Неврол статус короткий
.doc
Общий анамнез. Tbс, венерические заболевания, гепатит Сахарный диабет |
Др. заболевания: |
Аллергические реакции: нет / да Переливание крови: нет / да |
Травмы: Операции: |
Общий статус. Общее состояние: Сознание: ясное |
Положение: активное / пассивное Передвижение: сохранено / ограничено |
Кожные покровы обычной окраски |
Подкожная клетчатка: умеренно/ ожирение Костный скелет: |
Дыхание: везикулярное / жесткое/ослабленное |
А/Д: / мм.рт.ст. Пульс в мин Частота дыхания в мин |
Живот мягкий Печень увеличена Симптом Пастернацкого: нет, есть |
|
|
Неврологический статус. ЧМН. I -обоняние: нет нарушений |
II (зрение): нет нарушений |
III, IV, VI: движения глаз: в полном объеме / ослаблена конвергенция ; зрачки: D S; |
недоведение глазных яблок до наружных углов птоз: нет / есть |
косоглазие нет / есть диплопия нет/есть |
V: чувствительность на лице: сохранена |
Болезненость точек выхода ветвей справа/слева |
V I I: лицевая мускулатура: симметрична |
V I I I: слух: сохранен / снижен – справа / слева; Ny нет / есть |
IX, X (глотание): XI положение головы: не нарушено |
XII (девиация языка): нет / вправо / влево гипотрофии: нет, есть |
|
Объем активных движений: сохранен |
Сила мышц: сохранена |
Мышечный тонус: не изменен |
Гипотрофии: нет |
Рефлексы. c м. bicipitis brachii - коленные - |
с м. tricipitis brachii - ахилловы - |
с шиловидного отростка - подошвенные - |
Брюшные клонусы: нет / есть - |
Бабинского: нет / есть – справа / слева |
Пальце-носовая проба: норма / атаксия – справа / слева / незначит./умерен./выражен. |
Пяточно-коленная проба: норма / атаксия – справа / слева незначит./умерен./выражен. |
Поза Ромберга: устойчив |
Походка: изменена |
Расстройства чувствительности: нет / есть |
Болезненность при пальпации: паравертебральных точек |
Симптомы натяжения: нет /есть |
Гиперкинезы: нет / есть |
Амиостатический симптомокомплекс: нет / есть |
Тазовые нарушения: нет / есть |
Астенизация: нет / есть Снижение памяти: нет / есть |
Дермографизм Гипергидроз: нет / есть |
|
|
Диагноз: |
|
|
|
|
План обследования и лечения в листе назначений |