- •II. Опорно - двигательный аппарат
- •1. Кость как орган: строение, классификация и развитие костей. Влияние внешних и внутренних факторов на развитие скелета.
- •2.Виды соединений костей. Непрерывные соединения, их классификация, строение.
- •3. Прерывные (синовиальные) соединения костей. Строение сустава. Классификация суставов по форме суставных поверхностей, количеству осей и по функции.
- •4. Шейный отдел позвоночного столба, его строение, соединения, движения. Мышцы, производящие эти движения.
- •5. Соединения атланта с черепом и с осевым позвонком. Особенности строения, движения.
- •6. Череп: отделы, кости их образующие.
- •7. Развитие мозгового отдела черепа. Варианты и аномалии его развития.
- •8. Развитие лицевого отдела черепа. Первая и вторая висцеральные дуги, их производные.
- •9. Череп новорожденного и его изменения на последующих этапах онтогенеза. Половые и индивидуальные особенности черепа.
- •10. Непрерывные соединения костей черепа (швы, синхондрозы), их возрастные изменения.
- •11. Височно-нижнечелюстной сустав и мышцы, действующие на него. Кровоснабжение и иннервация этих мышц.
- •12. Форма черепа, черепной и лицевой указатели, типы черепов.
- •13. Лобная кость, ее положение, строение.
- •14. Теменная и затылочная кости, их строение, содержимое отверстий и каналов.
- •15. Решетчатая кость, ее положение, строение.
- •16. Височная кость, ее части, отверстия, каналы и их содержимое.
- •17. Клиновидная кость, ее части, отверстия, каналы и их содержимое.
- •18. Верхняя челюсть, ее части, поверхности, отверстия, каналы и их содержимое. Контрфорсы верхней челюсти и их значение.
- •19. Нижняя челюсть, ее части, каналы, отверстия, места прикрепления мышц. Контрфорсы нижней челюсти и их значение.
- •20. Внутренняя поверхность основания черепа: черепные ямки, отверстия, борозды, каналы и их значение.
- •21. Наружная поверхность основания черепа: отверстия, каналы и их назначение.
- •22. Глазница: ее стенки, содержимое и сообщения.
- •23. Полость носа: костная основа ее стенок, сообщения.
- •24. Околоносовые пазухи, их развитие, варианты строения, сообщения и значение.
- •25. Височная и подвисочная ямки, их стенки, сообщения и содержимое.
- •26. Крыловидно-небная ямка, ее стенки, сообщения и содержимое.
- •27. Строение и классификация мышц.
- •29. Мимические мышцы, их развитие, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •30. Жевательные мышцы, их развитие, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •31. Фасции головы. Костно-фасциальные и межмышечные пространства головы, их содержимое и сообщения.
- •32. Мышцы шеи, их классификация. Поверхностные мышцы и мышцы, связанные с подъязычной костью, их строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •33. Глубокие мышцы шеи, их строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •34. Топография шеи (области и треугольники, их содержимое).
- •35. Анатомия и топография пластинок шейной фасции. Клетчаточные пространства шеи, их положение, стенки, содержимое, сообщения, практическое значение.
31. Фасции головы. Костно-фасциальные и межмышечные пространства головы, их содержимое и сообщения.
К фасциям головы относятся: височная фасция, fascia temporalis, жевательная фасция, fascia masseterica, фасция околоушной железы, fascia parotidea, и щечно-глоточная фасция, fascia buc copharyngea.
1. Височная фасция, fascia temporalis. начинается от надкостницы костей черепа в области linea temporalis и galea ароneurotica. Покрывая височную мышцу, височная фасция вблизи скуловой дуги расщепляется на две пластинки: поверхностную пластинку, lamina super ficialis, которая прикрепляется к верхнему краю и наружной поверхности скуловой дуги, и глубокую пластинку, lamina profunda, которая переходит на внутреннюю поверхность скуловой дуги. Между пластинками височной фасции залегают сосуды и жировая ткань.
2. Жевательная фасция, fascia masseterica, начинается от скуловой дуги, где она переходит в височную фасцию, и направляется вниз. Сзади фасция прикрепляется к хрящу наружного слухового прохода и переходит на сосцевидный отросток. Внизу она переходит в фасцию шеи, fascia colli, а впереди на m. masseter, после чего продолжается в щечно-глоточную фасцию, fascia buccopharyngea.
3. Фасция околоушной железы, fascia parotidea, будучи связанной в задних отделах с жевательной фасцией, расщепляется на два листка, которые охватывают с двух оторон околоушную железу, glandula parotis.
4. Щечно-глоточная фасция, fascia buccopharyngea. покрывает m. buccinator и у переднего края m. masseter переходит на внутреннюю поверхность ветви нижней челюсти. Здесь фасция покрывает m. pterygoideus medialis и переходит на стенку глотки.
На своде черепа подапоневротическое пространство между сухожильным шлемом и надкостницей костей свода черепа заполнено рыхлой соединительной тканью.
Поднадкостничное пространство расположено между надкостницей и наружной пластинкой костей свода черепа. В области швов черепа надкостница прочно срастается с костью, поэтому такое пространство находится в пределах каждой кости свода черепа.
В височной области межапоневротическое пространство между поверхностным и глубоким листками височной фасции содержит клетчатку; в нем проходят средние височные артерия и вена.
Подапоневротическое пространство расположено между фасцией и височной мышцей. Снизу ограничено мышечными пучками глубокой части жевательной мышцы и поверхностного слоя височной мышцы. Содержит отросток жирового комка щеки и вены височной мышцы.
Глубокое височное пространство расположено между глубоким слоем височной мышцы и надкостницей. Снизу пространство не замкнуто и сообщается с височно-крыловидным и надкрыловидным пространствами. В нем проходят глубокие височные нервы и сосуды.
В околоушно-жевательной области лица жировое тело щеки (corpus adiposum buccae) (рис. 1) прилежит к переднему краю жевательной мышцы; от него отходят отростки, проникающие в подапоневротическое пространство височной области, крыловидно-нёбную ямку и крыловидно-челюстное пространство.
Пространство околоушной железы лежит в занижнечелюстной ямке. В нем располагаются околоушная слюнная железа, лицевой и ушно-височный нервы, наружная сонная артерия и ее ветви, позадинижнечелюстная вена и околоушные лимфатические узлы.
Жевательно-нижнечелюстное (поджевателъное) пространство между жевательной мышцей и ветвью нижней челюсти заполнено клетчаткой, в нем проходит сосудисто-нервный пучок жевательной мышцы. Вверху это пространство соединяется под скуловой дугой с височно-крыловидным пространством.
Височно-крыловидное пространство заключено между латеральной крыловидной и височной мышцами, вверху переходит в глубокое височное пространство. В нем залегают верхнечелюстная артерия и часть венозного крыловидного сплетения.
Закрыловидное (межкрыловидное) пространство (рис. 2) расположено кнутри от латеральной и медиальной крыловидных мышц. Медиально ограничено межкрыловидной фасцией. В пространстве проходят нижнечелюстной нерв и его ветви, верхнечелюстная артерия при ее медиальном положении, глубокая часть крыловидного венозного сплетения.
Надкрыловидное пространство определяется между верхней головкой латеральной крыловидной мышцы и подвисочной поверхностью большого крыла клиновидной кости. Соединяет височно-крыловидное и глубокое височное пространства с закрыловидным пространством. В нем проходят жевательный и глубокие височные нервы, венозное сплетение.
Крыловидно-нижнечелюстное пространство расположено между внутренней поверхностью ветви нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцей, ниже латеральной крыловидной мышцы. Содержит отросток жирового комка щеки.
Ложе нижнего нижнего альвеолярного сосудисто-нервного пучка — продолжение закрыловидного пространства книзу. Медиально ограничено клиновидно-нижнечелюстной связкой, латерально — ветвью нижней челюсти, спереди отделяется листком межкрыловидной фасции от крыловидно-нижнечелюстного пространства. Сообщается с височно-крыловидным пространством. В нем находятся нижние альвеолярные нерв, артерия и вены.
Крыловидно-нёбная ямка содержит верхнечелюстной нерв, крылонёбный узел, верхнечелюстную артерию, ее ветви и венозное сплетение.
Межмышечные клетчаточные щели заключены между слоями жевательной и височной мышц, а также между верхней и нижней головками латеральной крыловидной мышцы. В последнем пространстве располагаются нервы, иннервирующие латеральную крыловидную и височную мышцы, щечный нерв, венозное сплетение, верхнечелюстная артерия при ее медиальном положении. Сообщается с височно-крыловидным и закрыловидным пространствами.