4. Организация отделения детей и подростков:

Нормативные и инструктивные методические документы регламентирующие работу отделения

Санитарные правила и нормы 2.4.2.16-53-2005 «Гигиенические требования к устройству и оборудованию, содержанию и режиму специальных общеобразовательных и вспомогательных школ-интернатов»

• Санитарные правила и нормы 2.4.4.10-16-8-2006 «Гигиенические требования к устройству и организации режима детских туристических лагерей палаточного типа»

• Санитарные правила и нормы 2.4.4.14-11-2003 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул»

• Санитарные правила и нормы 2.4.4.14-17 -2004 «Устройство, содержание и организация работы лагерей труда и отдыха учащихся»

• Санитарные правила и нормы 2.4.4.14-5–2004 «Устройство, содержание и организация режима в детских реабилитационно-оздоровительных центрах»

• Санитарные правила и нормы 2.4.4.16-35-2005 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима детских санаториев и санаториев (отделений) для детей с родителями»

• Санитарные правила и нормы 2.4.4.16-52-2005 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в учреждения внешкольного воспитания и обучения, специализированных учебно-спортивных учреждениях»

• Санитарные правила и нормы 2.4.7.16-1 – 2005 «Гигиенические требования к изданиям книжным и журнальным для детей»

• Санитарные правила и нормы 2.4.16-2–2005 «Гигиенические требования к устройству и содержанию детских домов»

Санитарные правила и нормы 9 - 131 РБ 2000 «Гигиенические требования к видеодисплейным терминалам, электронно-вычислительным машинам и организации работы»

• Санитарные правила и нормы № 12-79-98 «Организация обучения детей шестилетнего возраста»

• Санитарные правила и нормы 14-17-2002 «Устройство и содержание домов ребенка»

• Санитарные правила и нормы «Гигиенические требования безопасности к отдельным видам продукции для детей, их производству их реализации»

• Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы № 16-1-2008 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных лагерях»

• Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации образовательного процесса в общеобразовательных учреждениях»

• Санитарные правила и нормы 14-121-99 «Устройство, содержания и организация учебно-воспитательного процесса и производственного обучения профессионально – технических и средних специальных учебных заведений»

• Санитарные нормы и правила «Требования к оздоровительным организациям для детей», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 декабря 2012 г. № 205

Учреждения, обеспечивающие получение дошкольного образования, дома ребенка

Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к устройству, содержанию и режиму деятельности учреждений, обеспечивающих получение дошкольного образования», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17 апреля 2009 г. № 42, с дополнениями в настоящее постановление, утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23 июня 2009 г. № 70; с изменениями и дополнениями, утвержденными постановлениями Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30 марта 2010 г. №35, от 24 мая 2010 г. № 49, с дополнением, утвержденным постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 сентября 2010 г. № 129, с изменениями и дополнениями, утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30 июня 2011 г. №62, с дополнением, утвержденным постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 ноября 2011 г. №111, с дополнением, утвержденным постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 марта 2012г № 30

Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к устройству, содержанию и режиму деятельности домов ребенка», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24 марта 2011 г. № 20.

Прочие нормативные документы

1.Санитарные правила 1.1.8-24-2003 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 22 декабря 2003 г. № 183, с дополнениями и изменениями, утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 1 сентября 2010 г. № 117.

2.Санитарные правила об организации и проведении мероприятий по уничтожению грызунов, бытовых насекомых, комаров подвальных помещений, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 23 августа 2002 г. № 54., с изменениями, утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4 февраля 2009 г. № 12

3.Санитарные правила 17-69 РБ-98 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 29 апреля 1998 г. № 18

Штатное расписание

Таблица 5. Штатное расписание отделения гигиены детей и подростков

Годы	Должность	Штаты	Количество занятых ставок	Количество физических лиц	Коэффициент совместительства	Показатель укомплектованности, %
2012	Врач-гигиенист	4	3	3	1	75
	Помощник врача гигиениста	4	2	2	1	50
2013	Врач-гигиенист	4	4	4	1	100
	Помощник врача гигиениста	4	4	4	1	100

2012г. ПУ врачами–гигиенистами = 3/4×100%=75%

2013г. ПУ врачами–гигиенистами = 4/4×100%=100%

2012г. ПУ помощниками врача-гигиениста =2/4×100%=50%

2013г. ПУ помощниками врача-гигиениста =4/4×100%=100%

2012 г. КС врачами–гигиенистами = 3/3 = 1

2013 г. КС врачами–гигиенистами = 4/4 = 1

2012 г. КС помощниками врача-гигиениста = 2/2 =1

2013 г. КС помощниками врача-гигиениста = 4/4 = 1

Повышение квалификации медперсонала:

Повышение квалификации медперсонала осуществляется в форме курсов повышения квалификации, которые для врачей организуются в БелМАПО (Белорусская медицинская академия последипломного образования), для среднего медицинского персонала – в Белорусском Государственном Медицинском Колледже.

Выделяют 3 квалификационные категории, в зависимости от стажа работы:

1) 3 года стажа – 2 квалификационная категория

2) 5 лет стажа – 1 квалификационная категория

3) 7 лет стажа – высшая квалификационная категория

Квалификационная категория действительна в течении 5 лет со дня издания приказа о ее присвоении, поэтому курсы повышения квалификации должны проходить не менее 1 раза в 5 лет.

Ситуация в отделении:

- квалификация врачей: 1 – имеет высшую категорию

1 - 1 категорию

2 – 2 категорию

- квалификация среднего медицинского персонала:

2 – имеют высшую категорию

2 – 1 категорию

Медицинский персонал отделения проходит курсы повышения квалификации в среднем 1 раз в 3 года.

Планирование работы отделения Гигиены детей и подростков:

Планирование работы отделения осуществляется на основании координационного плана, который формируются органами Комитета государственного контроля на полугодие.

Координационный план размещается на официальном сайте Комитета государственного контроля либо его органов в глобальной компьютерной сети Интернет соответственно не позднее 15 декабря года, предшествующего году проведения проверки, и 15 июня года, в котором планируется проведение проверки.

Выделяют следующие виды планов:

Комплексный план - разрабатывается одновременно несколькими службами или приоритетный;

Комплексные планы включают следующие мероприятия:

1) организационно-методические;

2) санитарно-гигиенические;

3) лечебно-профилактические;

4) санитарно-просветительные;

Планы утверждаются решением исполкома. Чаще создаются многолетние планы на какой- либо период времени.

Оперативный план.

Готовится на случай неблагополучия по какой-либо ситуации. Может быть внутри ЦГЭ или с участием ведомств.

Годовой план.

Годовой план составляется до 25 декабря текущего года на следующий год, утверждается Минским городским ЦГЭ и согласовывается с органами власти.

Квартальные планы присылает городской ЦГЭ, и на их основе в отделении составляются планы-графики, а затем - ежемесячные планы.

Работа ЦГЭ осуществляется на основе годовых и ежемесячных планов. Отделение в ноябре-декабре текущего года составляет план работы на следующий год, а в конце каждого месяца – план на следующий месяц.

Основная учетно-отчетная документация отделения:

- «Журнал учета работы по пропаганде ЗОЖ» (форма 038-с/у).

- учетная документация предупредительного надзора (заключение по отводу земельного участка под строительство (форма 301-у), заключение по проекту (форма 303-у));

- журналы учета протоколов и постановлений по делу об административных правонарушениях;

- карты и акты проверки подконтрольных объектов (формы 305-у и 315-у);

- «Журнал учета объектов надзора» №300/у;

- ежемесячные отчеты по выполнению планов работы, оперативной активности;

- журнал регистрации договоров и документы к ним (заявления, акты обследования, разрешения на открытие) по отделению гигиены детей и подростков;

- журнал регистрации входящей корреспонденции;

- журнал регистрации исходящей корреспонденции;

- сводная номенклатура дел. Материалы проверок отделения вышестоящими организациями;

- отчетная форма №1;

- отчеты месячные по выполнению санитарно-гигиенических услуг отделением;

- графики и табеля учета рабочего времени сотрудников отделения;

- переписка по внебюджетной деятельности с МГЦГЭ;

- отчет о списании ценных материалов и документы к ним;

- документы по гигиеническому обучению;

- отчеты о выполненной работе;

- журнал регистрации объектов, подлежащих госсаннадзору;

- документы по текущемугоссаннадзору за детскими дошкольными учреждениями, детскими оздоровительными лагерями, общеобразовательными школами, школами-интернатами;

- журнал регистрации;

- журнал производственных совещаний отделения;

- журнал регистрации обращений граждан;

- журнал регистрации эпиднаводок отделения гигиены детей и подростков;

- журнал регистрации выходов на объекты сотрудников отделения гигиены детей и подростков;

Использование автоматизированные информационные системы (АИС) в работе отделения

В городскойсанэпидслужбе внедрена, успешно эксплуатируется и активно развивается глобальная корпоративная электронная система накопления и управления информационными базами данных. Система включает в себя два основных блока: УЛИС-эпидемиология – персонифицированные базы данных по всем регистрируемым в городе инфекционным заболеваниям и УЛИС-надзор – электронные базы данных всех субъектов хозяйствования и объектов надзора. Система обеспечивает не только сохранение и управление информацией, она обеспечивает высококачественное и высокоэффективное электронное сопровождение практически всех процессов деятельности санэпидслужбы: планирование, оперативность, оценку результатов, мгновенный доступ к любой необходимой информации, бескомпромиссный учет, формирование любых отчетов и аналитическую обработку данных на уровне доказательной медицины.

В настоящее время начато внедрение третьего блока: УЛИС – лаборатория.

Также используется интегрированная автоматизированная система контрольной (надзорной) деятельности в Республике Беларусь (ИАС КНД). Она предназначена для:

• автоматизации процессов формирования сводных планов проверок, формирования и исполнения координационных планов контрольной (надзорной) деятельности в областях и г. Минске;

• обеспечения взаимодействия контролирующих (надзорных) органов при планировании и осуществлении контрольной (надзорной) деятельности на основе использования современных информационных технологий;

• повышения эффективности организации и координации деятельности контролирующих (надзорных) органов, учета и анализа результатов проверок, контроля реализации решений, принятых по результатам контрольных (надзорных) мероприятий;

• создания единой республиканской базы данных о проводимых (проведенных) контрольных (надзорных) мероприятиях и их результатах;

• обеспечения конфиденциальности, целостности информации при ее обработке, передаче и хранении

Характеристика здоровья детского населения дошкольного возраста

Таблица 6.- Структура и численность социально-возрастных групп населения Фрунзенского р-на г.Минска за 2013 г.

	Дети до 1 года	Дети 1-2 года	Дети 3-6 лет	Дети 7-14 лет	Дети 15-17 лет
Численность детского населения	6542	12645	24477	37704	12754

Численность детского населения школьного возраста составляет 53, 61% от общей численности детского населения, что составляет 50 458 человек.

Структура по полу детского населения Фрунзенского района г. Минска за 2013г. – данные не были представлены, так как анализ в отделе не проведён.

Данные по общей и первичной заболеваемости детского населения предоставлены не были.

Рис.6 – Распределение детей по группам здоровья за 2012 – 2013 гг.

Оздоровление детейи подростков в летний период – одно из важнейших условий сохранения и укрепления их здоровья.

- Всего в 2013 году различными формами оздоровления охвачено 14026 детей, что составило 61,1% от общего числа учащихся (в 2012 – 63,5%). - Обеспечено 100% оздоровление детей диспансерной группы, детей-сирот и детей-инвалидов.

Достигнута положительная динамика в состоянии материально-технической базы детских оздоровительных лагерей, были приняты своевременные меры:

- по обеспечению бесперебойного горячего водоснабжения пищеблоков, душевых, умывальных, комнат гигиены;

- обеспечению оптимального микроклимата в спальных помещениях. В о/лагере «Теремок» подключено к системе отопления 5 корпусов из имеющихся 6 , в остальных лагерях все корпуса отапливаемые;

- выполнен большой объем работ по модернизации зданий и сооружений о/лагерей «Теремок» ОАО «Промспецавтоматика», «Борок» ОАО «МАПИД».

Имеет место положительная динамика эффективности оздоровления детей.

- По итогам сезона выраженный оздоровительный эффект достигнут у 95,4% детей, что на 8,3% выше уровня 2009 год (87,1%).

- Наблюдается также снижение заболеваемости: число случаев заболеваний на 100 детей на 11% меньше уровня 2011 г и на 37% меньше уровня 2010 года.

Вместе с тем, остались не решенными ряд вопросов:

- Управляющей компанией ОАО «Промспецавтоматика» не в полном объеме выполнены мероприятия по модернизации пищеблока о/лагеря «Теремок». Во/лагере «Теремок» требуется подключение к системе отопления одного жилого корпуса.

- Во/лагере «Купалинка» ОАО «ЗСКА» необходим капитальный ремонт и восстановление не функционирующего одного жилого корпуса из имеющихся трех. Оздоровительное учреждение пользуется спросом населения, имеет полный комплекс удобств, актуально его круглогодичное использование.

- В круглосуточных лагерях на начало первой смены не на должном уровне было организовано питание детей, ассортимент блюд примерных рационов в оздоровительных лагерях «Купалинка», «Теремок», «Борок» был реализован на 70-80%. В этой связи необходимо активизировать работу ведомств на выделение возможность дотации расходов на питание детей;

- расширение ассортимента продукции, поставляемой в оздоровительные учреждения, обогащенной витаминами, минеральными веществами и другими микронутриентами;

- открытие в оздоровительных учреждениях объектов мелкорозничной торговли (буфетов);

- остается серьезной проблема комплектования пищеблоков загородных лагерей квалифицированными кадрами общественного питания, техническими работниками.

Выводы:

- Имеется положительная динамика по охвату учащихся летним отдыхом в оздоровительных учреждениях, а также по эффективности их оздоровления.

- Необходимо приведение в соответствие санитарно-гигиеническим требованиям материально-технической базы о/лагеря «Купалинка», «Теремок» ОАО «Промспецавтоматика».

- Необходимо также обеспечить выполнение в оздоровительных учреждениях установленных норм питания, предусмотрев:

Организация и проведение текущего санитарного надзора в отделении:

На основании указа Президента Республики Беларусь «О совершенствовании контрольной (надзорной) деятельности в Республике Беларусь» № 510 от 16 октября 2009г в редакции указов Президента Республики Беларусь от 09.03.2010 № 143, от 26.07.2012 № 332 планирование проверок осуществляется на полугодие.

Под надзором отделения гигиены детей и подростков Фрунзенского района г. Минска за 2013 год находятся 142 объекта:

• высокая группа риска –8объектов

• средняя – 134

• низкая – о

За 2014:

• высокая группа риска - 9 объектов

• средняя – 133

• низкая – 0

В указе Президента Республики Беларусь «О совершенствовании контрольной (надзорной) деятельности в Республике Беларусь» № 510 от 16 октября 2009г в редакции Указов Президента Республики Беларусь от 09.03.2010 № 143, от 26.07.2012 № 332 выделяются критерии проверяемых объектов, на основании которых назначаются плановые проверки. Согласно указу Президента РБ:

• Проверяются 1 раз в год:

дошкольные учреждения, учреждения среднего образования, санаторно-оздоровительные учреждения.

• Проверяются 1 раз в 3 года:

учреждения среднего специального образования, внешкольные учреждения.

Характеристика детских оздоровительных лагерей

В соответствии с Положением об оздоровительном лагере, утвержденным постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 12 декабря 2002 г. № 55 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., № 2, 8/8888) оздоровительные лагеря могут:

-быть различных профилей (художественного, технического творчества, экологического, краеведческого, туристского, спортивного, оборонно-спортивного и другого);

-функционировать на стационарной базе и (или) арендуемых площадях организаций;

-быть с различной (с учетом типа и профиля лагеря, состояния здоровья детей) продолжительностью оздоровления детей.

В оздоровительных лагерях дети формируются с учетом возраста в отряды. Максимальная численность в отрядах детей в возрасте от 6 до 9 лет должна быть не более 25, с 10 до 14 лет - не более 30, с 15 до 18 лет – не более 25.

Оздоровительные лагеря с круглосуточным пребыванием детей организуются преимущественно в загородных условиях на стационарных базах, на базах санаторно-курортных и оздоровительных организаций для детей и (или) взрослых или иных организаций.

Оздоровительные лагеря с дневным пребыванием детей организуются, как правило, на базе организаций и учреждений, обеспечивающих получение общего среднего образования, профессионально-технического образования, учреждений внешкольного воспитания и обучения, а также на базе детских юношеских спортивных школ с соблюдением требований настоящих Санитарных правил.

Для оздоровления детей не используются организации и учреждения, относящиеся к третьей группе по уровню санитарно-эпидемического благополучия, расположенные в санитарно-защитной зоне промышленных организаций.

Допускается организация оздоровительных лагерей с дневным пребыванием детей, обучающихся в начальных классах, на базе дошкольных учреждений.

Размещение загородного оздоровительного лагеря в лесной зоне ограничивается на территории с плотностью загрязнения почвы цезием-137 не более 2 Ки/км² в соответствии с Правилами ведения лесного хозяйства в зонах радиоактивного загрязнения, утвержденными постановлением Министерства лесного хозяйства Республики Беларусь от 15 января 2001г. № 1 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2001 г., № 35, 8/5440).

На территории оздоровительного лагеря с круглосуточным пребыванием детей предусматривается участок его основной застройки (для пребывания и обслуживания детей), а также участки под здания и сооружения обслуживающего назначения.

На участке основной застройки выделяются зоны: жилая, физкультурно-оздоровительная, медицинского и административно-бытового, культурно-массового и коммунально-хозяйственного назначения.Жилая зона включает спальные корпуса и площадки для отдыха детей (игровые). В зоне культурно-массового назначения размещаются зрительный зал, здания или помещения для кружков детского творчества, площадки для проведения культурно-массовых мероприятий (поотрядные и общелагерная, для костра, танцев), пищеблок. Допускается размещение пищеблока в жилой зоне.В физкультурно-оздоровительной зоне предусматривается размещение закрытых (спортивный зал, бассейн) и открытых (мини-футбольное поле, беговые дорожки, воллейбольные и баскетбольные площадки и др.) физкультурно-оздоровительных сооружений из расчета обеспечения возможности единовременного занятия физической культурой 50 % детей, общей (суммарной) площадью не менее 20 м²на одного ребенка.В зоне медицинского и административно-бытового назначения размещаются административные здания и медицинский блок, общие душевые, баня, постирочные.В зоне коммунально-хозяйственного назначения размещаются инженерные сооружения, склады, мастерские, гараж, автостоянки индивидуального транспорта, жилые помещения для персонала.Зона коммунально-хозяйственного назначения должна быть ограждена и размещаться с учетом розы ветров с подветренной стороны по отношению к основным зданиям со стороны входа в производственные помещения пищеблока, иметь отдельный въезд с улицы.

На игровых площадках возле спальных корпусов для детей младшего школьного возраста предусматривается установка закрывающихся крышками песочниц, теневых навесов, горок, качелей, лесенок и т. д., а для детей старшего школьного возраста  беседок, скамеек, столов для настольных игр, чтения и т. д. Игровые площадки следует засевать невысокой, трудно вытаптываемой травой.

Перерыв между сменами для проведения генеральной уборки оздоровительного лагеря должен быть не менее двух дней.

Оздоровительные лагеря с дневным пребыванием детей обеспечивают:

пребывание детей до 16.00  при организации двухразового питания и дневного сна для детей начальных классов и с ослабленным здоровьем;

пребыванием детей до 18.00  при организации трехразового питания и дневного сна для детей начальных классов и детей с ослабленным здоровьем, послеобеденного отдыха (занятия по интересам) для другой категории детей.

Допускается не организовывать дневной сон в оздоровительных лагерях с продолжительностью оздоровления до 6 рабочих дней.

Готовность оздоровительных лагерей к открытию определяется комиссиями местных исполнительных и распорядительных органов (с участием в составе комиссий представителей территориальных органов и учреждений госсаннадзора) не позднее, чем за 3 - 5 дней до их открытия с оформлением актов приемки: по оздоровительным лагерям с круглосуточным пребыванием детей – по форме согласно приложению 1 к настоящим Санитарным правилам, с дневным пребыванием детей – по форме согласно приложению 2 к настоящим Санитарным правилам.

Работники оздоровительных лагерей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь. Работники оздоровительных лагерей (работники пищеблоков, бассейнов, начальники или директора оздоровительных лагерей) должны проходить гигиеническое обучение с последующей аттестацией в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Прием детей в оздоровительные лагеря должен осуществляться по предоставлению медицинской справки о состоянии здоровья, выданной в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.

За несоблюдение требований настоящих Санитарных правил виновные лица несут ответственность в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Питание детей должно быть организовано на основе примерных двухнедельных рационов, разработанных медицинской сестрой-диетологом или врачом оздоровительного лагеря совместно с технологом органа управления образованием или организации общественного питания, заведующим производством оздоровительного лагеря и утвержденных начальником (директором) оздоровительного лагеря.

По обращению в органы и учреждения госсаннадзора может проводиться государственная санитарно-гигиеническая экспертиза услуг, связанных с организацией питания детей, в том числе услуг по разработке примерных двухнедельных рационов, в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Примерные двухнедельные рационы должны разрабатываться на основе рекомендуемых величин физиологических потребностей детей в энергии, белках, жирах и углеводах, в минеральных веществах и витаминах согласно приложению 8 к настоящим Санитарным правилам (далее – Нормы физиологических потребностей детей в пищевых веществах и энергии) и с учетом:

норм питания в зависимости от профиля оздоровительного лагеря и возраста детей (6 - 10 лет, 11 - 13 лет, 14 - 17 лет), утвержденных в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь (далее – Нормы питания);

сезонности (лето-осень, зима-весна);

рекомендуемого объема (массы) отдельных блюд согласно приложению 9 к настоящим Санитарным правилам.

Объем первых блюд может быть уменьшен на 50 – 100 мл при условии выполнения Норм питания.

Примерные двухнедельные рационы разрабатываются на основании утвержденных в установленном порядке Сборника технологических карт блюд и изделий для питания учащихся учреждений, обеспечивающих получение общего среднего и профессионально-технического образования, Сборника технологических карт блюд диетического питания и НПА. Для организации питания детей в оздоровительных лагерях могут использоваться различные формы обслуживания, в том числе предварительный заказ блюд по меню завтрашнего дня, обслуживание по типу шведского стола и иные.

Приемы пищи в оздоровительных лагерях должны предусматриваться через каждые 3,5 - 4 часа (но не более чем через 4,5 часов).

В оздоровительных лагерях с круглосуточным пребыванием детей при 5-разовом питании на завтрак должно приходиться 20 - 25 % от общей калорийности суточного рациона, на обед – 30 - 35 %, на полдник – 10 - 15 %, ужин – 20-25 %, второй ужин – 5 – 8 %. В качестве второго ужина должны использоваться кисломолочные напитки, печенье или булочка.

В оздоровительных лагерях с дневным пребыванием детей:

при 3-разовом питании на завтрак должно приходиться 20-25 % от общей калорийности суточного рациона, на обед – 30-35 %, на полдник – 10-15% (в сумме – не менее 65 %);

при 2-разовом питании на завтрак должно приходиться 20-25 % от общей калорийности суточного рациона, на обед – 30-35 % (в сумме – не менее 55 %).

Питание детей должно быть организовано на основе примерных двухнедельных рационов, разработанных медицинской сестрой-диетологом или врачом оздоровительного лагеря совместно с технологом органа управления образованием или организации общественного питания, заведующим производством оздоровительного лагеря и утвержденных начальником (директором) оздоровительного лагеря.

По обращению в органы и учреждения госсаннадзора может проводиться государственная санитарно-гигиеническая экспертиза услуг, связанных с организацией питания детей, в том числе услуг по разработке примерных двухнедельных рационов, в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Примерные двухнедельные рационы должны разрабатываться на основе рекомендуемых величин физиологических потребностей детей в энергии, белках, жирах и углеводах, в минеральных веществах и витаминах согласно приложению 8 к настоящим Санитарным правилам (далее – Нормы физиологических потребностей детей в пищевых веществах и энергии) и с учетом:

норм питания в зависимости от профиля оздоровительного лагеря и возраста детей (6 - 10 лет, 11 - 13 лет, 14 - 17 лет), утвержденных в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь (далее – Нормы питания);

сезонности (лето-осень, зима-весна);

рекомендуемого объема (массы) отдельных блюд согласно приложению 9 к настоящим Санитарным правилам.

Объем первых блюд может быть уменьшен на 50 – 100 мл при условии выполнения Норм питания.

Примерные двухнедельные рационы разрабатываются на основании утвержденных в установленном порядке Сборника технологических карт блюд и изделий для питания учащихся учреждений, обеспечивающих получение общего среднего и профессионально-технического образования, Сборника технологических карт блюд диетического питания и НПА. Для организации питания детей в оздоровительных лагерях могут использоваться различные формы обслуживания, в том числе предварительный заказ блюд по меню завтрашнего дня, обслуживание по типу шведского стола и иные.

Приемы пищи в оздоровительных лагерях должны предусматриваться через каждые 3,5 - 4 часа (но не более чем через 4,5 часов).

В оздоровительных лагерях с круглосуточным пребыванием детей при 5-разовом питании на завтрак должно приходиться 20 - 25 % от общей калорийности суточного рациона, на обед – 30 - 35 %, на полдник – 10 - 15 %, ужин – 20-25 %, второй ужин – 5 – 8 %. В качестве второго ужина должны использоваться кисломолочные напитки, печенье или булочка.

Количество медицинских работников устанавливается примерными штатными нормативами численности работников оздоровительных лагерей, утвержденными в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Медицинские работники совместно с собственниками оздоровительного лагеря комплектуют помещения медицинского назначения аптечками первой медицинской помощи медицинского работника студенческого отряда, детских оздоровительных лагерей с перечнем вложений согласно приложению 4 к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15 января 2007 г. № 4 «Об утверждении перечней вложений, входящих в аптечки первой медицинской помощи, и порядке их комплектации» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г., № 68, 8/15904).При заезде детей медицинские работники изучают медицинские справки о состоянии здоровья, осматривают ребенка на наличие кожных заразных заболеваний и педикулеза. При выявлении кожных заразных или инфекционных заболеваний ребенка направляют в соответствующую организацию здравоохранения, при выявлении педикулеза – проводят обработку в ближайшем центре профилактической дезинфекции, при необходимости повторную – через 7 дней.

По медицинским документам определяют группу детей с хроническими заболеваниями с назначением для них оздоровительных мероприятий, проводят комплектование детей на соответствующие медицинские группы для занятий физической культурой.

О состоянии здоровья, рекомендуемом режиме дня для детей с отклонениями в состоянии здоровья медицинские работники должны информировать начальника (директора) оздоровительного лагеря, воспитателей, инструкторов по физической культуре и спорту.

Медицинскими работниками оздоровительного лагеря осуществляется ежедневное наблюдение за состоянием здоровья детей путем опроса педагогов и воспитателей, поотрядного обхода, ежедневного (в том числе в выходные дни) круглосуточного амбулаторного приема с оказанием медицинской помощи заболевшим детям. По показаниям больной ребенок госпитализируется в организацию здравоохранения или медицинский изолятор.

Основными мерами административного воздействия ЦГЭ являются: протокол об административном правонарушении, постановление об административном правонарушении, постановление о приостановлении деятельности. В московском районе за 2011 год наложен 841 штраф на сумму 144 600 000 рублей. В ходе плановых обследований и рейдовых проверок выполнения санитарных норм и правил сотрудниками отдела гигиены труда были привлечены к административной ответственности 135 должностных лиц, вынесено 12 постановлений о приостановлении эксплуатации объектов, подготовлено 64 предписаний. Взыскано штрафов -111, на сумму 19.092.000 рублей. Удельный вес взысканных штрафов-82%.

Взаимодействие специалистов отделения гигиены труда имеет место при контроле за строительными организациями с администрацией района, при

контроле за выполнением природно-охранных мероприятий со специалистами Зеленстроя района, при контроле за выполнением мероприятий труда и технике безопасности со специалистами Министерства социальной защиты, при контроле за санитарно-бытовым обеспечением и организациями питания со специалистами гигиены питания. Проводятся совместные проверки со специалистами противоэпидемического отделения по профилактике гриппа, ОРЗ, кожных заболеваний, вирусного гепатита.

В центре гигиены и эпидемиологии Фрунзенского района координатором работы по гигиеническому воспитанию населения является заведующая санэпидотделом Борисевич Е.Н. С 01.01.2005 года зарегистрирована ставка фельдшера-валеолога, на которую назначена Казанская А.Н.

В центре гигиены и эпидемиологии Фрунзенского района проведены два совещания с заведующими отделений по изучению директивных документов по вопросам формирования здорового образа жизни, а также изучено Постановление Главного госсанврача Республики Беларусь № 28 от 28.03.2003 года.

Специалистами центра гигиены и эпидемиологии в 2010 году выполнен объем организационных мероприятий: проведены 20 семинаров и совещаний с руководителями предприятий торговли, предприятий общественного питания, школ, ДДУ, ЖРЭО и других по освещению вопросов формирования здорового образа жизни и профилактики инфекционных заболеваний.

Специалистами центра гигиены и эпидемиологии принято участие в:

• акции по линии районной организации Красного креста «Молодежь против наркотиков» на базе СШ №60;

• районном празднике в ЦТДМ «Ранак», посвященному «Дню семьи»;

• акции «О здоровье знаю все, но…» в рамках номинации «Всем миром против табака»;

• акции «Хочешь быть здоровым – будь им» в рамках номинации «Остановить СПИД»;

• проведение урока вопросов и ответов и обучающей игре по вопросу профилактики ВИЧ-СПИД ;

Специалисты центра гигиены и эпидемиологии приняли участие в работе педагогических советов 12 школ района, где рассматривались вопросы по реализации программы по формированию здорового образа жизни школьников.

В октябре 2010 года во Фрунзенском районе на базе всех учебно-воспитательных учреждений и детских поликлиник проведена Акция «Неделя матери», где специалисты центра гигиены и эпидемиологии принимали участие.

- На контролируемых объектах распространено 30 экземпляров памяток «Все ли мы знаем о курении?».

Работа по ФЗОЖ у специалистов подразделений регистрируется в ф. 38 и отражается в актах обследования курируемых объектов надзора.

Использование инструментальных и лабораторных методов исследования в работе врачей-гигиенистов отделения при обследовании детских дошкольный учреждений:

В работе врачей–гигиенистов отделения гигиены детей и подростков при обследовании используются следующие методы:

• Определение параметров микроклимата:

– температура

– относительная влажность воздуха

– скорость движения воздуха

• Определение уровня искусственной освещенности

• Лабораторное исследование питьевой воды

• Лабораторное исследование воды бассейнов (при наличии)

• Исследование песка на содержание радионуклидов и тяжелых металлов (с апреля по октябрь)

• Лабораторные методы контроля за организацией питания в:

– изучение соответствия фактического химического состава и калорийности готовых блюд расчетным данным

– изучение суточного рациона (соответствие химического состава и калорийности рационов физиологическим потребностям в пищевых веществах и энергии)

– контроль за С-витаминизацией готовых блюд

– бактериологические исследования проб кулинарных изделий

– контроль за содержанием остаточного количества пестицидов

– контроль за содержанием нитратов

– радиологический контроль

– смывы с внешней среды пищеблока

Проведение некоторых, выше указанных методов осуществляется при помощи специализированных организаций.

Взаимодействие с местными органами управления:

Отделение гигиены детей и подростков поддерживает постоянные взаимосвязи и сотрудничество с районным отделом образования, администрацией Октябрьского района, ведомствами, ЛПУ, а также другими учреждениями и организациями по курируемым разделам работы. Взаимодействие осуществляется в виде:

- подготовки и внесения в установленном порядке в соответствующие органы государственной власти и управления предложений по выполнению санитарного законодательства, санитарных правил и обеспечения санитарно-эпидемического благополучия на объектах отделения ГДиП;

- подготовка информации, справочных материалов, методических и служебных писем для рассмотрения их в администрации района, постоянных комиссиях, на совещаниях государственных учреждений и т.д.;

- участие в заседаниях комиссий при рассмотрении санитарно-гигиенических вопросов по ГДиП;

- организация и обучение руководителей и работников объектов по вопросам охраны здоровья детей и подростков.