- •Урикозурические средства
- •Средства влияющих на миометрий Классификация
- •2. Токолитики:
- •Мочегонные средства Классификации
- •I. Диуретики, оказывающие прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев
- •II. Антагонисты альдостерона Спиронолактон
- •III. Осмотически активные диуретики Маннит Мочевина Диуретики
2. Токолитики:
2.1. бета2-адреномиметики – сальбутамол, фенотерол
2.2. наркозные – натрия оксибутират
2.3. транквилизаторы – диазепам
2.4. гестагены – прогестерон
2.5. витамины – токоферол
2.6. блокаторы кальциевых каналов – верапамил, нифедипин
2.7. препараты разных групп – магния сульфат
Б. Повышающие преимущественно тонус миометрия:
1. растительные(преп. рожков) – эргометрина малеат, эрготал
2. синтетические – котарнина хлорид
В. Понижающие тонус шейки матки:
Атропина сульфат, динопрост, динопростон
ДИНОПРОСТ
Г.П. ЛС, стимулирующий миометрий, Pg F2A М.Д.: вызывает активацию фосфолипазы С, увеличивает проницаемость клеточных мембран для кальция, способствуя, таким образом, повышению внутриклеточного уровня ионов кальция, что приводит к сокращениям миометрия. Он также участвует в процессе "созревания" шейки матки.
Показания: Используют в акушерской практике для возбуждения и стимуляции сократительной деятельности матки в любые сроки беременности только в условиях стационара (больницы).
ДИНОПРОСТОН
Г.П.Препарат простагландина Е2.
М.Д вызывает активацию фосфолипазы С, увеличивает проницаемость клеточных мембран для кальция, способствуя, таким образом, повышению внутриклеточного уровня ионов кальция, что приводит к сокращениям миометрия. Он также участвует в процессе "созревания" шейки матки.
Показания: Стимуляция родов при доношенной беременности - таблетки динопроста; индукция (стимуляция) родов у женщин с доношенной или с почти доношенной беременностью, медикаментозный аборт, изгнание погибшего плода.
ОКСИТОЦИН
Групповая принадлежность: стимулятор родовой деятельности, гормональное средство
М.Д.: Увеличивается проницаемость клеточных мембран для Ca2+ , снижается потенциал покоя и повышается их возбудимость - повышается частота, интенсивности и продолжительности сокращений, утеротонизирующее действие. Стимулирует секрецию грудного молока
Показания: возбуждение и стимуляция родовой деятельности, профилактика и лечение гипотонических маточных кровотечений, гиполактация
ЭРГОМЕТРИНА МАЛЕАТ
Групповая принадлежность: ср-ва стимулирующие мускулатуру матки, алколоид спорыньи
М.Д.: повышает тонус и увеличивает частоту сокращений матки
Показания: маточные кровотечение (аборт, ручное отделение плаценты, на почве миом матки)
ФЕНОТЕРОЛ
Групповая принадлежность: селективный бета-2 адреномиметик
М.Д.: активирует б2-АР - активирует аденилатциклазу с последующим увеличением образования цАМФ, который стимулирует работу Ca2+-насоса (снижается Са+ в миофибриллах). Расширяет бронхи, сосуды, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры
Показания: угроза преждевременных родов
Мочегонные средства Классификации
По скорости наступления эффекта:
А) мощные, быстрого действия(10-40 мин, +40-300%)
Фуросемид(лазикс)
Клопамид
Буметанид
Торасемид
Этакриновая кислота
Б) средней силы(1-3 ч., прод. 6-18 ч., +20-30%)
1. ингибиторы карбоангидразы – диакарб(ацетазоламид)
2. тиазидные, тиазидоподобные – хлорталидон, индопамид, хлортиазид
3. осмотические – маннит, мочевина
4. производные пуринов – теуфилин, эуфилин
В) слабые(неск. ч. – 2 сут.,+15-20%)
1. калийсберигающие – спиронолактон, триамтерен, амилорид
2. кислотообразующие – амония хлорид
3. растительные – листья земляники, трава хвоща полевого, почечный чай
По локализации и механизму действия:
Средства, действующие на уровне апикальной мембраны:
конкуренты за переносчик Na (бета-белок) – триамтерен, амилорид
антагонисты альдостерона(блок. продукции бета-белка) – спиронолактон
Средства, действующие на уровне базальной мембраны:
петлевые – торасемид, фурасемид, этакриновая кислота
тиазидные – гидрохлортиазид, пиклометиазид, оксодолин
тиазидоподобные – индапамид, клопамид, хлорталидон
Ингибиторы карбоангидразы – диакарб(ацетазоламид)
Осмотические – маннит, мочевина
Внепочечные мочегонные – теобромин, теуфилин, эуфилин
Растительные – листья земляники, трава хвоща полевого, почечный чай
По химическому стороению