- •Избранные классификации внутренних болезней
- •Содержание
- •8. Суставной синдром по типу:
- •12. Синдром хронической дыхательной недостаточности:
- •16. Боли в грудной клетке, связанные с поражением бронхов и /или паренхимы и/или плевры.
- •17. Абдоминальные боли с локализацией в эпигастрии, мезо- и гипогастрии
- •21. Абдоминальные боли с локализацией в правом подреберье.
- •22. Абдоминальные боли с локализацией во фланковоподвздошных областях.
- •23. Абдоминальные боли с локализацией во фланковых областях .
- •26. Синдром гепато (сплено) мегалии и/или гиперспленизма.
- •34. Симптом «ниши» при рентгеноконтрастном исследовании желудка и 12-перстной кишки.
- •35. Наличие язвенного дефекта слизистой при фгдс.
- •47. Тромботический синдром (тромбофилический).
- •48. Тромбогеморрагический синдром (двс-синдром).
- •2. Стенокардия напряжения.
- •3. Инфаркт миокарда.
- •4. Постинфарктный кардиосклероз.
- •5. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы).
- •6. Сердечная недостаточность.
- •I. По происхождению:
- •II. По клиническим вариантам:
- •I. Острая недостаточность кровообращения.
- •II. Хроническая недостаточность кровообращения:
- •I. Экстрасистолия:
- •3. Рестриктивная кардиомиопатия, объединяющая два заболевания: эндомиокардиальный фиброз и эндомиокардиальный фиброэластоз Леффлера.
- •4. Аритмогенная дисплазия правого желудочка
- •I. Первичный (идиопатический)
- •II. Вторичный
- •1. Основной диагноз:
- •3. К рубрике 5 «Инструментальная характеристика»:
- •4. К рубрике 7 - Описание характеристик для определения функционального класса:
- •II стадия — генерализации, проявляется полисиндромностью клинической картины, отражающей генерализацию склеродермического процесса.
- •1. Системные проявления
- •I – Преимущественное поражение внелёгочных механизмов
- •II – Преимущественное поражение лёгочных механизмов
- •1. Паренхиматозная (гипоксемическая)
- •2. Вентиляционная (гиперкапническая)
- •3. Смешанная
- •I. По этиологии:
- •II. По характеру экссудата:
- •III. По фазе течения;
- •IV. По распространенности:
- •2. Симптоматические гастродуоденальные язвы:
- •IV. Экссудативная энтеропатия
- •I. По этиологии:
- •II. По преимущественной локализации:
- •I.По этиологии и патогенезу:
- •I. Клинико-морфологическая характеристика:
- •I стадия – начальная или предкаменная:
- •II стадия – формирование желчных камней
- •III стадия – хронического рецидивирующего калькулезного холецистита
- •IV стадия - осложнений
- •1. По локализации
- •2. По этиологии
- •3. По функциональному состоянию
- •I. Начальная (латентная)
- •II. Консервативная (азотемическая)
- •III. Терминальная (уремическая)
- •3. Тиреоидиты
I – Преимущественное поражение внелёгочных механизмов
К патогенетическим механизмам дыхательной недостаточности этой группы следует отнести:
1) нарушение центральной регуляции дыхания (травматические, метаболические, циркуляторные, токсические, нейроинфекционные и другие поражения головного и спинного мозга, синдромы сонного апноэ);
2) нарушение нервно-мышечной передачи импульса (полиомиелит, полирадикулоневрит, миастения, столбняк, интоксикация, в том числе медикаментозная, и др.);
3) патология мышц (миалгия, миодистрофия, травма, интоксикация, коллагенозы, метаболические и другие расстройства);
4) поражение грудной стенки (деформация, тугоподвижность суставов рёбер, окостенение хрящей, травма, воспалительные процессы и др.);
5) болезни системы крови (анемия, поражение системы гемоглобина и др.),
6) патология кровообращения (сердечная недостаточность любого генеза, гиповолемия от кровопотери и других причин).
Все перечисленные внелёгочные механизмы следует рассматривать как первичные, возникающие раньше, чем будут поражены сами лёгкие. Однако, на каком-то этапе патологии практически всегда повреждаются лёгкие, и тогда к действию внелёгочных механизмов присоединяются лёгочные.
II – Преимущественное поражение лёгочных механизмов
Эти механизмы могут не только присоединяться к механизмам предыдущей группы, но и возникать первично. К ним относят следующие патогенетические механизмы:
1) обструкция центральных или периферических дыхательных путей (инородные тела, экспираторный стеноз, нарушения дренирования мокроты, бронхиолоспазм, бронхиолит и др.);
2) рестрикция альвеолярной ткани (интерстициальный отёк, плеврит, пневмоторакс, гемоторакс, пневмофиброз и др.);
3) диффузионные расстройства при утолщении альвеоло-капиллярной мембраны (интерстициальный отёк, коллагенозы, силикоз и др.);
4) поражение лёгочных капилляров (микроэмболия, капилляротоксикоз и др.);
5) сокращение лёгочной функционирующей ткани (резекция лёгких, ателектаз, пневмония, кистозные и иные поражения и др.).
Гиперкапническая дыхательная недостаточность
Гиперкапническая дыхательная недостаточность – это состояние, при котором РаСО2превышает 45-50 мм рт. ст. (верхний предел нормального РаСО2). Для описания гиперкапнической недостаточности используется также термин «несостоятельность насоса». Он обозначает расстройства, при которых альвеолярная вентиляция ограничена относительно скорости продукции СО2.
Гипоксимическая дыхательная недостаточность
Гипоксемической дыхательной недостаточностью называют клинически значимую гипоксемию, устойчивую к кислородной терапии с высокими (и потенциально токсическими) концентрациями О2. Гипоксемическую недостаточность характеризует PaО2<55 мм рт. ст. при условии, что пациент вдыхает кислородно-воздушную смесь, содержащую 60% О2и более.
КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, (И. П. Замотаев, Москва, 1993 г.)
1. Паренхиматозная (гипоксемическая)
2. Вентиляционная (гиперкапническая)
3. Смешанная
Степени тяжести острой дыхательной недостаточности
Степени |
РО2 |
РСО2 |
I степень (умеренная) |
> 70 мм. рт. ст. |
< 50 мм. рт. ст. |
II степень (средняя) |
70-50 мм. рт. ст. |
50-70 мм. рт. ст. |
III степень (тяжелая) |
< 50 мм. рт. ст. |
> 70 мм. рт. ст. |
КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, Н. В. Путов, П. К. Булатов, 1975 г.
1. Функциональные нарушения отсутствуют.
2. Дыхательная недостаточность 1 степени (одышка при нагрузках, превышающих обыденные, т. е. средние).
3. Дыхательная недостаточность II степени (одышка при обычных нагрузках).
4. Дыхательная недостаточность III степени (одышка при нагрузках менее обыденных и в покое).
КЛАССИФИКАЦИЯ ПЛЕВРИТОВ, Н. В. Путов, 1984 г.