Нарушения осанки: профилактика и лечение Определения понятия Осанка и ее значение в сохранении здоровья Основные системы организма, принимающие участие в формировании осанки
Первое впечатление от человека, прежде всего, создается по его фигуре ‑ достаточно ли она эффектна. Оцениваются правильные пропорции тела, красивая походка и осанка. Причем осанка зачастую играет решающую роль в оценке внешнего облика. Внимание к правильности осанки должно быть продиктовано не только эстетическими соображениями. Хорошая осанка ассоциируется со здоровьем.
При правильной осанке человек всегда выглядит стройным, подтянутым, фигуру его называют красивым. Правильная осанка создает благоприятные условия для работы двигательного аппарата. При правильной осанке мышцы, удерживающие тело в равновесии, находятся в наименьшем напряжении, тонус их равномерен, что обеспечивает готовность мышц к двигательной деятельности. Человек с хорошей осанкой эмоционален, психически устойчив и жизнерадостен. Нарушение же правильной осанки часто психически травмирует людей, особенно подростков и юношей, так как они боятся остаться на всю жизнь физически неполноценными.
Осанка
это привычная поза человека, манера держаться стоя и сидя.
Правильная осанка зависит от целого ряда взаимосвязанных причин. Многие особенности осанки человека являются врожденными, но с помощью специальных упражнений их можно изменить к лучшему.
При составлении программ по коррекции осанки необходимо хорошо представлять взаимосвязь отдельных структур скелета человек.
Позвоночник
Основой опорно-двигательного аппарата человека является позвоночник.
Позвоночник как минимум выполняет четыре функции: опорную, защитную, амортизационную, двигательную. Он представляет собой гибкий стержень-опору для головы, плечевого пояса и рук, органов брюшной и грудной полостей, масса которых передается на тазовый пояс и ноги. Состоит из семи шейных, двенадцати грудных и пяти поясничных позвонков. В связи с опорной функцией позвонки имеют разное строение, и величина их тел возрастает от шейного отдела к крестцовому отделу позвоночного столба.
Характеристикой прочности позвонков может служить удельная прочность, равная суммарной нагрузке на позвонок, отнесенной к площади его верхней пограничной пластинки. Эта величина достигает наибольшего значения в шейном отделе: 117-155 кг/см2, в грудном и поясничном отделах ‑ она колеблется от 82 до 100 кг/см2. Наибольшей величиной упругой обладают поясничные позвонки: 1,5-1,9 мм, наименьшей - III-V грудные позвонки: около 1,1 мм.
Упругие свойства материала тел позвонков могут характеризоваться модулем упругости. Средняя величина модуля Юнга для позвонков шейного отдела составляет около 1540 кг/см, грудного и поясничного примерно 1420 кг/см.
Разрушение позвонков при нагрузках развивается в определенной последовательности. При деформации позвонков на 10-12% первые макроскопические повреждения появляются в виде компрессии лимбовой зоны. Сжатие позвонков до 17-18% вызывает появление трещин и компрессий в области их талии.
Деформации величиной до 25-26% приводят к возникновению переломов тел позвонков без смещения отломков, а продолжающееся сжатие до 36-37% относительно первоначальной высоты позвонка вызывает переломы со смещением. При увеличении относительной деформации до 40-50% происходит размежение тел позвонков.
Одним из важнейших элементов позвоночника являются хрящевые диски. За исключением первого и второго шейных позвонков, они связывают тела позвонков между собой. Обеспечивая высокую подвижность позвоночника, делают его в высокой степени гибким.
Здоровый хрящевой диск может выдержать очень большие нагрузки. Наиболее благоприятная нагрузка - это давление по оси, когда все точки диска нагружены сверху вниз одинаково. Односторонняя длительная нагрузка особенно вредна.
Хрящевые диски противостоят структурам, образующим с ним единство, которые называются позвоночно-двигательными сегментами (ПДС). ПДС образован двумя смежными «полупозвонками», межпозвонковым диском, межпозвонковыми суставами, межпозвонковыми связочными и мышечными структурами. Они связывают тело позвонка, позвоночную дугу и отростки друг с другом. В здоровом состоянии существует равновесие между силами, которые держат позвонки вместе, и стремлением хрящевого диска разъединить позвонки; при уплощении межпозвонковых дисков, ухудшаются их амортизационные свойства и это равновесие нарушается.
Гибкий позвоночник амортизирует толчки и сотрясения, защищая тем самым головной мозг от травматизации костной структуры черепа. Двигательная функция позвоночника осуществляется в межпозвонковых суставах вокруг 3 осей; фронтальной, сагиттальной и вертикальной.
При выборе тактики исправления дефектов осанки необходимо учитывать физиологические искривления позвоночника в сагиттальной плоскости: в шейном и поясничном отделениях - физиологический лордоз, в грудном и крестцовом - физиологический кифоз (рис. 1).
Вершина физиологического шейного лордоза соответствует уровню 5-6 шейных позвонков, вершина грудного кифоза 6-7 грудных позвонков, поясничного лордоза - 4 поясничного позвонка. Крестец находится под углом 30°по отношению к фронтальной оси тела. В норме поясничный лордоз равен 18 мм. Кифоз при максимальном наклоне вперед равен 13 мм, лордоз при максимальном прогибании назад ‑ 28-30 мм. Общий объем движений в поясничной области в сагиттальной плоскости в среднем составляет 42 мм. Выделяют 3 степени выраженности лордоза: I степень ‑ до 15°, II степени ‑ до 30°, III степени более 30°. Угол лордоза измеряется линейкой.
Изгибы позвоночного столба удерживаются активной силой мышц, связками и формой самих позвонков. Профиль позвоночника результат ортостатического положения человека. Двойная изогнутость придаёт конструкции значительную большую прочность, чем одинарный изгиб. У большинства людей линия тяжести проходит впереди от позвоночника, поэтому она не увеличивает кривую изгибов, а скорее выпрямляет поясничный лордоз.
При стоянии происходит напряжение мышц и связочного аппарата, что оказывает определенное давление на тело позвонков. Для обеспечения надежности позвоночника не должно быть большей подвижности между его отдельными сегментами. Это опасно для спинного мозга. Тем не менее, суммирование движений многих сегментов обеспечивает значительную подвижность позвоночника в целом. Степень подвижности в каждом сегменте прямо пропорциональна квадрату высоты диска и обратно пропорционально его поперечному сечению. Наименьшую высоту имеют верхние шейные и верхние грудные диски. Высота дисков, расположенных ниже этого уровня увеличивается и достигает максимума на уровне пятого поясничного и первого крестцового позвонков. Поэтому наибольший объем движений имеют пояснично-крестцовый и нижне-шейный отделы. Наименьшая подвижность грудного отдела позвоночника определяется как тормозящим влиянием ребер, соединяющих грудную клетку в жесткий цилиндр, так и прилеганием друг к другу остистых отростков, соединенных между собой мощным связочным аппаратом.
Связочный аппарат позвоночника состоит из передней и задней продольных связок, надостной, межостистой и желтой связок.
Передняя продольная связка проходит по передней поверхности тел всех позвонков. Наиболее выражена она в поясничном отделе, значительно слабее в шейном отделе позвоночника.
Связка препятствует переразгибанию позвоночника. Она плотно фиксирована к телам позвонков, особенно на уровне их верхнего и нижнего лимбов, но рыхло связано с межпозвонковыми дисками. Задняя продольная связка проходит в позвоночном канале и прилежит к задней поверхности тел позвонков, причем она прочно фиксирована к межпозвонковым дискам и менее прочно связана с телами позвонков. Задняя продольная связка хорошо выражена в шейном отделе позвоночника и практически отсутствует в нижнем поясничном отделе. Надостная связка натянута между остистыми отростками, она хорошо выражена в шейном отделе, где переходит в выйную связку и в то же время полностью отсутствует между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. Желтая связка связывает дужки смежных позвонков и участвует в образовании капсул межпозвонковых суставов. Они полностью состоят из эластических волокон. В пояснично-крестцовом отделе толщина связки достигает 2-7 мм. При этом она сближает позвонки, препятствуя кифозированию.
Следует учитывать, что позвоночник является связующим звеном между грудной клеткой, тазом и нижними конечностями, составляя, таким образом, единую систему. От положения копчика и таза зависит конфигурация позвоночника. При наклоне таза вперед увеличивается нагрузка на тазобедренные суставы, усиливая тем самым поясничный лордоз. При перемещении таза назад поясничный лордоз уменьшается (рис. 2). Эти положения таза отражаются в целом на всем позвоночнике.
