Рассмотрим некоторые примеры радиоизотопных исследований:

- Исследование с помощью радиоизотопов функции щитовидной железы позволяет выявить заболевания,  протекающие  с  повышенной (гипертиреоз), пониженной (гипотиреоз) и нормальной (эутиреоз) функцией железы, что крайне  важно для диагностики и лечения этих болезней.

- Радиоизотопная гепатография выявляет ранние признаки нарушенной функции печеночных клеток. Радиоизотопная  ренография определяет, насколько хорошо почки выделяют балластные вещества из организма, при этом можно оценить раздельно функции каждой почки в отдельности.

- Сцинтиграфия сердца проводится с использованием радиоактивного таллия ²⁰¹Tl, пирофосфата  технеция ⁹⁹Тс, радиоактивного галлия ⁶⁷Ga. Последний накапливается в воспалительных очагах в сердце, и появляются "горячие очаги" на сцинтиграммах  сердца. Метод имеет определенное значение в диагностике воспаления миокарда -  миокардита. Сцинтиграфия легких и органов средостения с галлием ⁶⁷Ga  помогает в распознавании воспалительных и опухолевых заболеваний в этих органах.

- Сцинтиграфии легких:  с помощью макроагрегатов альбумина, меченных радиоактивными йодом ¹¹¹J  или технецием ⁹⁹Тс.  Данный  метод информативен при тромбоэмболии легочной артерии. На сцинтиграммах легких обнаруживаются зоны ишемии – значительного уменьшения накопления изотопов.

- Сцинтиграфия печени. Здесь используются различные вещества, захватываемые и выделяемые печенью, меченные радиоактивными золотом ¹⁸⁹Au , индием ¹¹¹In, технецием ⁹⁷Тс. При диффузных заболеваниях печени изменений сцинтиграмм может не быть или отмечается диффузное неравномерное накопление изотопа, что бывает при активных гепатитах, циррозах печени,  жировом  гепатозе. В пользу портальной гипертензии и, возможно, цирроза печени свидетельствует накопление изотопа в селезенке. Основное значение придается сцинтиграфии в разграничении диффузных и очаговых поражений печени. Признаками очаговых изменений являются неровный контур печени, неравномерное увеличение органа, наличие “холодных” узлов, где нет изотопа. Сцинтиграфически можно выявлять объемные образования диметром от 3 мм и более.

- Сцинтиграфия почек. Проводится с помощью диэтилентриаминопентацетата (ДТПА), меченного технецием ⁹⁹Тс. Показаниями для проведения сцинтиграфии почек чаще всего является подозрение на опухолевые поражения почек, при туберкулезе почек, некоторых других патологических процессах.

-       Сцинтиграфия костей и  костного мозга. Изображение костного мозга можно получить с помощью серного коллоида, меченного технецием ⁹⁹Тс,  который накапливается в клеточных элементах  костного мозга. Имеются особенности изображения костного мозга при острых лейкозах, у больных миелосклерозом,  при лимфогранулематозе.

- Сцинтиграфия лимфатических узлов (непрямая лимфография). Проводится с помощью коллоидного золота ¹⁸⁹Au. Препарат вводят  в межпальцевые промежутки на тыле стопы, откуда он по лимфатическим сосудам транспортируется в лимфоузлы. Таким образом,  можно оценить, к примеру, забрюшинные лимфоузлы и степень их поражения при лимфогранулематозе или неходжскинских  лимфомах.

- Сцинтиграфия щитовидной железы. Проводится с помощью препаратов радиоактивного йода или технеция.   Метод используется для распознавания узловых образований в щитовидной железе.

Скеннирование органов и тканей человеческого организма как  самый   распространенный метод исследования. Радиоизотопное скеннирование  является методом визуальной регистрации распределения меченого соединения в организме, избирательного накопления его в отдельных органах человека или животного. Применяемые для этой цели радиоактивные препараты содержат гамма-излучающие изотопы. С помощью специальной радиометрической аппаратуры гамма-излучения могут быть легко обнаружены.

Основной принцип скеннирования заключается в передвижении счетчика сцинтилляций над исследуемой областью или органом, измерении радиоактивности в нем и автоматической графической регистрации результатов.

Счетчик (точнее воспринимающая, чувствительная сцинтилляционная головка счетчика с коллиматором) двигается с постоянной быстротой в горизонтальной плоскости, смещаясь на равные промежутки - строки. Устройство, автоматически регистрирующее импульсы, механически связано со счетчиком. Оно отмечает приходящий импульс на листе белой бумаги в виде штрихов. В некоторых аппаратах имеется приспособление для фотографической регистрации импульсов, а также для получения цветных скеннограмм.

Учёные обнаружили, что один из белков в яде   жёлтого скорпиона (Leiurus quinquestriatus) "предпочитает" связываться с клетками опухоли мозга (глиомы).  И исследователи, попытавшись найти способ заставить этот белок нести к глиоме что-то разрушающее опухоль, создали синтетическую версию яда. Этим "что-то" стала радиация. В результате белок из скорпионьего яда был в лаборатории соединён с радиоактивным изотопом йода. Получившаяся "микстура" вводится в кровоток пациента.

Подготовительный  этап  к исследованию. Основой подготовки является отмена приема примерно за 12-24 часа до исследования лекарств, назначенных больному. Обычно при назначении того или иного вида радиоизотопного исследования больному вручается памятка о том, в приеме каких лекарств надо сделать перерыв. Перед исследованием надо снять часы, браслеты и другие украшения, которые могут помешать регистрации результатов исследования.

Опасности и осложнения радиоизотопных

исследований. 

Во время исследования больной получает определенную дозу радиации.  Эта доза не превышает тех уровней радиоактивного излучения, которым подвергается организм при рентгенографии  грудной клетки, компьютерной томографии. Следует также знать, что применяемые в исследованиях радиоактивные изотопы быстро выводятся из организма и не оказывают, таким образом,  повреждающего действия.

В ряде государств изготавливаются радиофармацевтические препараты,  используе6мые для протонно-ионной и бор-нейтронно захватной  терапии  и ранней диагностики онкологических и других заболеваний, а также в качестве  анестетиков.

Итак, радиоактивные изотопы нашли  своё применение в медицине вообще и в хирургии в частности. Причем, спектр используемых радиоактивных изотопов достаточно  широк, и применение их в различных областях хирургии многообразно. Сегодня достаточно широко радиоактивные изотопы используются  как для многообразных методов диагностики (для обнаружения, распознавания и локализации внутренних злокачественных образований), так  и для  терапии болезней человека. РДИ имеют свои достоинства, среди которых следует выделить увеличение экономической и экологической безопасности, снижение стоимости и улучшение эксплуатационных характеристик, в том числе при использовании новейших методов, позитронно-эмиссионной томографии  с использованием ультра короткоживущих радиоизотопов ¹¹С, ¹³N, ¹⁷О и ¹⁸F, периоды полураспада которых составляют несколько часов.  Радиоактивные изотопы либо вводятся непосредственно в организм пациента (in vivo), либо смешиваются в пробирках с биологическими реагентами пациента (in vitro). В том и другом случае количество введенного препарата незначительно, но современная аппаратура (гамма-камера) позволяет измерять даже малые количества радиоактивности и с помощью компьютера расшифровывает полученное изображение, точно указывая местонахождение патологического очага.  Статистический анализ результативности применения радиоактивных изотопов для диагностики и лечения в хирургии показывает, что использование радиоизотопов в медицине практически безопасно для пациента.  Метод использования радиоактивных изотопов  для диагностики и лечения в хирургии постоянно совершенствуется  и  развивается, о чем свидетельствует динамика его использования в крупных городах России, в целом в Российской Федерации и развитых странах.