9. Лабораторные исследования.

• воспалительные изменения в анализах крови (ускорение СОЭ - 30-60 мм/час, повышение а 2- глобулинов, серомукоида, фибриногена, С-РБ),

• гипергаммаглобулинемия,

• лейкоцитоз (до 20-30-10⁹/л и выше). Развитие эозинофилии не характерно,

• умеренная нормохромная анемия (выраженная анемия, как правило, связана с уремией или кровотечением),

• тенденция к тромбоцитозу,

• при поражении почек - протеинурия, гематурия, увеличение содержания креатинина,

• повышение концентрации щелочной фосфотазы без гипербилирубинемии, увеличение уровня печеночных ферментов,

• снижение содержания СЗ и С4 компонентов комплемента, повышение количества ЦИК,

• антиген гепатита В выявляется в сыворотке крови 10-54 % больных,

• изредка обнаруживается ревматоидный фактор, АНФ имеет обычно низкие титры.

10. Дифференциальная диагностика

10.1 .Системная красная волчанка

2. Первичный антифосфолипидный синдром

3. Дерматомиозит

4. Другие васкулиты(микроскопический полиартериит, облитерирующий тромбангиит)

10.5 .Гломерулонефрит Ю.б.Инфекционный эндокардит 10.7.3аболевания периферической нервной системы 10.8.3локачественные опухоли

10.9. Стафилококковая инфекция

10.10. Лаймская болезнь

10.11 .Миксома левого предсердия ПЛечение - стандартная терапия включает назначение ГКС и цитостатиков.

11.1 .ГКС - назначают при ограниченном поражении сосудов и при отсутствии признаков прогрессирования - обычно 1-2 мг/кг/день, после достижения эффекта дозу ГКС уменьшают по 5 мг в 2 недели с постепенным замедлением скорости снижения.

11.2.Цитотоксические препараты —показаны при быстропрогрессирующем тяжелом поражении сосудов В случаях, когда не удается снизить ГКС до поддерживающей дозы из-за обострения заболевания. Назначают циклофосфамид, азатиоприн или метотрексат 12. Диспансерное наблюдение

• 4-8 раз в год, в ревматологических кабинетах поликлиник обследование

• OAK, ОАМ, сиаловые кислоты, С-РБ 4 раза в год, белок и фракции, иммунограмма, креатинин, глюкоза крови, LE- клетки, РФ2 раза в год,

• ЭКГ, ЭхоКГ 1 раз в год,

• осмотр окулиста (глазное дно), лор-врача, стоматолога, гинеколога 1 раз в год,

• контроль медикаментозного лечения,

• трудовая реабилитация (трудоустройство, направление на МСЭК при наличии признаков инвалидности),

• строгое ограничение факторов, которые могут сенсибилизировать организм или активировать скрытый аутоиммунный процесс (охлаждение, инсоляция, инфекции, немотивированное применение медикаментов, сывороток и вакцин; беременность нежелательна, так как и роды, и аборт несут риск рецидивирования болезни).

Структура нозологического построения темы «Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)

1. Определение

Неспецифический аортоартериит - гранулематозное воспаление аорты и ее основных ветвей с развитием окклюзии сосудов и вторичной ишемией органов и тканей.

2. Патогенез

1. хроническое воспаление сосудистой стенки

1. инфильтрацией ее лимфоцитами и полиморфноядерными лейкоцитами, фиброзом, разрушением эластических волокон.

2. повреждение эндотелия

3. локальное тромбообразование

2.5.отложение циркулирующих иммунных комплексов

6. появление антител к фосфолипидам,

7. повышение числа тромботических осложнений.