Переломы костей у детей и стариков
.pdfПереломы у новорожденных
•могут возникать во время родов. Диагностика их не представляет особых трудностей.
•Вращательные повреждения в возрасте 2-5 лет могут приводить
квнутрисуставным костно-хрящевым переломам или спиральным переломам диафиза.
•Переломы в области ростковой пластинки могут быть следующих типов:
1.горизонтальное смещение;
2.перелом, вовлекающий часть зоны роста и часть метафиза;
3.перелом части метафиза с продолжением через эпифиз в сустав;
4.продольные переломы через ростковую зону от метафиза до эпифиза;
5.компрессия ростковой пластинки
Особенности клинических проявлений переломов костей у детей
•боль, нарушение функции, припухлость, деформация, патологическая подвижность.
•При неполных переломах (надломы) указанные клинические признаки могут отсутствовать.
Особенности рентгенологической диагностики переломов костей у детей
•Рентгенограмма дает возможность распознать не только переломы со смещением отломков, но и трещины, вколоченные и другие переломы, при которых характерные клинические признаки отсутствуют.
•Рентгенологический метод позволяет установить характер смещения отломков, является средством наблюдения за развитием костной мозоли, обеспечивает контроль за самим лечением и его анатомическим результатом.
•Рентгенограммы следует производить не менее чем в двух взаимно перпендикулярных проекциях.
•На рентгенограммах должны получить отображение не только поврежденные,но и соседние здоровые отделы костей, захватывая оба смежные с переломом сустава.
Особенности лечения переломов костей у детей
•Ведущий принцип лечения переломов детей — консервативный, который включает раннюю одномоментную репозицию костных отломков с последующей иммобилизацией гипсовой лонгетой в среднефизиологическом положении с охватом 2/3 ее окружности и с фиксацией двух соседних с переломом суставов.
•Вытяжение применяют при переломах у детей плечевой кости, костей голени и бедренной кости. До 3 лет используют лейкопластырные вытяжения, после 3 лет пользуются скелетным вытяжением.
•Оперативное лечение проводят в случаях сохраняющегося смещения отломков после неоднократных попыток одномоментной репозиции.
Особенности переломов у пожилых людей
У лиц пожилого и старческого возраста наблюдается повышенная частота переломов из-за:
•Повышение частоты падений (головокружения, общей слабости, неустойчивости походки)
•Возрастное ослабление силы мышц конечностей, тугоподвижность суставов
•Возрастное снижение остроты зрения и слуха, быстроты реакции на опасность.
Старческий остеопорооз
Характеризуется повышенной хрупкостью и ломкостью костей, ведущей к перелому даже при сравнительно небольшом приложении силы.
Особенно тонкой, разрежённой и хрупкой становится губчатая кость в эпи- и метафизарных отделах длинных трубчатых костей, т.е. вблизи суставных концов.
Для людей старших возрастных групп характерны
•переломы лучевой кости в "типичном месте",
•хирургической шейки плеча,
•надмыщелковые переломы и переломы мыщелков плечевой кости,
•переломы шейки и вертельные переломы бедра, мыщелков большеберцовой кости и лодыжек.
•В отличие от больных молодого и среднего возраста у пожилых и старых людей значительно реже наблюдаются вывихи, так как суставная капсула и связки теряют свою эластичность и подвергаются обызвествлению. Если и наступает вывих, то он часто сопровождается переломом кости.
•Большинство людей старших возрастных групп страдают различными заболеваниями внутренних органов. Под влиянием перелома, особенно крупных костей нижних конечностей, наступает обострение хронических заболеваний. Общее состояние пострадавших ухудшается, вынужденное длительное пребывание в постели может привести к развитию пневмонии, пролежней.