- •Аускультация сердца: шумы
- •Определение
- •Образование шумов связано с 3 основными факторами или их сочетанием
- •Шумы бывают
- •Основные техн задачи аускультации
- •Как отличить физиологический (невинный) шум от патологического?
- •Последовательность при диагностике шума
- •Аускультативные характеристики шума
- •Локализация максимальной интенсивности шума
- •Отношение к фазе сердечной деятельности
- •Продолжительность шума
- •Примеры продолжительных шумов (систолодиастолические)
- •Аускультативные характеристики шума
- •Тембр/ частота шума
- •Иррадиация
- •Приемы, используемые для оценки вариабельности шума
- •Положение тела – влияние на шумы
- •Дыхательная вариабельность шумов
- •Гемодинамические эффекты дыхания
- •Диффдиагностика функциональных и органических шумов
- •Аускультативные характеристики шума
- •План аускультации
- •Описание результатов
Диффдиагностика функциональных и органических шумов
Свойство |
Функциональные Органические |
|
шума |
|
|
Фаза |
систолические |
Систол/диастолические |
Локализация |
Разная |
Спец.точки |
Длительность |
<1/2 систолы |
>1/2 систолы |
Громкость |
1 2 |
>=3 |
Иррадиация |
Нет |
Есть |
Тембр |
Дующий |
обертоны |
Вариабельность |
Исчезает |
Стабильный |
Аускультативные характеристики шума
1.Локализация
2.Отношение к тонам
3.Продолжительность
4. |
Интенсивность |
Функциональный шум |
5. |
Тембр/частота |
Органический шум |
6.Иррадиация
7.Форма
8.Вариабельность Изгнания Регургитации
Систолические шумы изгнания
Аорта |
Легочная артерия |
Обструкция |
Изменение |
Расширение |
Ускорение |
кровотока |
стенок |
аневризма |
кровотока |
Коарктация |
Подклапанный |
|
стеноз |
||
Ао/ЛА |
||
|
Клапанный
стеноз
Систолические шумы регургитации
Верхушка |
3-х створчатый клапан В области грудины |
||
Митральная |
Трикуспидальная |
Дефект МЖП |
|
недостаточность |
недостаточность |
||
|
Истиннаяклапанная относительная Пролабс
Ранние диастолические шумы регургитации
Аорта Легочная артерия
Аортальная |
Пульмональная |
недостаточность |
недостаточность |
Клапанная Относительная
Средниедиастолические шумы изгнания
поздние
Верхушка/МК |
Мечевидный отросток/ТК |
Митральный
стеноз Трикуспидальный
стеноз
Клапанный |
Относительный |
|