Туалет новорожденного

1.Отсасывание слизи из ротоглотки проводится резиновой грушей в момент рождения головы. Затем при рождении ребенка повторно отсасывают слизь.

2.Обработка пуповины проводится в 2 этапа. 1-й — в первые 10 с после рождения пуповину пережимают двумя зажимами Кохера: один накладывается на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй — на несколько сантиметров выше. Отрезок пуповины между зажимами обрабатывается 96-градусным спиртом, затем пересекается ножницами и накладывают прищепку на расстоянии 1-1,5 см.

3.Профилактика гонобленореи проводится: закладывается 1 % тетрациклиновая мазь. Девочкам в половую щель закапывают по 1–2 капли .

4. Удаление сыровидной смазки осуществляется стерильной марлевой салфеткой, смоченной стерильным вазелиновым или растительным маслом из индивидуальных флаконов. Если ребенок загрязнен меконием или кровью, его нужно искупать под проточной водой.

5. Антропометрия: вес 3300, длина 50 см, окр. головы 36 см, окр. груди 35 см.

6. Заполнение браслеток. Мичурина Елена Витальевна, пол ребенка - муж, дата рождения 31.03.2008, № истории родов-846.

Наблюдение в детской комнате родового блока в течение 2-х часов.

3 период родов.

Состояние роженицы удовлетворительное. Цвет кожных покровов бледный.А.Д.=130/80 мм РТ ст. Пульс 72 в мин.

Признаки отделения плаценты:

• Признак Шредера- дно матки поднимается вверх и располагается выше и вправо от пупка, матка приобретает форму песочных часов.

• Признак Чукалова-Кюстнера- при надавливании ребром кисти руки на надлобковую область матка приподнимается вверх, пуповина же не втягивается во влагалище, а наоборот, еще больше выходит наружу.

• признак Альфельда – отслоившаяся плацента опускается в нижний сегмент матки или влагалище, поэтому зажим, наложенный на пуповину у половой щели, опускается на 8-10 см;

• признак Довженко – если при глубоком выдохе пуповина не втягивается во влагалище, то плацента отделилась;

• признак Клейна – если плацента отделилась, то после потуги пуповина остаётся на месте;

• признак Штроссмана – при перкуссии матки не передается гидродинамический толчок на сосуды пуповины;

• признак «песочных часов» - над лоном выпячивание, сверху ограниченное поперечной бороздой;

• признак Пюзо – появление кровотечения из родовых путей;

• признак Хохенбихлера – во время потуги не наблюдается увеличение напряжения и скручивания сосудов пуповины;

• признак Россье – в дне матки гребень за счет сближения передней и задней стенок.

• признак Микулича – роженица ощущает позывы на дефекацию.

Для выделения последа роженице предлагают потужиться, если послед не выделяется, то прибегают к наружным методам выделения последа.

Способ Абуладзе: после опорожнения мочевого пузыря переднюю брюшную стенку захватывают обеими руками в складку таким образом, чтобы были плотно охвачены пальцами обе прямые мышцы живота. После этого роженице предлагают потужиться. Отделившийся послед при этом легко рождается.

Способ Креде-Лазаревича:

1. опорожняют мочевой пузырь катетером

2. приводят дно матки в срединное положение

3. производят легкое поглаживание, в целях ее сокращения

4. обхватывают дно матки кистью руки, с таким расчетом, чтобы ладонные поверхности 4-х её пальцев располагались на задней стенке матки, ладонь -на самом дне матки, а большой палец -на передней ее стенке

5. одновременно надавливают на матку всей кистью в двух перекрещивающихся направлениях( пальцами- спереди назад, ладонью- сверху вниз) в направлении к лобку до тех пор, пока послед не родится из влагалища.

В 16.00 самостоятельно отделился послед целым с 2-мя оболочками, массой 500 г.

Состояние родильницы удовлетворительное. Шейка матки осмотрена в зеркалах – целая, промежность- ссадина малых половых губ с обеих сторон, ушито кетгутом 2 шва, влагалище – цело. Обезболивание лидокаин. Кровопотеря 300,0 мл.

После родов родильница остается в родильном зале в течение 2 часов.