- •1. Пропедевтика внутренних болезней, определение понятия, ее цели и задачи
- •2. Острая недостаточность кровообращения. Виды, диагностика. Неотложные лечебные мероприятия.
- •3. Расспрос больных с заболеваниями органов кроветворения. Симптомы, их диагностическое значение.
- •1. Аускультацня сердца. Задачи. Характеристика нормальных звуковых явлении. Изменение силы топов в физиологических условиях.
- •2.Язвсппая болезнь с локализацией язвы в желудке. Причины. Клинические синдромы. Значение дополнительных методов в диагностике.
- •3. Нефротический синдром. Патогенез. Клинические и лабораторные проявления
- •1. Аускультация сердца. Задачи. Характеристика нормальных звуковых явлений. Изменение II тона, причины, виды, диагностическое значение.
- •3. Бронхиальное дыхание. Механизм образования. Диагностическое значение.
- •1. Голосовое дрожание. Физические основы метода. Задачи и правила исследования. Диагностическое значение.
- •2. Ревматическая болезнь сердца. Причины. Синдромы. Роль дополнительных методов в диагностике
- •3. Паренхиматозная желтуха(печеночно-клеточная): клинические проявления, лабораторные показатели
- •1. Нарушение функции проводимости. Виды блокад. Причины, механизм возникновения. Экг-диагностика атриовентрикулярной блокады.
- •2. Абсцесс легкого. Этиология, патогенез. Патологическая анатомия. Симптомы, их патогенез. Принципы лечения и профилактики.
- •1. По этиологии:
- •2. По патогенезу:
- •3. Осмотр больного с заболеваниями гепатобилиарной системы. Симптомы, их патогенез
- •1. Аускультация сердца. Задачи и правила исследования. Порядок выслушивания сердца. Звуковые явления в норме. Механизм образования тонов.
- •2. Желчнокаменная болезнь и холециститы. Причины, патогенез. Симптомы при общеклиническом, лабораторном и инструментальном исследованиях, диагностическое значение
- •3. Расспрос как метод исследования. Основные разделы. Роль отечественных ученых в развитии метода.
- •1. Шумы сердца. Механизм образования, классификация. Диагностическое значение.
- •1. Патологические трехчленные ритмы сердечной деятельности: ритм «галопа» и ритм «перепела». Механизм образования. Диагностическое значение.
- •2. Синдром портальной гипертензии. Причины, патогенез. Значение общеклинических и дополнительных методов в диагностике.
- •3. Побочные дыхательные шумы. Классификация. Диагностические критерии
- •1. Дыхательная недостаточность. Определение понятия. Принципы классификации.
- •1. Перкуссия как метод исследования. История вопроса. Виды и основные правила перкуссии. Основные перкуторные звуки, их свойства.
- •2. Хронический гепатит. Определение понятия. Этиология. Клинические симптомы их патогенез. Дополнительные методы диагностики.
- •3. Характеристика I тона сердца у здоровых. Механизм образования.
- •3. Синдромы при заболеваниях щитовидной железы. Клинические проявления. Роль дополнительных методов в диагностике заболеваний щитовидной железы
- •1. Перкуссия легких. Задачи сравнительной перкуссии. Правила, диагностическое значение симптомов.
- •2. Синдром хронической сердечной недостаточности. Причины, патогенез. Стадии, степени и виды хронической сердечной недостаточности. Клинические проявления
- •3. Отечный синдром при заболеваниях почек. Роль дополнительных методов в диагностике.
- •1. Топографическая перкуссия легких. Задачи, методика проведения, правила топографической перкуссии. Диагностическое значение изменений нижних границ легких.
- •2. Недостаточность трехстворчатого клапана. Причины, особенности гемодинамики, симптомы, их патогенез. Роль дополнительных методов в диагностике порока.
- •2. Недостаточность митрального клапана
- •1. Сердечные шумы. Классификация. Механизм образования. Различия между органическими и функциональными шумами. Диагностическое значение.
- •2. Пневмония. Классификация. Этиология, патогенез. Клинические симптомы, их патогенез. Принципы лечения.
- •2. По патогенезу:
- •2. Аускультация сердца.
- •1. Перкуссия сердца. Задачи и правила исследования. Границы относительной тупости сердца, диагностическое значение изменения границ
- •2. В12-фолиеводефицитная анемия. Этиология. Клинические симптомы их патогенез. Методы диагностики.
- •3. Механическая желтуха: причины, клинические проявления. Роль дополнительных методов в диагностике.
- •1. Осмотр грудной клетки: статический и динамический, диагностическое значение выявленных изменений.
- •1. Пальпация живота. Поверхностная пальпация, глубокая скользящая методическая топографическая пальпация.
- •3. Синдромы при заболеваниях поджелудочной железы
- •1. Перкуссия сердца. Задачи и правила исследования. Границы относительной тупости сердца, диагностическое значение изменения границ
- •1. Осмотр и пальпация области сердца. Цели и задачи. Диагностическое значение симптомов
- •1. Схема истории болезни
- •1. Общий и специальный осмотр больного. Объем и техника, план проведения общего и специального осмотра.
- •3.Синдром полости в легком. Причины. Результаты исследования грудной клетки физическими методами.
- •1. Методы исследования больных с заболеваниями крови. Основные синдромы, их патогенез и клинические проявления. Диагностическое значение клинического анализа крови.
- •2. Плевриты: сухой и экссудативный. Причины, механизм развития. Значение общеклинических и дополнительных методов в диагностике.
- •3. Диастолический шум сердца. Причины и механизм образования. Диагностическое значение.
- •2. Синдром повышенной воздушности легочной ткани (эмфизема легких). Результаты физических методов исследования грудной клетки: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.
- •1. Осмотр и поверхностная пальпация живота. Задачи, правила исследования. Диагностическое значение симптомов.
- •2. Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Общеклиническая диагностика. Диагностическое значение дополнительных методов.
- •3. Задачи и порядок исследования кожных покровов при общем осмотре. Диагностическое значение симптомов.
- •1. Перкуссия, как метод исследования больного, история вопроса. Физические основы и виды перкуссии. Правила и техника перкуссии. Виды перкуторного звука.
- •3. Сердечные отеки, патогенез и клинические проявления.
- •1.Общая методика исследования больного: порядок, объем. Деонтологические принципы.
- •2. Синдром полости в легком. Причины. Данные физических методов исследования. Роль дополнительных методов в диагностике.
- •3. Фонокардиография как метод исследования. Диагностическое значение метода. Характеристика фкг здорового человека.
- •1. Аускультация как метод исследования. История развития, роль отечественных ученых в развитии метода. Виды аускультации. Аускультация легких, задачи, правила и техника.
- •3. Сознание больного. Степени нарушения сознания. Виды коматозных состояний
- •3. Типы лихорадок. Диагностическое значение.
- •1. Голосовое дрожание как метод исследования. Техника. Диагностическое значение.
- •1.Основоположники отечественной терапевтической школы: м.Я. Мудров, г.А. Захарьин, с.П. Боткин, в.П. Образцов, н.Д. Стражеско, г.Ф. Ланг
- •1.Исследование системы пищеварения методами расспроса и осмотра. Диагностическое значение симптомов.
- •2. Ревматическая лихорадка. Этиология. Классификация. Клинические симптомы, их патогенез.
- •3. Общеклинические и дополнительные методы в диагностике заболеваний поджелудочной железы
- •2. Бронхиальное дыхание, механизм образования. Разновидности патологического бронхиального дыхания. Диагностическое значение.
- •3. Синдром секреторной недостаточности желудка. Общеклинические и дополнительные методы исследования, диагностическое значение.
- •1. Перкуссия сердца. Задачи и правила исследования. Границы относительной тупости сердца, диагностическое значение изменения границ
- •2.Цирроз печени, определение понятия. Этнология. Основные синдромы. Значение общеклинических и дополнительных методов в диагностике.
- •1. Синдром повышенной воздушности легких. Результаты исследования грудной клетки физическими методами.
- •2. Ибс. Стенокардия. Классификация. Нагрузочные функциональные пробы, ЭхоКг и стресс ЭхоКг в диагностике стенокардии.
- •3. Осложнения язвенной болезни. Причины. Симптомы, их диагностическое значение. Роль дополнительных методов в диагностике.
- •1. Синдром скопления воздуха в полости плевры. Результаты исследования грудной клетки физическими методами, диагностическое значение симптомов.
- •2. Стеноз устья аорты. Причины, особенности гемодинамики, симптомы, их патогенез. Роль дополнительных методов в диагностике порока.
- •3. Общеклинические методы в диагностике аллергозов. Симптомы, их диагностическое значение.
- •1. Синдром уплотнения легочной ткани. Причины. Симптомы, выявляемые при исследовании грудной клетки физическими методами.
- •2. Фибрилляция предсердий. Причины, механизм возникновения. Клинические проявления и экг-признаки.
- •3. Понятие о конституции, конституциональные типы телосложения. Психологические подходы к реализации здорового образа жизни. Понятие «стиль жизни» и «качество жизни».
- •1.Аускультация легких. Задачи и правила исследования. Основные дыхательные шумы. Механизм образования. Патологические изменения, диагностическое значение
- •3. Основные синдромы при поражении суставов. Значение общеклинических и дополнительных методов в диагностике.
1. Схема истории болезни
.Паспортная часть, Жалобы больного при поступлении в клинику, Расспрос по системам (функциональное состояние): Общее состояние . Нервно-психическая сфера. Система органов дыхания. Сердечнососудистая система. Система органов пищеварения. Система мочевыделения. Опорно-двигательная система. Эндокринная система. Органы чувств. Ал. тогЫ - История настоящего заболевания. Ап. \з1ае - История жизни больного : Составить семейную родословную. Половая и семейная жизнь. Наследственность. Эпидемиологический анамнез. Привычные интоксикации. Аллергологический анамнез. Метеочувствительность и сезонность. Объективное исследование или настоящее состояние больного: Общий осмотр больного. Лимфатические узлы. Мышечная система. Кости. Суставы. Специальный осмотр (осмотр отдельных органов). Органы дыхания. Органы кровообращения. Органы пищеварения и брюшной полости. Органы мочевыделения. Исследование нервно-психической системы. Эндокринная система. Предварительный диагноз. План обследования. План лечения. Окончательный диагноз и его обоснование.
2. Инфекционный эндокардит (ИЭ) — инфекционное поражение ткани клапанов и эндотелия различными возбудителями. Почти все известные патогенные бактерии могут быть причиной развития ИЭ. Около 85 % случаев ИЭ обусловлено стафилококками, стрептококками или энтерококками. Важное условие развития ИЭ — повреждение эндокарда или эндотелия, которое может возникать в результате пороков клапанов, микротравм, операции, проникновения инородных тел и др. К поврежденному эндотелию прикрепляются тромбоциты, образуется небольшой, первоначально стерильный тромб. Затем такой тромб инфицируется различными возбудителями, циркулирующими в крови. Таким образом формируется вегетация, состоящая из бактерий, тромба, лейкоцитов и тканевого детрита. Вегетация — характерный признак ИЭ, обнаруживаемый при эхокаплиоскопии. Сами бактерии также способны напрямую повреждать клапаны сердца с образованием различных дефектов, фистул и абсцессов. Симптомы ИЭ неспецифичны: лихорадка, озноб, повышенная утомляемость, ночная потливость, боль в суставах, снижение массы тела. Такие симптомы могут носить стёртый характер или даже отсутствовать у пожилых и лиц с иммунодефицитом. Дополнительные признаки — тёплая сухая кожа, тахикардия и увеличение селезёнки. Окончательный диагноз устанавливают при получении положительных результатов посева крови и данных об обнаружении вегетаций при эхокардиографии. Лечение: Антибактериальная терапия, хирургическос лечение. Синдромы: Инфекционно-токсический синдром, ДВС синдром.
3. Хрипы (rhonchi) возникают в трахее, бронхах или в образовавшейся полости легкого.
Сухие хрипы. Выслушиваются на вдохе и/или выдохе, изменяются или исчезают
после покашливания. Основная причина – сужение просвета бронхов:
− тотальное (бронхиальная астма);
− неравномерное (бронхиты);
− очаговое (туберкулез, опухоль бронха).
Механизмы бронхиальной обструкции:
1. бронхоспазм (бронхиальная астма);
2. отек слизистой оболочки бронхов (бронхиты);
3. скопление в просвете бронхов вязкой мокроты (бронхиты);
Сухие хрипы делятся на:
− высокие, дискантовые (rhonchi sibilanes) или свистящие (сужение мелких бронхов);
− низкие, басовые (rhonchi sonoris), гудящие или жужжащие (сужение средних и крупных
бронхов).
Влажные хрипы. Выслушиваются на вдохе и выдохе (громче на вдохе), изменяются
или исчезают после покашливания. Основная причина – скопление в просвете бронхов
жидкого секрета и прохождение через него воздуха в виде пузырьков, которые лопаются на поверхности жидкости. В зависимости от калибра бронхов делятся на:
− мелкопузырчатые;
− среднепузырчатые;
− крупнопузырчатые.
По происхождению влажные хрипы бывают:
− застойные – симметричные, в нижнебоковых отделах, незвучные, не исчезающие при
кашле и глубоком вдохе, динамичные при диуретической и кардиотонической терапии;
− пневмосклеротические (в анамнезе легочный процесс) – локальные, несоответствующие
калибру бронхов, не изменяющиеся при кашле и глубоком вдохе, выслушиваются на вдохе и выдохе.
− воспалительные – локальные, могут быть звучными и незвучными, соответствуют
калибру бронха, изменяются при кашле, глубоком вдохе, уменьшаются и исчезают при
противовоспалительной терапии.
БИЛЕТ № 25