Вопрос 7. Передняя и боковые окклюзии.

Передняя окклюзия в зависимости от индивидуальных особенностей строения зубных рядов характеризуется наличием только центральных резцов, центральных и боковых резцов или резцов и клыков. В области жевательных зубов возможно отсутствие контактов или точечный контакт (в таком случае наблюдается трехпунктный контакт Бонвиля). Наличие трехпунктного контакта обеспечивает распределение жевательного давления не только на фронтальную группу зубов, но и на моляры.

При боковых окклюзиях сторону, в которую произошло смещение нижней челюсти называют рабочей, а противоположную сторону – балансирующей. На рабочей стороне наблюдается одноименный бугорковый контакт. На балансирующей стороне возможно отсутствие контактов или наличие разноименных бугорковых контактов (в таком случае окклюзию называют сбалансированной, так как происходит оптимальное распределение жевательного давления на пародонт зубов и суставы).

Вопрос 8. Прикус.

Характер смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии называется прикусом. Ряд авторов определяет прикус также как вид смыкания зубных рядов при привычном положении нижней челюсти. Все виды прикусов делят на физиологические, патологические и аномалийные.

К физиологическим относят прикусы, обеспечивающие полноценную функцию жевания, то есть прикусы, при которых наблюдается множественный фиссурно-бугорковый контакт (ортогнатический, прямой, прогнатический, бипрогнатический и прогенический виды прикуса).

Нарушение полноценного жевания при аномалийном прикусе обусловлено смещением отдельных зубов или зубных рядов с отсутствием множественного фисурно-бугоркового контакта. К аномалийным видам прикуса относят вертикальную резцовую дизокклюзию («открытый прикус») и сагиттальную резцовую дизокклюзию (крайние случаи «глубокого прикуса» и «прогенического прикуса»).

При патологическом прикусе множественный фиссурно-бугорковый контакт отсутствует из-за потери одного или нескольких зубов.

В стоматологической практике за норму принимают ортогнатический прикус, поэтому соотношение зубных рядов при различных видах окклюзии мы рассматриваем для ортогнатического прикуса.

7. Артикуляция.

Артикуляция – пространственное соотношение зубных рядов и челюстей при всех перемещениях нижней челюсти.

Движения нижней челюсти осуществляются в трех плоскостях: вертикальной (открывание и закрывание рта), сагиттальной (выдвижение нижней челюсти вперед и возвращение в положение центральной окклюзии) и трансверзальной (смещение нижней челюсти вправо и влево).

В процессе жевания происходит сначала опускание нижней челюсти и выдвижение ее вперед, затем – смыкание зубов в положении передней окклюзии (откусывание пищи). Перемещение пищевого комка на жевательные зубы достигается смещением нижней челюсти в положение центральной окклюзии. Размельчение пищи осуществляется следующими движениями нижней челюсти: опускание нижней челюсти со смещением в сторону, боковая окклюзия, центральная окклюзия, противоположная боковая окклюзия, возвращение в положение центральной окклюзии.