5.Гонорея. Тампонада по Вашкевичу. Критерии излеченности. Методы провокации. Комбинированные провокации. Препараты для лечения гонореи.

При твердом инфильтрате — тампонада по Вашкевичу с 2% раствором протаргола в глицерине, с соком коланхоэ на 0,5% новокаине (пополам), кортикостероидными мазями или введением металлических (прямых или кривых) бужей через 1—2 дня (на курс 6—8 процедур)

Критерии излеченности гонореи  Критерий излеченности гонореи у мужчин:

• стойкое отсутствие гонококков при микроскопическом и бактериологическом исследовании отделяемого мочеполовых органов;

• отсутствие пальпаторных изменений в предстательной железе, семерных пузырьках, а также лейкоцитов в их секрете;

• нерезко выраженные воспалительные изменения в мочеиспускательном канале при уретроскопии или их отсутствие.

Излеченность больных, перенёсших свежею гонорею, определяют через 7-10 дней после окончания лечения. При отсутствии гонококков в исследуемом материале, проводят комбинированную провокацию. Применяют также бужирование, массаж мочеиспускательного канала; дают солёную, острую пищу, раздражающую слизистые оболочки мочевыводящих путей. Через 24, 48, 72 ч для лабораторного исследования берут отделяемое (или соскобы) из мочеиспускательного канала, парауретральных протоков, нити из мочи, секрет предстательной железы и семенных пузырьков. Точность исследования возрастает, если после провокации отделяемое из различных очагов инфекции повторно высевают на искусственные питательные среды.

Если гонококки и другие патогенные микроорганизмы не обнаруживаются, то следующий контроль назначают через 1 месяц. После комбинированной провокации проводят клиническое, трёхкратное лабораторное (для обнаружения гонококков) и урологическое исследование (уретроскопия, микроскопическое исследование секрета предстательной железы и семенных пузырьков).

Третий последний контроль проводят аналогично через 1 месяц после второго. При отсутствии клинических признаков заболевания и гонококков при лабораторном исследовании, пациент здоров.

Лица, перенесшие гонорею и у которых не установлен источник заражения (значит не исключено одновременное заражение сифилисом) подлежат ежемесячному клинико-серологическому контролю в течение 6 месяцев

Провокация при гонорее

-искусственн. Обострение болезн явлен с целью выявл результатов лечения.

Виды:

1. химический- раздрож слизист с пом лек ср-в у мужчин нитрат серебра 5 мл 0.5% на 10 мин вводят в уретру, у женщин стенки мочеисп канала смазывают 1-2 % р-ом а шеечный канал-2-5%.

2. Механический- массаж мочеиспускат канала на буже

3. Биологический- вм введение гоновакцины для усилен эффекта пирогонал

4. Алиментарный –острая раздрож пища-пиво.0.5-1литр

5. Термический-нагрев мест поражения- диатермия индуктотермия.

6. Осмотр 24.48.72 часа