- •I. Техника разъединения тканей
- •II.Техника соединения тканей
- •III. Остановка кровотечения
- •IV.Методические рекомендации по определению
- •4.1.Методические рекомендации по разделу
- •4.2.Методические рекомендации к разделу «Нижняя конечность»
- •4.3. Методические рекомендации к разделу «Голова».
- •4.4. Методические рекомендации к разделу «Шея».
- •4.5. Методические рекомендации к разделу «Грудь».
- •4.6.Методические рекомендации к разделу «Живот».
- •4.7. Методические рекомендации к разделу «Позвоночник и спинной мозг».
- •4.8. Методические рекомендации к разделу «Малый таз».
- •414000, Г. Астрахань, ул. Бакинская 121
4.7. Методические рекомендации к разделу «Позвоночник и спинной мозг».
Для выполнения люмбальной пункции наносят ориентировочную линию, соединяющую наиболее возвышающиеся точки гребней подвздошных костей (linea biiliaca) и проходящую соответственно остистому отростку IV поясничного позвонка. Иглу вводят (рис.38) в промежуток на середине расстояния между остистыми отростками III и IV или IV и V поясничных позвонков в строго сагиттальной плоскости и перпендикулярно или несколько косо (снизу вверх) по отношению к позвоночнику через кожу, подкожную клетчатку, связки остистых отростков, жёлтую связку, твёрдую и паутинную оболочки спинного мозга на глубину 4-7см у взрослых и до 3см у детей.
Рис.38. Ориентиры при выполнении люмбальной пункции
4.8. Методические рекомендации к разделу «Малый таз».
Капиллярную пункцию мочевого пузыря производят строго по средней линии на 2см выше симфиза (рис.39). Для этой цели применяют иглу тонкого калибра, чтобы избежать затекания мочи в предпузырную клетчатку.
Рис.39 . Точка пункции мочевого пузыря
При выполнении блокады по Лорин-Эпштейну пальпаторно определяют семенной канатик у наружного отверстия пахового канала и, зажав его между большим и указательным пальцами левой руки, вводят в толщу семенного канатика 40-60 мл 0,25% раствора новокаина (рис.40).
Рис.40. Точка вкола иглы при выполнении блокады семенного канатика
ЛИТЕРАТУРА
Большаков О.П., Семенов Г.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: Практикум.- СПб.: Питер, 2001
Большаков О.П., Семенов Г.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: Учебник. - СПб: Питер, 2004
Кирпатовский И.Д., Смирнова Э.Д. Клиническая анатомия. В 2 кн.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2002
Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009
Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста /Ю.Ф.Исаков, Ю.М.Лопухин, Э.А.Степанов и др.; под ред. Ю.Ф.Исакова и Ю.М.Лопухина.-2-е изд. -М.:Медицина, 1989
Оперативная хирургия и топографическая анатомия/Под ред. В.В. Кованова. 4-е изд., дополнен. М.: Медицина 2001.-408 с.
Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н., Оперативная хирургия и топографическая анатомия – Курск; Москва: АОЗТ «Литера», 1996
Практикум по топографической анатомии: Учебное пособие для медицинских институтов / Б.С. Гудимов, И.А. Искренко, И.Ф. Родина, Ф.А. Чеканович - Мн:Выш.школа, 1991
Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Сухнин А.А. Учебно-методическое пособие по топографической анатомии и оперативной хирургии для студентов лечебного факультета – М: ГЭОТАР-МЕД, 2001.- 280 с.
Сергиенко В.И., Петросян Э.А. Учебно-методическое пособие по топографической анатомии и оперативной хирургии для студентов педиатрического факультета– М: ГЭОТАР-МЕД,2001.-280 с.
Слепцов И.В., Черников Р.А. Узлы в хирургии. - СПб.: Салит-Медкнига, 2000
Топографическая анатомия и оперативная хирургия: В 2 т./Под общей редакцией акад. РАМН Ю.М.Лопухина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001
Сантро Ардоваздович ЗУРНАДЖАН
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой
оперативной хирургии и топографической анатомии АГМА
Игорь Владимирович ГРЕЧУХИН
кандидат медицинских наук, доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии АГМА
Александр Сергеевич АЙРАПЕТОВ
кандидат медицинских наук, доцент кафедры оперативной
хирургии и топографической анатомии АГМА
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО
ОСВОЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ И УМЕНИЙ
СТУДЕНТАМИ, ОБУЧАЮЩИМИСЯ
НА III –IV КУРСАХ ПО ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
Компьютерный набор и форматирование авторское.
Технический редактор – Нигдыров В.Б.
Подписано в печать 09.02.2010г
Гарнитура Times New Roman. Формат 60х80 1/16
Усл.печ.лист. – 1,9 Усл.изд.лист.- 0,53
Заказ №2762 Тираж- 200
Издательство Астраханской государственной
медицинской академии