- •Ребенка
- •Омская государственная медицинская академия
- •5. Анамнез жизни
- •Интранатальный период Длительность родового акта, время отхождения вод, наличие патологии родовой деятельности. Акушерские пособия (оперативные и медикаментозные), осложнения.
- •Эпидемиологический анамнез
- •Социальный анамнез
- •6. Объективное обследование
- •Мышечная и костная система
- •7. Оценка физического развития
- •8. Оценка нервно-психического развития
- •9. Оценка полового развития
- •10. Предварительный диагноз
- •Образец предварительного диагноза
- •11. План параклинического обследования ребенка
- •12. Данные лабораторно-инструментальных исследований
- •13. Обоснование клинического диагноза
- •Образец обоснования основного диагноза
- •14. Дифференциальный диагноз
- •15. Этиология и патогенез основного заболевания
- •Принципы лечения основного заболевания
- •18. Прогноз
- •19. Эпикриз
- •Образец выписного эпикриза
- •20. Использованная литература
- •Подпись студента
- •Возрастные нормы частоты дыхательных движений
- •Перкуторные границы лёгких
- •Перкуторные размеры печени по м.Г. Курлову
- •Перкуторные границы селезенки
- •Перкуторные границы относительной сердечной тупости у детей
- •Показатели частоты сердечных сокращений у детей
- •Возрастные показатели гемодинамики у детей
- •Шумы сердца
- •Клинические проявления Сердечной недолстаточности
- •Функциональная классификация хронической сердечной недостаточности
- •Основные показатели эхОкардиографии
- •Нормативы диаметра кольца клапанных отверстий в зависимости от возраста
- •Максимальные скорости внутрисердечного кровотока (м/с) в норме
- •Должные величины диаметров предсердно-желудочковых клапанов и площадей предсердно-желудочковых отверстий
- •Допплер-эхокардиография митрального клапана
- •Допплер-эхокардиография аорты и аортального клапана
- •Допплер-эхокардиография легочной артерии
- •Показатели нервно-психического развития детей возраста 7-12 месяцев
- •Показатели нервно-психического развития детей второго года жизни
- •Показатели нервно-психического развития детей третьего года жизни
- •Ориентировочные показатели нервно-психического развития детей до 7 лет (Ежова н. В., Русакова е. М., Кащеева г. И., 1997) Первый год жизни
- •Нервно-психическое развитие детей второго года жизни
- •Нервно-психическое развитие детей третьего года жизни
- •Нервно-психическое развитие детей четвертого года жизни
- •Нервно-психическое развитие детей пятого года жизни
- •Нервно-психическое развитие детей шестого года жизни
- •Нервно-психическое развитие детей седьмого года жизни
- •Центильные величины длины тела (см) девочек от рождения до 17 лет
- •Центильные величины длины тела (см) мальчиков от рождения до 17 лет
- •Шифры мкб-10 Неонатология
- •Болезни детей раннего возраста
- •Пульмонология
- •Кардиология
- •Гематология
- •Гастроэнтерология
- •Нефрология
- •Эндокринология
- •Глистные инвазии
Показатели частоты сердечных сокращений у детей
Возраст |
Брадикардия |
Норма |
Тахикардия | ||||
резкая |
умерен. |
легкая |
легкая |
умерен. |
резкая | ||
Новор. |
<100 |
<110 |
<115 |
120-140 |
>160 |
>175 |
>190 |
6 мес |
<90 |
<115 |
<125 |
130-135 |
>155 |
>170 |
>185 |
1 год |
<90 |
<100 |
<115 |
120-125 |
>130 |
>145 |
>160 |
2 года |
<90 |
<100 |
<105 |
110-115 |
>120 |
>135 |
>150 |
3 года |
<85 |
<95 |
<100 |
105-110 |
>115 |
>125 |
>140 |
4 года |
<75 |
<85 |
<95 |
100-105 |
>110 |
>120 |
>135 |
5 лет |
<70 |
<85 |
<95 |
98-100 |
>105 |
>110 |
>120 |
6 лет |
<70 |
<80 |
<85 |
90-95 |
>100 |
>105 |
>115 |
7 лет |
<65 |
<70 |
<80 |
85-90 |
>95 |
>100 |
>110 |
8-9 лет |
<60 |
<70 |
<75 |
80-85 |
>90 |
>96 |
>105 |
10-11 лет |
<58 |
<68 |
<73 |
78-84 |
>90 |
>95 |
>104 |
12 лет |
<55 |
<65 |
<70 |
75-82 |
>88 |
>92 |
>102 |
13-14 лет |
<52 |
<62 |
<67 |
72-80 |
>84 |
>90 |
>100 |
Возрастные показатели гемодинамики у детей
Возраст |
Артериальное давление (мм рт. ст.) |
Ударный объем (мл) |
Минутный объем (л/мин) | |
Систолическое |
Диастолическое | |||
1 мес |
60-80 |
40-50 |
2,5-4,6 |
0,36-0,56 |
1 год |
80-85 |
45-50 |
10,2-11,0 |
1,33-1,37 |
3-6 лет |
88-96 |
52-58 |
31-33 |
2,83-2,91 |
7-9 лет |
92-100 |
53-58 |
38-40 |
2,93-3,01 |
10-12 лет |
105-112 |
58-64 |
49-50 |
3,47-3,55 |
13-15 лет |
106-114 |
61-66 |
55-57 |
3,69-3,77 |
Шумы сердца
Интенсивность шумов:
1 степень – слабый шум, выслушиваемый при сосредоточенной аускультации;
2 степень – слабые шумы;
3 степень – шум средней силы;
4 степень – громкий шум;
5 степень – весьма громкий шум;
6 степень – шум, выслушивающийся на расстоянии (дистанционный шум)
Голосистолический (пансистолический) шум.
Возникает, когда имеется сообщение между двумя полостями, в которых на протяжении всей систолы сохраняется большая разница давлений.
Основные причины:
Недостаточность митрального клапана.
Недостаточность трикуспидального клапана.
Дефект межжелудочковой перегородки.
Аортолегочные фистулы.
Мезосистолический шум.
Шум имеющий восходяще (крещендо) – нисходящую (декрещендо) ромбовидную форму. Основные причины:
Стеноз устья аорты.
Стеноз легочной артерии.
Ранний систолический шум.
Шум, выслушиваемый только в начале систолы. Основные причины:
Небольшой дефект межжелудочковой перегородки.
Большой дефект межжелудочковой перегородки с легочной гипертензией.
Поздний систолический шум.
Шум выслушиваемый после изгнания крови и не сливающиеся с тонами сердца. Основные причины:
Пролапс митрального клапана.
Подклапанный стеноз аорты.
Вибраторный шум Стилла - наиболее характерный, не связанный с
заболеванием сердца систолический шум, обусловлен вибрацией створок легочной артерии во время систолического изгнания, физиологической узостью выходного отдела правого желудочка, реже аномальными хордами правого желудочка. Выслушивается обычно в возрасте 2-6 лет.
Ранний диастолический шум.
Возникает сразу после II тона, когда давление в желудочке становится ниже, чем в магистральных сосудах. Основные причины:
Недостаточность аортального клапана.
Недостаточность клапана легочной артерии.
Средний диастолический шум.
Возникает в период раннего наполнения желудочков из-за несоответствия просвета клапана и кровотока. Основные причины:
Относительный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия при дефекте межжелудочковой перегородки.
Относительный стеноз правого атриовентрикулярного клапана при дефекте межпредсердной перегородки.
Шум Карей-Кумбса.
Разновидность среднедиастолического шума при острой ревматической лихорадке. Возникает из-за воспаления краев створок митрального клапана или избыточного накопления крови в левом предсердии вследствие митральной регургитации.
Шум Флинта.
Разновидность среднедиастолического шума при недостаточности аортального клапана. Шум возникает при попадании струи крови с аорты на переднюю створку митрального клапана.
Систолодиастолический (постоянный) шум.
Возникает при сохранении постоянного кровотока между отделами высокого и низкого давления. Основные причины:
Открытый артериальный проток.
Системные артериовенозные свищи.
Коарктация аорты.
Прорыв синуса Вальсальвы в правые отделы сердца.