форма АП-2
.rtfФорма N АП-2
Утверждена приказом Министерства
здравоохранения СССР от 8 января 1988 г. N 14
Управление (объединение) "УТВЕРЖДАЮ"
Руководитель _________________
фамилия, и.,о.
Аптека N ____________________
____________________________
подпись
" " _______________ 19 г.
АКТ от " "________________ 19 г.
об установленном расхождении в количестве
и качестве при приемке товара
Место составления акта _______________________________________
Начало приемки ____________________ час. ________________ мин. Окончание приемки ______________час. _____________мин.
Комиссия в составе __________________________________________________________________________________________________
в присутствии представителя __________________________________(удостоверение N _______от " " ______________19 г.)
Произвела прием товара и установила:
1. Наименование и адрес грузоотправителя ____________________________________________________________________________
2. Счет поставщика N __________ от " " _____________ 19 г.
3. Договор N ____________ от " " __________________ 19 г.на поставку продукции.
4. Груз отправлен " " _______________ 19 г. в контейнере, вагоне, автофургоне N по накладной N ____________
со ст. ___________________________ в количестве _________________мест массой брутто __________________________ кг.
5. Груз прибыл на ст. _____________ " " __________19 г.выкуплен " " ______________19 г. и доставлен на склад
получателя " " _______________19 г. в количестве______мест.
6. Коммерческий акт _____________________________составлен за №___ от «___» _______20__г. и прилагается к акту_______
акт органа автотранспорта
7. Контейнер (автофургон) вскрыт ________________" " ___________19 г в ______ч. ______ м. в присутствии __________
где Состояние пломб и содержание оттиска _________________________
8. Представитель грузоотправителя (изготовителя) вызван телефонограммой (телеграммой) N _______от " " _______19 г.
9. Условия хранения товара до начала приема _________________________________________________________________________
10. Время начала _____ ч. _____м. " " ___________ 19 г. и окончания _____ч. ____м. " "_____19 г. приема товара
11. Груз перевешен _____________ его масса брутто ____________ _____________________________________________________
(где) (цифрами) прописью
12. Пробное описание товаров и тары по внешнему осмотру______________________________________________________________
13. Состояние наружной маркировки мест ______________________________________________________________________________
14. Способ определения недостачи, могла ли вместиться недостающая продукция ________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
15. Определение количества товаров производилось исправными весоизмерительными приборами, проверенными в установленном порядке.
16. Члены комиссии ознакомлены с инструкциями о порядке приемки товаров народного потребления по количеству и качеству, утвержденными постановлениями Госарбитража при Совете Министров СССР.
17. Результаты приема (сумма указывается по ценам приобретения)
|
№ п/п |
Номенклатурный № |
Наим това-ра и тары |
Кол-во |
Ед. изм. |
Опт. цена |
По докумен. поставщика |
Фактически оказалось |
Недостача |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в пределах норм убыли |
сверх норм убыли |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
Кол-во |
Сум-ма |
Кол-во |
Сум-ма |
Кол-во |
Сум-ма |
Кол-во |
Сум-ма |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
Итого |
|
|
|
|
Х |
|
Х |
|
|||||||||||||
По остальным товарам, перечисленным в счете поставщика,расхождений в качестве и количестве нет.
18. Подробное описание дефектов (характер недостачи, излишков,брака, боя) и мнение комиссии о причинах их образования.
___________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
19. Заключение комиссии________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Председатель комиссии ____________ ________________________
подпись фамилия, и., о.
Члены комисси ____________________ ________________________
подпись фамилия, и., о.
__________________________________ _________________________
подпись фамилия, и., о.
Представитель ____________________ _________________________
Подпись фамилия, и., о.