Критерії діагностики уратної дмн

Спадковий анамнез

Патологія органів сечовидільної системи у родичів (хронічний пієлонефрит, гломерулонефрит, дизурія, сечокам’яна хвороба), хронічні запальні захворювання ШКТ (гастрит, холецистит), артропатії, обмінні порушення (цукровий діабет, ожиріння, подагра, гіпертензія)

Фонова патологія

• Ацетонемічні стани

• Алергічні та псевдоалергічні реакції

• Вроджені аномалії розвитку органів сечовидільної системи

• Ураження суглобів (рідко)

• Варіабельність артеріального тиску

• Емоційна лабільність

Больовий синдром

• Занепокоєння перед сечовипусканням та нелокалізовані абдомінальні болі у дітей молодшого віку

• Болі у поперековій ділянці по типу коліки у дітей старшого віку

Дизуричний синдром

Частіше та болісне сечовипускання (інтенсивність пропорційна виразності кристалурії), особливо у спекотливу пору року, коли на фоні зниження діурезу підвищується екскреція сольових кристалів, зниження добового діурезу

Лабораторно-інструментальні критерії

• Загальний аналіз сечі: зниження об’єму порції, помутніння з випадіння при стоянні осаду цегляно-червоного кольору, реакція сечі нижче 6,0, підвищена відносна щільність 1028-1030 та вище (до 1040), мікропротеїнурія, гематурія, кристали сечової кислоти бочкоподібної форми з подвійним променезаломлюванням

• Біохімічний аналіз: підвищення вмісту сечової кислоти у крові (гіперурикемія вище 0,35 ммоль/л) та сечі (гіперурикозурія вище 4 ммоль/л), мікроальбумінурія, підвищення рівню метаболітів перекисного окиснення ліпідів, підвищення індексу сечова кислота/креатинін

• УЗД: зменшення розміров нирок, зміни субкапсулярної поверхні, стоншення кіркового та мозкового шарів, відкладення кристалів уратів у паренхімі, конкрементів у чашечко-мисковій системі

Спадковий анамнез

Патологія органів сечовидільної системи у родичів (хронічний пієлонефрит, сечокам’яна хвороба), хронічні запальні захворювання ШКТ (гастрит, гастродуоденит, виразкова хвороба), артропатії, обмінні порушення (цукровий діабет, ожиріння, подагра, гіпертензія)

Фонова патологія

• Хронічна інфекція сечовидільної системи

• Вроджені аномалії розвитку органів сечовидільної системи

• Хронічна патологія ШКТ

Больовий синдром

• Відзначається, як правило, при фосфатно-кальцієвій ДМН

Лабораторно-інструментальні критерії

• Загальний аналіз сечі: помутніння з випадіння при стоянні осаду молочно-білого кольору, реакція сечі вище 7,0, кристали трипельфосфатів у вигляді призм з подвійним променезаломлюванням

• Біохімічний аналіз: добова екскреція фосфатів вище 2,5-4,0 мг, зниження антикристалутворюючої здатності сечі до фосфатів та трипельфосфатів, підвищення індексу фосфор/креатинін

• Бактеріологічний аналіз: наявність у сечі мікроорганізмів з уреазною активністю (Proteus, Pseudomonas)