- •4. Нервная клетка, нервные волокна, нейроглия, строение и функции.
- •14. Ретикулярная формация ствола головного мозга (анатомия, физиология, патология).
- •15. Учение о лимбико-ретикулярном комплексе, его значение для клиники.
- •16. Строение, функции и патология экстрапирамидной системы.
- •17. Кровоснабжение головного и спинного
- •18. Учение о вегетативной нервной системе.
- •19. Гематоэнцефалический барьер в условиях нормы и патологии.
- •20. Цереброспинальная жидкость, образование, циркуляция, методы исследования, основные ликворные синдромы.
- •21. Топический диагноз поражения спинного мозга по высоте и в поперечном сечении.
- •24. Синдромы поражения внутренней капсулы и лучистого венца.
- •25. Таламический синдром.
- •27. Клиническая картина опухоли спинного мозга.
- •28. Синдром верхнего и нижнего вклинения головного мозга.
- •29. Анатомия, физиология гипоталамуса. Гипоталамические синдромы.
- •30. Синдром поражения коры головного мозга.
- •32. Бульбарный и псевдобульбарный параличи.
- •33. Центральный и периферический параличи конечностей.
- •34. Исследование координации движений, виды атаксий.
- •36. Исследование вегетативного тонуса, реактивности, вегетативного обеспечения деятельности.
- •37. Расстройства речи, афазии, дизартрии.
- •38. Церебральная ангиография, магнитно-резонансная и компьютерная томография в клинике нервных болезней.
- •39. Контрастные методы исследования головного и спинного мозга (пэг, пцг, пмг).
- •40. Транскраниальная допплерография, транскраниальная сонография с цветным допплеровским кодированием в диагностике патологии цнс.
- •41. Генетические методы, применяемые в неврологии.
- •42. Классификация наследственных заболеваний нервной системы.
- •44. Неврологические заболевания с доминантным и рецессивным типом наследования (хорея Гентингтона, пароксизмальная миоплегия, спастическая параплегия Штрюмпеля, миопатии).
- •45. Неотложные состояния в невропатологии.
- •I. Первичные (органические) поражения мозга:
- •II. Вторичные поражения головного мозга:
- •46. Классификация сосудистых поражений головного мозга.
- •2. Характер нарушения мозгового кровообращения:
- •48. Клиническая картина эмболии мозговых сосудов.
- •49. Тромбоз мозговых сосудов.
- •50. Геморрагический инсульт.
- •51. Субарахноидальное кровоизлияние.
- •52. Преходящие нарушения мозгового кровообращения.
- •53. Цереброспинальный эпидемический менингит.
- •55. Туберкулезный менингит.
- •56. Вторичный гнойный менингит.
- •57. Клещевой энцефалит.
- •58. Эпидемический энцефалит.
- •59. Неврологические проявления болезни Лайма, клиника, лечение.
- •60. Острый полиомиелит.
- •62. Рассеянный склероз.
- •63.Токсические поражения нервной системы.
- •64. Неврологические нарушения при алкоголизме.
- •4 Степени алкогольной интоксикации:
- •66. Неврастения, диагностика, лечение.
- •67. Истерия, диагностика, лечение.
- •68. Эпилепсия, классификация, патогенез, клиника, лечение.
- •69. Эпилептический статус, лечение, профилактика.
- •70. Церебральный гипертензионный синдром.
- •71. Пароксизмальные состояния в неврологии.
- •72. Заболевания периферической нервной системы.
- •73. Нейросифилис.
- •75. Наследственные нервно-мышечные заболевания (миопатии, невральная амиотрофия Шарко-Мари).
- •76. Полиневрит и полинейропатия. Острый полирадикулоневрит Гийена-Барре.
- •78. Сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга, клиника, лечение.
- •79. Симптоматология поражения плечевого сплетения.
- •80. Поражение срединного, лучевого, локтевого нервов.
- •81. Поражение малоберцового и большеберцового нервов.
- •83. Сирингомиелия.
- •85. Психотерапия, ятрогения.
- •86. Медико-генетическое консультирование.
- •87. Иммуномодулирующие препараты при неврологических заболеваниях.
- •88. Противовирусные препараты, применяемые в неврологии.
- •90. Лицевые боли, диагностика, лечение.
48. Клиническая картина эмболии мозговых сосудов.
Возраст чаще молодой, продромальные явления отсутствуют , больной бледен, начало внезапное, с нарушением сознания в начале заболевания, двигательное возбуждение и головная боль редки, рвота у 30%, дыхание может нарушаться лишь при полушарных очагах. Патологические СМ односторонни, неравномерные гемипарез, темп развития быстрый, судороги в дебюте м/б, легко-выраженные менингиальнгые СМ, стволовые нарушения развиваются медленно. Ликвор бесцветный, прозрачный, давление нормальное. При осмотре сосудов глазного дна - различные изменения.
а) средняя мозговая артерия: гемиплегия или гемипарез, повышенные периостальные и сухожильные рефлексы, патологические симптомы (Бабинского, Россолимо и др), повышение мышечного тонуса по типу спастичности.
б) передняя мозговая артерия: парез или паралич ноги (при гемипарезе в ноге выражен сильнее, чем в руке); мышечный тонус, сухожильные и периостальные рефлексы на пораженных конечностях повышены; расстройства психики ("лобная психика" – снижение критики, эйфория, наклонность к плоским шуткам, дурашливость); хватательные симптомы (противодержания); неопрятность мочой и калом
в) задняя мозговая артерия: гомонимная гемианопсия с сохранением центрального поля зрения и реакцией зрачков на свет, зрительная агнозия; если кровообращение расстраивается слева – алексия, сенсорная и амнестическая афазия, расстройства памяти; при ишемии в области зрительного бугра – таламический синдром
г) инфаркт в системе внутренней сонной артерии: 1. оптико-пирамидный симптом – паралич половины тела, сочетающийся со снижением зрения или слепотой на противоположный глаз. 2. контрлатеральный центральный гемипарез. 3. контрлатеральная гемианестезия (гемигипестезия). 4. контрлатеральный гемигиперкинез (гемипаркинсонизм). 5. синдром поражения внутренней капсулы. 6. при нарушении кровотока в левом каротидном бассейне у правшей – нарушение высших мозговых функций в виде афазии, аграфии, апраксии, акалькулии (расстройство способности оперировать цифрами), алексии (утрата способности читать). 7. контрлатеральные парезы, параличи взора – больной насильственно смотрит на полушарный очаг поражения. 8. при нарушении кровотока в бассейне обеих каротидных артерий – псевдобульбарный синдром.
д) вертебро-базиллярный бассейн: 1. стволовые симптомы (бульбарные параличи, альтернирующие синдромы, системное головокружение).2. статическая и динамическая атаксия. 3. контрлатеральная гемианопсия (при поражении задней мозговой артерии)
49. Тромбоз мозговых сосудов.
Возраст после 50 лет, продромальные явления: частые преходящие очаговые СМ, больной бледен, начало постепенное, ночью или под утро, постепенно нарастает потеря сознания. Головная боль и двигательное возбуждения редки. Рвота 5%. Дыхание нарушается редко, при полушарных очагах. Неравномерный гемипарез, патологические СМ односторонни. Темп развития постепенный. Судороги, менингиальные СМ, плавающий взор редки. Стволовые нарушения развиваются медленно. Ликвор бесцветный, прозрачный, давление нормальное. При осмотре сосудов глазного дна - склеротические изменения.
Тромбоз вен мозга развивается постепенно. Появляются головная боль, тошнота, рвота, менингеальные симптомы, застойные диски зрительных нервов, повышение температуры тела, увеличение СОЭ. В цереброспинальной жидкости определяются легкий плеоцитоз и увеличение содержания белка, иногда кровь. Характерны помрачение сознания, парциальные припадки моторного типа, реже генерализованные судороги. В зависимости от локализации поражения вен возникают очаговые симптомы: афазия, алексия, гемианопсия, вялые или спастические парезы или параличи, нарушения чувствительности. Исход нередко благоприятный, очаговые симптомы часто подвергаются значительному или даже полному регрессу, но бывают рецидивы болезни. Возможно медленное хроническое течение на протяжении многих месяцев и даже лет. Иногда отмечаются последствия в виде нарушения психики, афазии, судорожных припадков и парезов конечностей.
В зависимости от локализации:
- инфаркт в системе внутренней сонной артерии: 1. оптико-пирамидный симптом – паралич половины тела, сочетающийся со снижением зрения или слепотой на противоположный глаз. 2. контрлатеральный центральный гемипарез. 3. контрлатеральная гемианестезия (гемигипестезия). 4. контрлатеральный гемигиперкинез (гемипаркинсонизм). 5. синдром поражения внутренней капсулы. 6. при нарушении кровотока в левом каротидном бассейне у правшей – нарушение высших мозговых функций в виде афазии, аграфии, апраксии, акалькулии (расстройство способности оперировать цифрами), алексии (утрата способности читать). 7. контрлатеральные парезы, параличи взора – больной насильственно смотрит на полушарный очаг поражения. 8. при нарушении кровотока в бассейне обеих каротидных артерий – псевдобульбарный синдром.
- вертебро-базиллярный бассейн: 1. стволовые симптомы (бульбарные параличи, альтернирующие синдромы, системное головокружение).2. статическая и динамическая атаксия. 3. контрлатеральная гемианопсия (при поражении задней мозговой артерии)