II Трудноопределимые группы крови

1) Слабые антигены и антитела (А₂, А₃, α₂, α₃, В₂, β₂)

2) Феномен панагглютинации - неспецифическая агглютинация эритроцитов при некоторых заболеваниях (аутоиммунные заболевания, аутоиммунная гемолитическая анемия, сепсис, цирроз печени, ожоговая болезнь) Признаком панагглютинации является агглютинация в контрольных исследованиях.

3) Кровяные химеры (после переливания пациенту эритроцитов I группы крови, после трансплантации костного мозга)

4) Патология групп крови (наличие экстраагглютининов А₁β₁α₂ или наоборот - отсутствие агглютининов А0)

Во всех случаях сомнительного результата необходимо повторное определение группы крови строго в соответствии с правилами, при помощи реактивов других серий ПЕРЕКРЕСТНЫМ способом!

Если и после этого остаются сомнения, то сомнительные компоненты крови переливать нельзя, а в случае сомнений в принадлежности реципиента его кровь в количестве не менее 20 мл следует отправить на станцию переливания крови с подробным описанием на специальном бланке результатов исследования, диагноза и гемотрансфузионного анамнеза (переливание крови и компонентов в прошлом, осложнения при них, для женщин - наличие беременности и выкидышей, если возможно группа крови и резус-принадлежность детей и их отца).

Биологическая проба

- проба на совместимость крови in vivo

1) вливание 10 мл трансфузионной среды со скоростью 40-60 капель в минуту, затем систему со средой перекрывают и на фоне переливания кристаллоидного раствора (с целью предотвращения тромбирования иглы или катетера) производят в течение 3 минут наблюдение. Контролируют: пульс, АД, самочувствие, цвет и влажность кожи, температуру тела, диурез).

О несовместимости свидетельствуют: озноб, ухудшение самочувствия (страх), головокружение, боль в пояснице и груди, головная боль, тошнота, рвота, жар, покраснение и увлажнение кожи, тахикардия, гипотония, изменение цвета мочи. Если больной в наркозе, то о несовместимости свидетельствуют: усиление кровоточивости в ране, покраснение и увлажнение кожи, тахикардия, гипотония, изменение цвета мочи.

2) повторение изложенной выше процедуры через 3 минуты наблюдения.

3) повторение изложенной выше процедуры через 3 минуты наблюдения.

Хотя в настоящее время рекомендуется переливать только одногруппную и однорезусную кровь, для экстремальных условий сохраняет значение правило Оттенберга: допустимо переливание не более 500 мл отмытых резус-отрицательных эритроцитов I(0) группы крови по жизненным показаниям.

Основные функции крови

1) Дыхательная

2) Обеспечение водно-электролитного обмена

3) Доставка биоактивных веществ

4) Выделение продуктов метаболизма

5) Терморегуляция

6) Иммунная функция

7) Самосохраняющая функция (свертывание, противосвертывающая и фибринолитическая системы)

Патологическое действие перелитой крови

1) Имунная несовместимость

2) Инфицированность

3) Нефизиологичность (повышенное содержание калия, цитрата, низкий уровень рН)

4) Пониженное сродство гемоглобина донорской крови к кислороду

5) Негомогенность (рост числа микросгустков по мере удлинения срока хранения)

В настоящее время показаний к переливанию цельной крови НЕТ.