Задача 37. Ребёнок 6 лет, около 2-х лет страдавший ревматизмом, поступил в клинику с жалобами на боли в сердце, высокую температуру, одышку. Объективно: пульс малого наполнения, учащён, границы сердца равномерно расширены. На ЭКГ: снижение вольтажа зубцов, нарушение проводимости, удлинение систолы желудочков, сократительная способность миокарда снижена, дилятация полостей сердца. На 2-е сутки пребывания в стационаре наступила смерть от декомпенсации сердечной деятельности. Макроскопически сердце дряблое, гипертрофировано. Микроскопически в интерстиции отёк, полнокровие, инфильтрация лимфоцитами, гистиоцитами, нейтрофилами.

На основании клинических данных, а так же морфологических изменений можно думать о

При этом заболевании развилась характерная форма, называемая

У детей при ревматизме могут развиваться 2 другие формы миокардита

а)

б)

При благоприятном исходе в миокарде развивается

Морфологические изменения кардиомиоцитов присубстрат (??) декомпенсации сердечной деятельности представлены

а)

б)

Задача 38.

Больная К. 43 лет, оперирована по поводу зоба щитовидной железы.

Известны следующие виды зоба щитовидной железы:

а)

б)

в)

По гистологическому строению выделяют

а)

б)

В зависимости от эпидемиологии

Во время операции удаления зоба может развиться

В фолликулах щитовидной железы при данном заболевании накапливаются вещества

а)

б)

Задача 39. На вскрытии трупа женщины 73 лет, страдавшей при жизни (со слов родственников) каким-то почечным заболеванием и поступившей в клинику без сознания, были обнаружены характерные морфологические изменения: почки резко уменьшены в размерах, бледные, с бугристой поверхностью, значительный отёк лёгких, головного мозга. На слизистых оболочках дыхательного и пищеварительного трактов, а также на серозных оболочках явления фибринозного воспаления. Печень увеличена.

В данном случае идёт речь о почечном синдроме

Клиническим выражением этого синдрома является

Изменённая почка называется

Отмеченные фибринозные изменения в глотке, трахее, лёгких называются

а)

б)

в)

В печени возникает

Задача 40. Больной 59 лет госпитализирован в клинику с жалобами на кашель с мокротой, слабость, быстро нарастающую потерю веса. В анамнезе - в течение 20 лет страдает хроническим бронхитом, перенёс несколько раз пневмонии. При рентгеновском исследовании в правом лёгком определяется ателектаз средней доли. При бронхоскопии отчётливо видно сужение сегментарного бронха за счёт концентрически растущей опухоли. Гистологическое исследование биоптата новообразования выявило наличие хаотично расположенных комплексов атипичных желёз, построенных из гиперхромных полиморфных клеток.

На основании жалоб больного, его анамнеза, клинической картины можно думать о

Гистологическое исследование бронхобиоптата позволило поставить диагноз

Предопухолевым (предраковым) заболеванием является

Преимущественным путём метастазирования подобной опухоли является

Классическим гематогенным путём метастазирования является

Задача 41. У мальчика 6 месяцев с увеличенным в размере тимусом смерть наступает от бронхопневмонии. На вскрытии наряду с увеличением тимуса отмечается гиперплазия миндалин, Пейеровых бляшек, солитарных фолликулов кишечника, атрофия надпочечников и половых желез, ожирение.

Ребёнок страдал

В генезе данного заболевания и осложнения в виде присоединившейся

бронхопневмонии лежат

Другие виды патологи вилочковой железы кроме данного представлены

а)

б)

в)

г)

Указанная патология сопровождается дефицитом преимущественно __________________________________ звена иммунитета.

Внезапная смерть таких детей может наступить под воздействием __________________________________ факторов.

Задача 42. Больная 63 лет с ревматическим пороком сердца поступила в клинику с жалобами на одышку, увеличение живота в объёме, отёки ног. При обследовании выявлено увеличение размеров печени, которая при пальпации очень плотная, бугристая, в брюшной полости определяется свободная жидкость, на коже живота сосуды расширены наподобие головы медузы.

Наиболее часто развивается порок _______________________ клапана.

При ревматизме гипертрофия сердца развивается за счёт

а)

б)

В результате венозного застоя в печени развивается

В брюшной полости определяется свободная жидкость, называемая

Гиперемия в сосудах кожи живота определяется как

Задача 43. При гистологическом исследовании биоптата ушка левого предсердия, взятого на операции комиссуротомии по поводу ревматического митрального порока сердца, в гипертрофированном миокарде в зонах деструкции ткани обнаружены очаговые скопления клеток макрофагальной природы. Охарактеризуйте обнаруженное воспаление.

Клеточные воспалительные реакции выражаются образованием

Цикл развития указанных клеточных образований

Вид воспаления

Клеточный очаговый инфильтрат претерпевает стадии

а)

б)

в)

Исход подобного воспаления

Задача 44. Больная Н. 63 лет, длительное время страдавшая гломерулонефритом, поступила в клинику в коматозном состоянии с признаками прогрессирующей почечной недостаточности (ХПН), при явлениях которой через сутки пребывания в стационаре наступила смерть больной.

На основании анамнеза, клинических данных у больной развилась ХПН, клиническое её проявление

При этом состоянии в лёгких развивается

а)

б) на серозных и слизистых оболочках.

В почках возникает

Возникновение уремии у больных с подобным состоянием объясняется задержкой в организме

Патологическая анатомия при данном состоянии обнаруживается в следующих органах

а)

б)

в)

г

Задача 45. Больной, 45 лет, около 10 лет страдает ревматизмом с частым обострением процесса, был госпитализирован в клинику с отчётливыми признаками нарушения мозгового кровообращения в коматозном состоянии. На 2-е сутки, не приходя в сознание, больной скончался. На вскрытии в теменной доле правого полушария головного мозга обнаружен очаг размягчения серого вещества размерами 3х4см, сердце гипертрофировано за счёт левого желудочка, левое атрио-вентрикулярное отверстие сужено, створки митрального клапана утолщены, деформированы, по свободному краю створок определяются красно-бурые образования типа бородавок.

В теменной доле правого полушария головного мозга обнаружен очаг размягчения, называемый

В патогенезе ОНМК сыграло роль

Источником патологии явились тромботические массы по свободному краю створок митрального клапана, так называемые

Обнаруженный клапанный эндокардит при ревматизме обозначается как

Предшествующие виды клапанного эндокардита при ревматизме

а)

б)

в)

Задача 46. У больного с приобретённым пороком сердца (недостаточность клапанов аорты) внезапно появилась бледность кожных покровов, падение артериального давления, холодный пот. Через 20 минут наступила смерть. На вскрытии обнаружен разрыв аорты в её восходящем отделе, в интиме аорты множество бугристых образований типа шагреневой кожи.

Возбудителем данного патологического процесса является

Процесс в аорте называется

Клеточный состав инфильтрата в стенке аорты следующий

а)

б)

в)

г)

Описанные макроскопические изменения в стенке аорты наблюдаются в

Поздним проявлением сифилиса, при котором поражается спинной мозг является

Задача 47. У больного П., длительное время страдавшего ревматоидным артритом, в повторных анализах мочи выявлена высокая протеинурия. Морфологическое исследование пункционного биоптата почек показало наличие в клубочках, под базальной мембраной канальцев, в строме органа аморфных гомогенных масс белковой природы, окрашивающихся конго-красным (конго-рот) в розовый цвет.

Таким образом на фоне ревматоидного артрита в почках развивается

В течении данного патологического процесса в почечной паренхиме выделяют следующие стадии:

а)

б)

в)

г)

При ревматоидном артрите максимальные морфологические изменения происходят в

Наличие рисовых телец и рагоцитов характерно в ______________________ стадию

Морфологические изменения в тканях суставов приводят к следующим осложнениям:

а)

б)

в)

г)

Задача 48. Женщина 45 лет, работница зверосовхоза, заболела внезапно, повысилась температура до 40°С, потеряла сознание. Через 2 суток наступила смерть. На вскрытии мягкие мозговые оболочки были набухшие, ярко-красного цвета, наподобие красной шапочки, на коже руки - карбункул чёрного цвета.

Описанное острое инфекционное заболевание является

Данное заболевание вызывает устойчивая во внешней среде

Так как данное заболевание является антропозоонозом, то им болеют:

а)

б)

в)

Заболевание (описанное выше) имеет следующие формы:

а)

б)

в)

г)

Длительность инкубационного периода заболевания

Задача 49. Больной 5 лет страдал инфицированным переломом плечевой кости. Длительное время отломки оставались подвижными, вследствие нарушения процесса регенерации костной ткани.

В области перелома образовался

Вид регенерации в данном случае -

Гипертрофия и гиперплазия клеточных ультраструктур характерна для _____________________________ регенерации.

В ходе регенерации костной ткани могут формироваться экзостозы, как результат

Существуют следующие виды заживления ран:

а)

б)

в)

г)

Задача 50. Больной 50 лет поступил в клинику с жалобами на слабость, головокружение, шум в ушах, одышку, сердцебиение при малейшей физической нагрузке, боли и жжение в языке. При внешнем осмотре: больной хорошего питания, кожа бледная с лимонно-жёлтым оттенком, склеры субэктеричные, на языке ярко-красные участки по краям и на кончике.

Назовите заболевание:

При гастроскопии и обследовании гастробиоптата в слизистой отмечается

В периферической крови появляются характерные клеточные элементы:

Цветной показатель крови

При данном заболевании поражается определённый отдел нервной системы