1Baza_testov_2011_12_dlya_5_i_6_kursov_rus

1. Шов по Лосицкой на шейку матки

2. Терапия, направленная на сохранение беременности

3. ●Выскабливание стенок матки

4. Пункция брюшной полости через задний свод

5. Гемостатическая терапия

#

Беременная в сроке 9-10 недель жалуется на рвоту до 15-20 раз в сутки, значительное слюноотделение. За 2 недели масса тела снизилась на 2 кг. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 110 уд/мин. Кожа сухая, бледная. Беременная психически лабильная. Диурез сниженный. Диагноз?

1. Рвота беременной легкой тяжести

2. Рвота беременной средней тяжести

3. ●Рвота беременной тяжелой степени

4. Болезнь Боткина

5. Пищевая токсикоинфекция

#

Беременная 28-ми лет доставлена в родильный дом в коматозном состоянии. Беременность первая, 34 недели. Со слов мужа у беременной случилось 2 припадка судорог с последующей потерей сознания. При осмотре: сознание отсутствует, лицо отечное, цианотичное. Отмечаются значительные отеки ног и передней брюшной стенки. Матка в нормотонусе. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода глухое, до 140 уд/мин. АД - 180/100 мм рт.ст. Выставлен диагноз: беременность первая, 34 недели, эклампсия. Какая дальнейшая тактика ведения беременной?

1. Проводить лечение гестоза и пролонгировать беременность

2. Провести родовозбуждение путем амниотомии и внутривенного введения окситоцина

3. Вывести беременную из коматозного состояния и родоразрешить через естественные родовые пути

4. ●Ургентное кесарево сечение

5. Пролонгировать беременность и родоразрешить путем операции кесарева сечения при доношенной беременности

#

Первобеременная 28-ми лет поступила с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. АД - 180/110 мм рт.ст. Выраженые отеки ног, предней брюшной стенки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное – 160 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь отсутствует. Головка плода в узкой части полости малого таза. Какая тактика ведения родов?

1. Кесарево сечение

2. ●Операция наложения акушерских щипцов

3. Плодоразрушающая операция

4. Эпизиотомия

5. Стимуляция родовой деятельности

#

Роженица 24-х лет поступила в родильный дом через 4 часа после начала родовой деятельности с жалобами на головную боль, нечеткое зрение. АД – 180/100 мм рт.ст., значительные отеки на ногах. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода – 130 уд/мин. Во время внутреннего акушерского исследования случился припадок судорог с потерей сознания. Какое осложнение возникло в родах?

1. Эпилепсия

2. Преэклампсия тяжелой степени

3. Преэклампсия средней степени

4. Гипертонический криз

5. ●Эклампсия

#

Беременная в сроке 30-ти недель перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в родильное отделение АД=150/100 мм рт.ст. Предполагаемая масса плода 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче – 0,66‰. Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Какая правильная тактика ведения данного случая?

1. ●Родоразрешение путем операции кесарева сечения

2. На фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели

3. На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели

4. Начать родовозбуждениепутем внутривенного введения окситоцина или простагландинов

5. Лечение гестоза и роды вести консервативно

#

Первобеременная 23-х лет, 37-38 недель. Состояние тяжелое - дома наблюдался приступ эклампсии. АД=180/100 мм рт. ст., пульс 98 уд/мин. Генерализованные отеки. Сознание заторможено. Определить тактику ведения беременной.

1. Пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии

2. Интенсивная терапия на протяжении 2-3 дней с последующим родоразрешением путем кесарева сечения

3. Наложение акушерских щипцов

4. ●Ургентное родоразрешение путем кесарева сечения на фоне интенсивной терапии

5. Ранняя амниотомия

#

Беременная 25-ти лет, в сроке 34 недель госпитализирована в родильный дом в тяжелом состоянии. Жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту. Объективно: генерализованные отеки, АД – 170/130 мм рт.ст. Внезапно у беременной появились фибриллярные подергивания мышц лица, тонические и клонические судороги, прекратилось дыхание. Через 1,5 минуту дыхание возобновилось, изо рта появилась пена, окрашенная кровью. В клиническом анализе мочи: белок 3,5 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Эпилепсия

2. ●Эклампсия

3. Кровоизлияние в мозг

4. Отек головного мозга

5. Язва желудка

#

Беременная 22-х лет доставлена в сроке 38 недель в тяжелом состоянии с потерей сознания. На протяжении последних 3-х дней появились отеки, головная боль, тошнота, однократная рвота. Объективно: АД=160/130 мм рт. ст., мелкие фибриллярные подергивания мышц лица, затрудненное носовое дыхание Во время транспортирования началось подергивание верхних конечностей, тело беременной витянулось, позвоночник выгнулся, челюсти плотно сжались, дыхание прекратилось. Затем появились клонические судороги, выраженный цианоз. Потом судороги прекратились, появился глубокий шумный выдох, на губах выступила пена, окрашенная кровью. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Столбняк

2. Эпилепсия

3. Хорея

4. Гипертонический криз

5. ●Эклампсия

#

Роженица 28-ми лет при поступлении в родильный дом жалуется на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. Объективно: АД=200/110 мм рт.ст., выраженные отеки ног, передней брюшной стенки. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 190 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода в полости малого таза. Какая дальнейшая тактика ведения родов?

1. ●Кесарево сечение

2. Операция наложения акушерских щипцов

3. Плодоразрушающая операция

4. Консервативное ведение родов с эпизиотомией

5. Стимуляция родовой деятельности

#

Ребенок родилась от физиологических родов в срок. На вторые сутки у него появилась иктеричность кожи и слизистых оболочек. Непрямой билирубин составил 136 мкмоль/л. У матери группа крови 0[І]Rh(-), у ребенка - А[ІІ]Rh(+). Какой механизм возникновения желтухи?

1. ●Гемолиз эритроцитов

2. Холестаз

3. Гепатит

4. Нарушение оттока желчи

5. Нарушение обмена билирубина

#

У женщины 28-ми лет при вторых родах родилась девочка массой 3400г, длиной 52см с проявлениями анемии и наростающей желтухой. Группа крови у женщины B(III)Rh(-), у отца новорожденной В(III)Rh(+), у новорожденной B(III)Rh(+). Какая причина анемии?

1. Конфликт по антигенам АВ

2. Конфликт по антигену А

3. Конфликт по антигену В

4. ●Резус-конфликт

5. Внутриутробное инфицирование

#

У женщины 30-ти лет при вторых родах родился ребенок с анемично-желтушной формой гемолитической болезни. Группа крови у женщины О(І)Rh(-), группа крови у новорожденного В(ІІІ)Rh(-), у отца новорожденного также АВ(ІV)Rh(-). Какая причина иммуноконфликта?

1. Внутриутробное инфицирование

2. Конфликт по антигену А

3. Конфликт по антигену В

4. Резус-конфликт

5. ●Конфликт по системе АВО

#

У роженицы М. в I периоде родов наблюдается активная, регулярная родовая деятельность. Положение плода продольное, головное предлежание. Во время схваток сердцебиение плода 80 уд/мин, а после их окончания не возвращается к норме. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие до 5 см, предлежит головка плода в плоскости входа в малый таз, плодный пузырь целый. Какой должна быть тактика?

1. Провести вакуум–экстракцию плода

2. Выжидательная тактика

3. Ввести спазмолитические препараты

4. Ввести утеротонические препараты

5. ●Кесарево сечение

#

Беременная 26-ти лет, беременность вторая, 14-15 недель. Первая беременность завершилась абортом в 11-12 недель. У женщины - I(0)Rh(-), у мужа - I(0)Rh(+) группа крови. Какие обследования необхимо провести женщине?

1. ●Определение антирезусных антител

2. Определение групповых антител

3. Коагулограмма

4. Биохимический анализ крови

5. Кордоцентез

#

На вторые сутки у ребенка от физиологических срочных родов появилась иктеричность кожи и слизостых оболочек. Непрямой билирубин – 152 мкмоль/л. У матери группа крови О(І)Rh-, у ребенка – А(ІІ)Rh+. Механизм возникновения желтухи?

1. Нарушение обмена билирубина

2. Нарушение оттока жолчи

3. ●Гемолиз эритроцитов

4. Фетоплацентарная недостаточность

5. Внутриутробное инфицирование

#

Через 10 минут после рождения последа началось обильное кровотечение из половых путей со сгустками. Плацента и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, плохо сокращается, дно ее на 2 поперечных пальца выше пупка. После введения утеротонических средств кровотечение прекратилось, а затем через несколько минут матка вновь расслабилась, кровотечение возобновилось. Какая причина кровотечения?

1. Разрыв матки

2. ●Гипотония матки

3. ДВС-синдром

4. Эмболия околоплодными водами

5. Коагулопатия

#

У роженицы сразу после рождения плода началось кровотечение, кровопотеря превысила физиологическую и продолжается. Признаков отделения плаценты нет. Какая тактика врача?

1. Провести инструментальную ревизию стенок полости матки

2. Провести тампонаду матки

3. ●Провести ручное отделение плаценты и выделение последа

4. Выделение последа методом Креде-Лазаревича

5. Ввести в/в метилэргометрин с глюкозой

#

Беременная 30-ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление кровянистых выделений из влагалища яркого цвета при беременности 32 недели. С подозрением на предлежание плаценты ее госпитализировали в стационар. В каких условиях целесообразно провести внутреннее исследование для установления диагноза?

1. В родильном зале, придерживаясь всех правил асептики

2. В смотровой женской консультации

3. В приемном покое родильного дома

4. ●В операционной при её готовности к операции

5. Не проводить из-за опасности появления профузного кровотечения

#

Роженица 35-ти лет поступила в родильный дом в первом периоде вторых родов. Схватки средней силы. Данная беременность пятая. Три предыдущих закончились медицинскими абортами, четвертая - кесаревым сечением по поводу предлежания плаценты. Внезано у роженицы появились сильные боли в животе, слабость. АД снизилось до 80/50 мм рт.ст. Из влагалища - умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается. Мелкие части плода пальпируются слева от средней линии живота. Родовая деятельность прекратилась. Какой возможный диагноз?

1. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

2. ●Разрыв матки по старому рубцу

3. Предлежание плаценты, внутрибрюшное кровотечение

4. Разрыв шейки матки ІІІ ст., внутрибрюшное кровотечение

5. Начавшийся разрыв матки, внутрибрюшное кровотечение

#

Роженица 29-ти лет доставлена в акушерский стационар с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые возникли с началом регулярной родовой деятельности. Срок гестации 38 недель, схватки по 30-35 сек, через 4-5 мин. Сердцебиение плода 150 уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: шейка матки размягчена, укорочена до 2 см, цервикальный канал открыт на 2см. Плодный пузырь целый. Определяется край плацентарной ткани. После амниотомии кровотечение не уменьшилось. Общая кровопотеря составила 300 мл. Какой план ведения родов?

1. ●Закончить роды путем кесарева сечения

2. Наложить кожно-головные щипцы

3. Провести стимуляцию родовой деятельности

4. Выжидательная тактика с оценкой скорости кровотечения

5. Проведение гемостатической и инфузионно-трансфузионной терапии

#

После рождения плода у первородящей 20-ти лет появились умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отслойки плаценты. Через 5 минут самостоятельно отделилась и родилась плацента без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, однако кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения.

1. Гипотония матки

2. ●Разрыв мягких тканей родовогого канала

3. Остатки плацентарной ткани в матке

4. Нарушение коагуляции крови

5. Разрыв матки

#

У роженицы 26-ти лет на 4 сутки после родов началось маточное кровотечение, которое составило 400 мл. Общее состояние ухудшается – температура тела 36,7⁰С, пульс 94 уд/мин. АД=90/70 мм рт.ст. Матка плотная, дно её на уровне пупка. При влагалищном исследовании: шейка матки раскрыта до 4 см, за внутренним зевом определяется мягкая ткань, сгустки крови. При осмотре кровотечение усилилось. Какая дальнейшая тактика?

1. Ручное обследование полости матки и выделение части плаценты

2. Ввести сокращающие матку средства

3. ●Инструментальная ревизия полости матки

4. Надвлагалищная ампутация матки

5. Наружный массаж матки после выведения мочи

#

У роженицы Н., 38-ми лет, ІІІ роды, 5 искусственных абортов в анамнезе. Через 5 минут после рождения ребенка началось кровотечение из половых путей (350 мл). Состояние женщины удовлетворительное, PS=92 уд/мин., АД=100/60 мм рт.ст. Признаки отделения плаценты отсутствуют. Проведено ручное отделение: плацента отделилась с некоторыми трудностями в отдельных участках. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Ущемление отделившейся плаценты

2. ●Частичное плотное прикрепление плаценты

3. Приращение плаценты

4. Тотальное плотное приращение плаценты

5. Гипотоническое кровотечение

#

У роженицы К. І роды. В анамнезе: метроэндометрит после искусственного аборта. После рождения ребенка признаки отделения плаценты отсутствовали на протяжении 30 минут. Произведена попытка ручного отделения плаценты: отделить ее не удалось. После манипуляции началось кровотечение из половых путей (400 мл). Состояние женщины удовлетворительное, PS=96 уд/мин., удовлетворительного наполнения, АД=100/60 мм рт.ст. Какая наиболее правильная тактика врача?

1. Наружный массаж матки

2. Повторная попытка отделить плаценту

3. Инструментальная ревизия полости матки

4. ●Лапаротомия, удаление матки

5. Выжидательная тактика

#

В раннем послеродовом периоде у родильницы С. появились яркие кровянистые выделения из половых путей. Общая продолжительность родов составила 3 часа. Послед при осмотре был без видимых дефектов. При пальпации матка сократилась хорошо. Ваши первоочередные действия?

1. Положить пузырь со льдом на низ живота

2. Провести наружный массаж матки

3. ●Осмотреть родовые пути

4. Мобилизация вены и внутривенное введение 10 ЕД окситоцина

5. Ввести в задний свод влагалища тампон, смоченный эфиром

#

Беременная К. в 38 недель беременности доставлена в родильный дом с жалобами на резкую боль по всему животу, которая возникла час назад, незначительные кровянистые выделения из половых путей. Родовая деятельность отсутствует. Беременная бледная; пульс – 100 уд/мин., АД=100/60 мм рт.ст. При пальпации матка напряжена, болезненная. Сердцебиение плода отсутствует. Ваш диагноз?

1. Разрыв матки

2. ●Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

3. Внутрибрюшное кровотечение

4. Кишечная непроходимость

5. Предлежание плаценты

#

У повторнородящей с началом срочных родов появились кровянистые выделения из влагалища. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матка сглажена, открытие зева 6 см, внутренний зев на 1/3 перекрыт губчатой тканью. На остальном участке пальпируется плодный пузырь. Родовая деятельность активная. Ваша тактика?

1. Стимуляция родовой деятельности

2. Кесарево сечение

3. ●Амниотомия

4. Маточный токолиз

5. Гемостатическая терапия

#

Роженица С., 25-ти лет, находится в III периоде родов; после рождения плода прошло 15 минут. Из половых путей незначительные кровянистые выделения. Ещё через 5 минут родился послед, на поверхности плаценты выявлен дефект 1,5*2,5 см. Кровотечение из половых путей отсутствует. Тактика врача?

1. Провести осмотр родовых путей в зеркалах

2. ●Ручная ревизия полости матки

3. Введение утеротонических средств в шейку матки и/или внутривенно

4. Физиологическое ведение физиологического периода

5. Инструментальная ревизия полости матки послеродовой кюреткой

#

Беременная в сроке 34 недели доставлена в родильный дом в связи с кровотечением из половых путей, которое появилось во время сна. Боли не беспокоят. Кровотечение около 300 мл. Диагноз?

1. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

2. ●Предлежание плаценты

3. Рак шейки матки

4. Эрозия шейки матки

5. Разрыв сосудов пуповины

#

У роженицы 29-ти лет в связи с полным предлежанием плаценты проведена операция кесарева сечения. После удаления плаценты возникло кровотечение и обнаружена долька плаценты размером 5*6 см, которую не удается удалить. Матка плотная, хорошо сокращается. Какая возможная причина кровотечения?

1. Гипотония матки

2. Частичное плотное прикрепление плаценты

3. ●Частичное истинное приращение плаценты

4. Нарушение коагуляции крови

5. Частичная отслойка плаценты

#

У родильницы массивное кровотечение после рождения двойни. Кожа бледная, цианотичная, влажная, холодная на ощупь, тахикардия 140 уд/мин. АД=70/40 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Зрачки расширены. Ступор. Кровопотеря 2000 мл (40% ОЦК). Какой клинический диагноз?

1. Септический шок

2. Эмболия околоплодными водами, шок

3. Разрыв матки, геморрагический шок

4. ●Атония матки, геморрагический шок

5. Геморрагический шок

#

У больной 28-ми лет проведено выскабливание полости матки при неполном аборте. Кровопотеря составила 900 мл. Начата гемотрансфузия. После введения 60 мл эритромассы появилась боль в поясничной области, лихорадка, ввиду чего гемотрансфузия остановлена. Через 20 минут состояние больной резко ухудшилось: адинамия, резкая бледность кожи, акроцианоз, обильный пот, лихорадка (t=38,5⁰С), PS=110 уд/мин., АД=70/40 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Геморрагический шок

2. Септический шок

3. ●Гемотрансфузионный шок

4. Анафилактический шок

5. ДВС-синдром

#

У 32-летней женщины началось массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родовые пути. Детское место и родовые пути целы. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая. Тонус матки не изменился после введения тономоторных средств. Какая причина кровотечения наиболее вероятна?

1. Гипотония матки

2. Разрыв матки

3. ●Атония матки

4. Травма родовых путей

5. ДВС-синдром

#

У родильницы на 3-и сутки после родов появились жалобы на слабость, плохой сон, отсутствие аппетита, боли внизу живота. Наблюдалось повышение температуры до 39⁰С, тахикардия. При обследовании пальпируется болезненная матка, дно которой на 2 см ниже пупка. Лохии мутно-кровянистые, с неприятным запахом. О какой патологии можно думать в данном случае?

1. Параметрит

2. Тромбофлебит вен матки

3. Перитонит

4. ●Послеродовый эндометрит

5. Субинволюция матки

#

На 14-й день после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на боль, гиперемию и уплотнение в левой молочной железе, повышение температуры до 39⁰С, головную боль, слабость. Объективно: трещина в области соска, увеличение в объеме левой молочной железы, усиление боли при её пальпации. О какой патологии можно думать в данном случае?

1. Фиброаденома левой молочной железы

2. Киста левой молочной железы с нагноением

3. ●Лактационный мастит

4. Рак молочной железы

5. Флегмона молочной железы

#

У родильницы 29-ти лет на четвертые сутки после операции кесарева сечения появилась рвота, сильная боль внизу живота, затем по всему животу, задержка стула и газов. Кожные покровы бледные, губы и язык сухие. Температура тела 39⁰С. Живот вздут, болезненный, перистальтика кишечника отсутствует; симптомы раздражения брюшины положительны. Матка увеличена до 20 недель беременности, болезненная при пальпации. Поставьте диагноз.

1. Пельвиоперитонит

2. Динамическая кишечная непроходимость

3. ●Разлитой перитонит

4. Гнойный параметрит

5. Панметрит

#

Родильница 30-ти лет на 4-й день после операции кесарева сечения в связи с предлежанием плаценты жалуется на общую слабость, периодическое повышение температуры тела до 39⁰С, вздутие живота, задержку газов и стула. Бледная, пульс – 120 уд/мин, мягкий. Живот вздут, болезненный на всем протяжении, отмечается положительный симптом Щеткина-Блюмберга, перистальтика отсутствует. Дно матки на уровне пупка, матка болезненная, тестоватой консистенции. Выделения из влагалища гноевидные. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Параметрит

2. ●Перитонит

3. Эндометрит

4. Метротромбофлебит

5. Непроходимость кишечника

#

Родильница 30-ти лет находится в послеродовой палате. В родах наблюдалась слабость родовой деятельности. Безводный период составил 14 часов. На 3-и сутки после родов состояние значительно ухудшилось, появились боли внизу живота, повышение температуры до 39,5⁰С. Пульс – 120 уд/мин. АД=100/60 мм рт.ст., общее состояние тяжелое, кожа бледная, язык сухой. Живот вдут, отмечается положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Перистальтика кишечника резко снижена. Какое лечение необходимо провести?

1. Консервативное лечение

2. Стимуляция кишечника с антибактериальной терапией

3. ●Экстирпация матки с трубами, дренирование брюшной полости

4. Экстирпация матки без придатков, дренирование брюшной полости

5. Надвлагалищная ампутация матки без придатков, дренирование брюшной полости.

#

У родильницы 24-х лет на 5-е сутки внезапно повысилась температура тела до 38,7⁰C. Жалуется на слабость, головную боль, боль внизу живота, раздражительность. Объективно: АД=120/70 мм рт.ст., PS=92 уд/мин., t=38,7⁰C. Бимануально: матка увеличена до 12-ти недель беременности, плотная, несколько болезненная при пальпации, цервикальный канал пропускает 2 поперечных пальца, выделения умеренные, мутные, с неприятным запахом. В крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения, СОЭ=30 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Параметрит

2. ●Эндометрит

3. Пельвиоперитонит

4. Метрофлебит

5. Лохиометра

#

Больная 20-ти лет на десятые сутки после выписки из родильного отделения обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 39⁰С, боль в правой молочной железе. При осмотре: молочная железа увеличена, в верхнем наружном квадранте отмечается участок гиперемии, там же пальпируется уплотнение з нечеткими контурами, лактостаз; флюктуация отсутствует. Лимфатические узлы в правой подмышечной ямке увеличены, болезненные. Укажите верный диагноз.

1. Абсцесс правой молочной железы

2. ●Лактационный мастит

3. Рожистое воспаление

4. Дерматит правой молочной железы

5. Опухоль правой молочной железы

#

Родильница на пятые сутки после осложненных родов пожаловалась на повышение температуры до 38,5⁰С, боли внизу живота. PS=94 уд/мин., АД=120/70 мм рт.ст., молочные железы мягкие. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Матка увеличена до 14 недель беременности, мягковатой консистенции, болезненная. Выделения из влагалища мутные с неприятным запахом. Какое осложнение послеродового периода у женщины?

1. Лохиометра

2. ●Эндомиометрит

3. Субинволюция матки

4. Лактостаз

5. Септический шок

#

У родильницы Б. на пятые сутки после срочных родов появились озноб, повышение температуры тела до 38,8°С, боли в животе, слабость. АД=120/80 мм рт.ст., Рs=100 уд/мин. Молочные железы умеренно нагрубшие. Живот мягкий, принимает участие в акте дыхания. Дно матки на три пальца ниже пупка. P.V.: шейка матки пропускает палец. Матка мягкой консистенции, увеличена до 13 недель беременности, болезненная. Выделения из половых путей гнойно-серозные с неприятним запахом. Поставьте диагноз.

1. Послеродовый эндометрит

2. Субинволюция матки

3. Лактостаз

4. ●Послеродовый гнойный метроэндометрит

5. Септический шок

#

Беременной И. выполнено кесарево сечение в ургентном порядке. На третьи сутки после операции состояние больной ухудшилось: жалуется на озноб, боли в животе, тошноту, рвоту, задержу газов и стула. АД=110/70 мм рт.ст., РS=98 уд/мин., t=39⁰С. Живот вздут, напряжен и болезненный на всем протяжении. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. P.V.: задний свод нависает, болезненный при пальпации. Матка увеличена до 14 недель беременности, резко болезненная при пальпации и смещении. При пункции через задний свод получена гнойная жидкость. Поставьте диагноз.

1. Послеоперационный парез кишечника

2. Метроэндометрит

3. Послеоперационный пельвиоперитонит

4. Абсцесс дугласова пространства

5. ●Перитонит после кесарева сечения

#

В женскую консультацию обратилась женщина 22-х лет на 15-е сутки после кесарева сечения с жалобами на боль в правой молочной железе, повышение температуры тела до 39⁰С, озноб. Объективно: молочная железа увеличена, гиперемирована, уплотнена, болезненная при пальпации. Ребенка кормит грудным молоком с 8-х суток, молоко сцеживает. Какая профилактика этого состояния?

1. Регулярное сцеживание молочных желез после кормления, дородовая подготовка сосков и молочных желез

2. Регуляция менструального цикла

3. Регулярные профосмотры, использование ВМК

4. Сцеживание обеих молочных желез после каждого кормления

5. ●Раннее прикладывание к груди и грудное вскармливание

#

На 15-тые сутки после родов к гинекологу обратилась женщина с жалобами на боли в правой молочной железе, повышение t тела до 38°С, слабость. Объективно: в верхнем квадранте правой молочной железы пальпируется болезненный инфильтрат 10*10см, кожа над ним гиперемирована, из соска – гнойные выделения. Диагноз?

1. Мастопатия

2. Лактостаз

3. Фиброзно-кистозная мастопатия

4. ●Гнойный мастит

5. Киста правой молочной железы

#

К гинекологу на 20-е сутки послеродового периода обратилась женщина с жалобами на боль в левой молочной железе, гнойные выделения из соска. Объективно: PS=120 уд/мин., температура тела 39⁰C. Левая молочная железа болезненная, больше правой, кожа ее гиперемирована; в верхнем квадранте – инфильтрат 10*15см, с размягчением в середине. В крови: СОЭ=50 мм/час, лейкоциты=15*10⁹/л. Какой будет тактика врача?

1. Направить в гинекологическое отделение для оперативного лечения

2. ●Госпитализировать в хирургическое отделение для оперативного лечения

3. Направить к хирургу в поликлинику для оперативного лечения

4. Направить к хирургу в поликлинику для консервативного лечения

5. Вскрыть абсцесс молочной железы в женской консультации

#

При осмотре плаценты обнаружен дефект. Проведено ручное обследование полости матки, массаж матки на кулаке. Как провести профилактику эндометрита в послеродовом периоде?

1. Внутриматочная инстилляция диоксидина

2. Инструментальная ревизия полости матки

3. Гемостатическая терапия

4. Сокращающие средства

5. ●Антибактериальная терапия