
- •Электромагнитных полей и излучений
- •Естественного происхождения
- •Вопрос 3
- •Общие гигиенические аспекты неионизирующих электромагнитных
- •Полей и излучений техногенного происхождения, в том числе
- •Электромагнитных полей радиочастотного диапазона сотовой связи
- •Вопрос 4 Гигиенические аспекты электромагнитных полей, создаваемых некоторыми наиболее востребованными источниками
- •Вопрос 5 Гигиенические аспекты лазерного излучения (ли)
- •Вопрос 2 Гигиеническое значение климата и погоды
- •Вопрос 3 Физиолого-гигиеническая характеристика муссонного климата
- •Вопрос 4 Акклиматизация как социально-биологический процесс
- •Вопрос 5 Климат как лечебно-профилактический фактор
- •Вопрос 2 Классификация экологически значимых патологических процессов и состояний (экогений)
- •Вопрос 3 Глобальные эколого-гигиенические проблемы, стоящие перед мировым сообществом, и основные пути их решения
- •Тема 10
- •Вопрос 2 Федеральный информационный фонд социально-гигиенического мониторинга; задачи и регламенты формирования
- •Вопрос 3 Принципы социально-гигиенического мониторинга
- •Тема 11
- •Вопрос 2 Общие регламенты государственного санитарно-эпидемиологического нормирования
- •Вопрос 3
- •Принципы и уровни
- •Государственного санитарно-эпидемиологического
- •Нормирования
- •Вопрос 4 Общая характеристика систематизации документов государственного санитарно-эпидемиологического нормирования
- •Тема 12
- •Вопрос 1 Предмет и задачи гигиены питания
- •Вопрос 2 Особенности питания населения в современных условиях
- •Вопрос 3 Основные неблагоприятные последствия нерационального питания в России
- •Вопрос 4 Социальная сущность питания и характеристика основных заболеваний и нарушений, связанных с питанием.
- •Вопрос 5 Гигиенические требования к рациональному (здоровому) питанию; критический анализ альтернативных концепций в области питания.
- •Вопрос 6 Концептуальные аспекты оптимизации питания населения
- •Вопрос 7 Основы нормирования в области гигиены питания
- •Вопрос 8 Основные виды питания и их общая характеристика
- •Тема 13
- •Вопрос 2 Причины высокой актуальности пищевых отравлений
- •Вопрос 3 Эпидемиолого-гигиеническая характеристика микробных пищевых отравлений
- •Вопрос 4 Основы профилактики микробных пищевых отравлений
- •Вопрос 5 Характеристика немикробных пищевых отравлений и основы их профилактики
- •1) Охрана окружающей среды: атмосферы, почвы, воды.
- •Вопрос 6 Основы методологии расследования и ликвидации вспышек пищевых отравлений
- •1 Этап - подтверждение диагноза пищевого отравления и выявление его характера (совместно с клиницистами и эпидемиологами).
- •Тема 14
- •Вопрос 2 Основы организации и регламентации лечебного питания
- •Вопрос 3 Основы организации диетического питания
- •Вопрос 4 Задачи и виды лечебно-профилактического питания
- •Вопрос 5 Биологически активные добавки к пище как важный компонент всех видов питания
- •Тема 15
- •Вопрос 2 Потенциальные вредные факторы рабочей среды
- •Вопрос 3 Общая характеристика лечебно-профилактических мероприятий на производстве
- •Тема 16
- •Вопрос 2 Основные закономерности роста и развития детей и подростков
- •Вопрос 3 Основы гигиены учебно-воспитательного процесса
- •Тема 17
- •Вопрос 1
- •Больничная гигиена как интегрированная область
- •Профилактической медицины;
- •Основные задачи больничной гигиены
- •Вопрос 2 Понятие и классификация госпитализма
- •Вопрос 3 Психический (психологический) госпитализм; основные причины и проявления; направления профилактики
- •Вопрос 4 Неинфекционный физический госпитализм; основные причины и проявления; направления профилактики
- •Вопрос 5 Понятие и основы терминологии в области инфекционного госпитализма
- •Вопрос 6 Основные причины распространения инфекционного госпитализма
- •1. Снижение сопротивляемости организма (естественного иммунитета), обусловленное болезнью и (или) лечением.
- •3. Активация артифициальных механизмов передачи госпитальных инфекций.
- •4. Последствия нерациональной химиотерапии (селекция антибиотикоустойчивых и (или) высоковирулентных возбудителей).
- •5. Формирование бактерионосительства у населения, персонала лпу и пациентов.
- •6. Неэффективный контроль за санитарно-эпидемиологическим режимом в лпо (неэффективный производственный контроль).
- •7. Неэффективный эпидемиологический надзор за госпитальными инфекциями (за рубежом и по терминологии воз – инфекционный контроль).
- •13. Внедрение продолжительных операций и диагностических манипуляций.
- •14. Нарушение антимикробного режима.
- •15. Перегрузка учреждений здравоохранения.
- •20. Низкий уровень подготовки персонала в вопросах гигиены и эпидемиологии.
- •Вопрос 8 Основные мероприятия по профилактике инфекционного госпитализма
- •Вопрос 9 Основные гигиенические требования к размещению и территории медицинских организаций
- •Вопрос 10 Гигиенические аспекты современного больничного строительства; типы строительства и их гигиеническая сравнительная оценка
- •Вопрос 11 Основные гигиенические требования к планировке внутренних помещений медицинских организаций, их отделениям, палатам
- •Вопрос 12 Гигиеническая характеристика отдельных факторов и условий внутрибольничной среды; профилактика вредного воздействия
- •Вопрос 13 Регламенты обращения с отходами медицинских организаций
- •Вопрос 14
- •Основные аспекты гигиены труда медицинских работников;
- •Характеристика факторов низкого уровня их здоровья;
- •Направления профилактики
- •Тема 18
- •Вопрос 2 Принципы гигиенического образования и воспитания населения
- •Вопрос 3 Методы и средства гигиенического образования и воспитания населения
- •Тестовые задания для самоконтроля освоения лекционного материала
- •Гигиена как наука и область практической деятельности
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Тема 3 Гигиенические аспекты солнечной радиации и ее искусственных аналогов
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Тема 4 Эколого-гигиенические аспекты воздушной среды
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Тема 5 Вода как фактор здоровья населения
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Тема 6 Эколого-гигиенические аспекты почвы
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Тема 10
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Тема 11 Основы государственного санитарно-эпидемиологического нормирования
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Тема 12 Основы гигиены питания
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Тема 13 Пищевые отравления и основные направления их профилактики
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Тема 14 Основы диетологии
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Тема 15 Базисные положения гигиены труда
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Тема 16
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Тема 17
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Тема 18
- •Эталоны ответов на тестовые задания
Вопрос 3
Виды воздействия загрязнителей окружающей среды
на организм человека; их сущность и характеристика
К основным видам воздействия загрязнителей окружающей среды относятся:
- раздражающее (рефлекторное);
- общетоксическое (резорбтивное);
- эмбриотоксическое;
- гонадотоксическое;
- тератогенное;
- аллергенное;
- фиброгенное;
- мутагенное;
- канцерогенное;
- иммунодепрессивное;
- летальное.
Иногда выделяют три основные группы атмосферных загрязнений:
- преимущественно рефлекторного действия;
- преимущественно резорбтивного действия;
- рефлекторно-резорбтивного действия.
Вопрос 4
Влияние атмосферных загрязнений на здоровье населения
Для наглядной демонстрации выраженного влияния атмосферных загрязнений территории России, пораженные загрязнениями и доли населения, проживающего на них:
Наименование регионов |
Размеры территорий |
Доля проживающего населения | |||
Общая площадь, тыс. км2 |
Экологически пораженные площади | ||||
тыс. км2 |
% | ||||
Европейская часть |
|
|
|
| |
северная |
1663 |
56 |
3,4 |
79 | |
центральная |
916 |
157 |
17,1 |
75 | |
южная |
891 |
96 |
10,8 |
65 | |
Урал |
824 |
138 |
16,7 |
75 | |
Западная Сибирь |
2427 |
114 |
4,7 |
73 | |
Восточная Сибирь |
4123 |
132 |
3,2 |
73 | |
Дальний Восток |
6216 |
50 |
0,8 |
77 | |
Россия в целом |
17060 |
742 |
4,3 |
74 |
То есть, в среднем 74% россиян проживает в зонах экологического благополучия, на Дальнем Востоке – 77%. Если иметь в виду, что, как правило, экологическое неблагополучие в первую очередь загрязнением атмосферного воздуха, то приведенные данные свидетельствуют о выраженности загрязнения именно данного компонента биосферы.
Обращает внимание тот факт, что приведенные данные о доле населения, проживающего на экологически пораженных площадях практически полностью совпадает с результатами изучения состояния здоровья населения. Именно эти цифры (последняя колонка) характеризует количество людей с выявленными теми или иными нарушениями здоровья.
Вспомним пятый закон гигиены, согласно которому при отклонении условий и факторов жизнедеятельности человека от гигиенических регламентов (гигиенических нормативов, безопасных уровней, санитарных правил и норм) неизбежно наступает ухудшение уровня здоровья населения. Какие-либо допуски в плане настоящего закона гигиены не являются состоятельными! То есть, если речь идет о территории с неблагополучной экологической ситуацией, значит налицо отклонение параметров окружающей среды от гигиенических регламентов, значит можно априори свидетельствовать о негативном влиянии на здоровье населения загрязнений окружающей среды, в том числе атмосферного воздуха.
Далее, приводим сравнительные данные распространенности основных форм патологии детей (на 1000 человек) в зонах экологического неблагополучия и в среднем по России:
Форма патологии |
В среднем по России |
В зонах экологического неблагополучия |
Аллергические заболевания |
35,0 |
180,0 |
Пищевая аллергия в раннем возрасте |
70,0 |
400,0 |
Бронхиальная астма |
9,7 |
24,0 |
Респираторные аллергозы |
48,0 |
122,0 |
Рецидивирующий бронхит |
6,0 |
94,0 |
Вегето-сосудистая дистония |
12,0 |
144,0 |
Нефропатии |
33,0 |
187,0 |
Врожденные пороки развития |
11,0 |
140,0 |
Хронические заболевания носа и пазух |
21,0 |
31,0 |
Хронический тонзиллит |
116,0 |
239,0 |
Хронический отит |
6,9 |
9,0 |
Энцефалопатии |
30,0 |
50,0 |
Снижение коэффициента умственного развития (IQ) < 70 % |
30,0 |
138,0 |
Показательны данные о связи нарушений репродуктивного здоровья с влиянием отдельных поллютантов:
Наименование поллютанта |
Проявления нарушений репродуктивного здоровья |
Ртуть |
Нарушения менструального цикла, спонтанные аборты, врожденная слепота, глухота, задержка умственного развития |
Свинец |
Бесплодие, спонтанные аборты, врожденные пороки развития, малый вес при рождении, нарушения спермы |
Кадмий |
Малый вес при рождении |
Марганец |
Бесплодие |
Мышьяк |
Спонтанные аборты, малый вес при рождении, врожденные пороки развития |
Полиароматические углеводороды |
Снижение фертильности |
Дибромхлорпропан |
Бесплодие, изменения спермы |
Полихлорированные бифенилы |
Спонтанные аборты, малый вес при рождении, врожденные пороки развития, бесплодие |
1,2-дибром-3-хлор- пропан |
Изменения спермы, бесплодие |
Хлорсодержащие соединения |
Врожденные пороки развития, перинатальная смертность, нарушения развития центральной нервной системы |
Алдрин |
Спонтанные аборты, преждевременные роды |
Дихлорэтилен |
Врожденные пороки развития |
Дильдрин |
Спонтанные аборты, преждевременные роды |
Гексахлорциклогексан |
Спонтанные аборты, преждевременные роды, гормональные нарушения |
Бензол |
Спонтанные аборты, малый вес при рождении, атрофия яичников, нарушения менструального цикла |
Сероуглерод |
Нарушения менструального цикла, нарушения спермы |
Органические растворители |
Врожденные пороки развития, ранний рак |
Анестетики |
Бесплодие, спонтанные аборты, малый вес при рождении, опухоли у эмбриона |
Существует расхожее мнение, что организм человека адаптируется к воздействию загрязнителей окружающей среды. Это глубокое заблуждение. Есть такое понятие, как плата за адаптацию. То есть, так или иначе в процессе приспособления к жизни в условиях загрязненной окружающей среды в организме происходят негативные изменения, причем весьма и весьма выраженные. Приводим составляющие платы за адаптацию, которые развенчивают миф об успешной и эффективной адаптации человека к загрязнениям окружающей среды и, таким образом, отсутствии их влиянии на здоровья:
1) Снижение социальной активности и работоспособности.
2) Формирование предрасположенности к различным заболеваниям.
3) Учащение возникновения острых и обострения хронических заболеваний.
4) Предрасположенность к хронизации и патоморфоз основных заболеваний.
5) Преждевременное старение организма (прогерия).
6) Истощение ресурсов естественного иммунитета и адаптационных механизмов.
7) Снижение показателей средней продолжительности жизни.
8) Ухудшение состояния здоровья последующих поколений.
Таким образом, альтернативы мероприятиям по снижению уровня загрязнения окружающей среды, в том числе атмосферного воздуха, нет.