- •3.Симптомокомплексы.
- •1.Крупозная пневмония.
- •2.Очаговая пневмония.
- •3.Бронхиальная астма.
- •4.Синдром полости в легком.
- •5.Синдром скопления воздуха в плевральной полости.
- •6.Синдром скопления жидкости в полости плевры.
- •7.Синдром обтурационного и компресионного ателектаза.
- •8.Острый бронхит.
- •10.Дыхательная недостаточность.
- •11.Ревматизм.Особенности повреждения сердца.
- •12.Недостаточность митрального клапана.
- •13.Сужение левого атриовентрикулярного отверстия.
- •14.Инфекционный эндокардит.
- •15.Шумы относительной недостаточности клапанов.Проляпс митрального клапана.
- •16.Недостаточность аортального клапана.
- •17.Сужение устья аорты.
- •18.Недостаточность трехстворчатого клапана.
- •19.Врожденные пороки сердца.Незаращение артериального протока.Дефект межжелудочковой перегородки.
- •20.Острая сердечная недостаточность.Кардиальная астма.Отек легких.
- •21.Правожелудочковая недостаточность.
- •22.Хроническая сердечная недостаточность.
- •23.Обморок.Ортостатический коллапс.
- •24.Артериальная гипертензия.
- •25.Ибс.Факторы риска.Классификация.
- •26.Ибс.Стенокардия.
- •27.Ибс.Инфаркт миокарда.
- •28.Острый и хронический гастриты.
- •29.Язвенная болезнь.
- •30.Энтериты.Колиты.
- •31.Надпеченочная (гемолитическая) желтуха.
- •32.Печеночно-клеточная желтуха.
- •33.Подпеченочная (механическая) желтуха.
- •34.Острый и хронический гепатиты.
- •35.Цирроз печени.Синдром портальной гипертензии.
- •36.Гломерулонефрит.Острый и хронический.
- •37.Нефротический синдром.
- •38.Опн и хпн.
- •39.Железодефицитная анемия.
- •40.В12-дефицитная анемия.
- •41.Апластическая анемия.
- •42.Острый лейкоз.
- •43.Хронический миелолейкоз.
- •44.Хронический лимфолейкоз.
- •45.Геморрагический синдром.Гемофилия.Тромбоцитопеническая пурпура.
- •46.Диффузный токсический шок.
- •47.Сахарный диабет.
- •48.Гипотиреоз.
39.Железодефицитная анемия.
обусловлена дефицитом железа в сыворотке крови,костном мозге и депо,что приводит к трофическим расстройствам в тканях.В норме железа в плазме 14-32 мкмоль/л.Недостаток железа в плазме-сидеропения,в тканях-гипосидероз(приводит к расстройству окислительно-восстановительных процессов).Дефицит железа развивается,когда его потеря превышает 2 мг/сутки.Анемия со снижением гемоглобина до 110-90 г/л-лёгкая,90-70-средней тяжести,менее 70 г/л-тяжёлая.Тканевый гипосидероз прявляется трофическими нарушениями-сухость,трещины,шелушения на коже,продольная и поперечная исчерченность ногтей,их неправильный рост,ломкость,иногда они становятся ложкообразными,выпадают волосы.Поражается слизистая языка-атрофический глоссит(трещины в углах рта-ангулярный стоматит).Сидеропеническая дисфагия при изменениях в слизистой пищевода,жжение языка.Изменения вкуса(едят мел,уголь,глину),обоняния(им нравятся запахи керосина,бензина,выхлопных газов).Слюнотечение по ночам,учащенное мочеиспускание в первой половине дня,недержание мочи при смехе,недержание газов(из-за слабости сфинктеров).Отёки под глазами утром,пастозность ног вечером.Иногда сидеропеническая лихорадка(37,2-37,6 С).Повышенная утомляемость,возбудимость,головные боли.Виды недостаточности железа:1.экзогенная(снижение поступления железа при недостаточности питания,у женщин в период беременности и лактации). 2.эндогенная(нарушение абсорбции железа после резекции желудка или части тонкой кишки.Кровопотери при обильных менструациях,из ЖКТ-геморрой,язвенная болезнь).Течение хроническое,рецидивирующее.Могут быть нарушения функции печени,сердечной мышцы.Тахикардия,анемические сердечные шумы(систолический на верхушке-из-за снижения вязкости крови),шум волчка на яремных венах.На слизистой глотки и пищевода,полости рта-язвочки.Картина крови-гипохромная анемия(снижение концентрации гемоглобина,низкий цветовой показатель-0,7и ниже).Гипохромия эритроцитов,их микроцитоз,анизо- и пойкилоцитоз.
40.В12-дефицитная анемия.
связаны с нарушением синтеза РНК и ДНК.Цианокобаламин(водорастворимый витамин В-12)-внешний фактор Кастла,вырабатывается париетальными клетками фундальных желёз.Главная функция-образование с В-12 непрочного агрегатного комплекса-протеинцианкобаламина,который связывается со специфическими рецепторами в нижней и средней части подвздошной кишки,способствуя всасыванию витамина в тонкой кишке.Затем В-12 соединяется с цианкобаламином,которые регулируют образование гемопоэтина в печени,что способствует переходу фоливой кислоты в активную форму,участвующую в метаболизме клеток кроветворения,влияя на образование ДНК.Запасы В-12 в организме огромны,требуется 3-6 лет для развития дефицита В-12 при нарушении его всасывания.Запасы фолиевой кислоты расходуются за 4 месяца.Причины:1.недостаточность В12-при ограничении употребления продуктов животного происхождения,при вскармливании детей козьим молоком,молочным порошком.Нарушение всасывания при пернициозной анемии.При кишечной инвазии широким лентецом,после операций на тонкой кишке с развитием синдрома слепой петли(из-за непроходимости микробы забирают В12).Гастрэктомия,резекция тонкой кишки,лекарства(противотуберкулезные). 2.недостаточность фолиевой кислоты-мало растительной пищи в еде,злоупотребление алкоголем,при поражении тонкой кишки,беременности,гипертиреозе,опухолях.Клиника.триада-нарушения со стороны кроветворной системы,пищеварительного тракта,нервной системы.Быстрая утомляемость,головокружение,шум в ушах,летающие мушки в глазах,ощущение ватных ног,одышка,сердцебиения,сонливость.Затем-диспептические симптомы(анорексия,поносы,изменения вкуса и обоняния).Чувство жжения в языке,парестезии(чувство ползания мурашек,онемение в дистальных отделах конечностей),фуникулярный миелоз.Внешний вид в период обострения-резкая бледность кожи с лимонно-жёлтым оттенком,лицо одутловатое.Склеры субиктеричны.Иногда на лице пигментация,геморрагических высыпаний нет.Поражение языка-гюнтеровский глоссит(на языке яркокрасные участки воспаления,чувствительные к приёму пищи и лекарств,вызывающие чувство боли и жжения).Когда воспаление охватывает весь язык,он становится как ошпаренный.В дальнейшем воспаление пропадает,сосочки атрофируются-язык гладкий,блестящий(лакированный).Желудочная секреция резко снижена,атрофия слизистой(перламутровые бляшки).Печень увеличена,чувствительна при пальпации.Пальпируется нижний полюс селезёнки на 2-3 см из-под края рёберной дуги.Кровь-выраженное малокровие.Гиперхромная анемия,мегалобластическая,макроцитарная.Мегалобласты,эритроциты с тельцами Жолли,кольцами Кэбота.Белая кровь-лейкопения(до1,5х10.9/л и менее),нейтропения,эозинопения,умеренно выраженная тромбоцитопения.