(Косая проекция)

1 – лобные пазухи,

2 – верхнечелюстные пазухи,

3 – носовая перегородка

Рентгенанатомия органов пищеварительной системы

Для изучения органов пищеварительной системы применяют следующие методы: рентгеноскопию, рентгенографию с применением искусственного контрастирования, компьютерную томографию.

Большая часть органов пищеварительной системы (за исключением зубов), с одной стороны, являются нерентгеноконтрастными, а с другой стороны, располагаются в виде многослойных комплексов, окруженных другими органами, стенками грудной и брюшной полостей. Это делает их изучение без использования специальных приемов затруднительным, т.к. обычные (нативные) снимки практически не несут ни какой информации. Для исследования пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок применяют искусственное положительное контрастирование путем введения в их просвет per os или per rectum (ирригография) взвеси сульфата бария. Допускается использование этого вещества в достаточно больших объемах, т.к. сульфат бария является практически нерастворимым соединением, поэтому не всасывается в кровь и удаляется из организма естественным путем. Может быть применено «тугое» наполнение, при котором хорошо определяется форма органа, его размеры, положение. Если контраст вводится в небольшом количестве, то он затекает в углубления между складками слизистой оболочки, выявляя тем самым ее рельеф («рельефное» наполнение).

Для изучения протоков пищеварительных желез в них вводятся растворы органических соединений йода (картина протоков слюнных желез называется сиалограмма, желчных путей – холангиограмма, а если контрастом заполняется и желчный пузырь - холецистохолангиограмма).

Органы ротовой полости (язык, твердое и мягкое небо, небные миндалины), глотка могут быть исследованы путем осмотра без применения рентгеновского метода.

Материальное оснащение: набор рентгенограмм и компьютерных томограмм, скелет, отдельные органы, шоровские комплексы, вскрытый труп, негатоскоп.

Общие замечания перед началом работы:

1. необходимо повторить внешнее и внутреннее строение органов пищеварительной системы, их топографию (скелетотопию, синтопию, голотопию);

2. изучение рентгенограммы необходимо начинать с определения проекции, в которой сделан снимок (прямая или боковая проекция) и анатомической области, представленной на снимке, отдифференцировать тени окружающих мягких тканей и органов.

3. изучение органов следует начинать с элементов их внешнего строения, после чего рассматривать их внутреннюю структуру, так же необходимо определить степень заполнения органа контрастом («тугое» или «рельефное» наполнение).

• Зубы (рис. 25 - 28), найдите различные виды зубов (резцы, клыки, малые и большие коренные зубы), части каждого зуба (коронку, шейку, корни, полость зуба, канал корня, периодонтальную щель).