КАРДИОЛОГИЯ И ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

!острая ишемия мозга и потеря сознания вследствие снижения ЧСС менее 20 ударов в минуту или асистолии сердца

*полная а-в блокада у лиц с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга

*полная а-в блокада в сочетании с мерцательной аритмией

?ФАКТОРОМ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

*ожирение

*курение

*артериальная гипертензия

!гипотензивные состояния

*наследственность

?ДЛЯ ПОСТИНФАРКТНОГО СИНДРОМА ДРЕССЛЕРА НЕ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ:

*плеврита

!миозита

*перикардита

*аллергического пневмонита

?В ОСНОВЕ ПОСТИНФАРКТНОГО СИНДРОМА ДРЕССЛЕРА ЛЕЖИТ:

*реактивное воспаление окружающей инфаркт ткани

*гипоксия вследствие сердечной недостаточности

*развитие кардиогенного шока

!аутоиммунный процесс

*анурия вследствие сердечной недостаточности

?ЮНОШЕСКАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ АТИТМИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

*синусовой тахикардией

!синусовой аритмией

*экстрасистолией

*атриовентрикулярным ритмом

*синдромом слабости синусового узла

?БИГЕМИНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

*синусовой аритмией

*атриовентрикулярной блокадой

!экстрасистолой, возникающей после каждого синусового сокращения

*экстрасистолой, возникающих после двух синусовых сокращений

*экстрасистолой, возникающей после трех синусовых сокращений

?ЭКСТРАСИСТОЛА, ВОЗНИКАЮЩАЯ УПОРЯДОЧЕННО ПОСЛЕ КАЖДЫХ ДВУХ СИНУСОВЫХ СОКРАЩЕНИЙ, ОБОЗНАЧАЕТСЯ КАК:

*синусовая тахикардия

*бигеминия

!тригеминия

*атриовентрикулярная блокада

*квадримения

?ПОДЪЕМ СЕГМЕНТ ST ВЫШЕ ИЗОЛИНИИ В ЛЕВЫХ ГРУДНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ МОЖЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ:

*о наличии субэндокардиального повреждения в передней стенке левого желудочка

!о наличии субэпикардиального или трансмурального повреждения в передней стенке левого желудочка

?ОСНОВНЫЕ ЭКГ-ПРИЗНАКИ НЕКРОЗА:

*снижение зубца R

*углубление зубца S

!патологический зубец Q или комплекс QS

?КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ОТРАЖАЮТ ПЕРЕХОД ОСТРОЙ СТАДИИ В ПОДОСТРУЮ:

*углубление зубца Q

*уменьшение глубины зубца Q

!переход сегмента ST на изолинию

?ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ Q И ИЗМЕНЕНИЯ СЕГМЕНТА ST В I, AVL V1-6 ОТВЕДЕНИЯХ:

*крупноочаговый передне-перегородочный инфаркт миокарда

!крупноочаговый распространенный передний инфаркт миокарда

*крупноочаговый передне-верхушечный инфаркт миокарда

?ЕСЛИ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛА ИМЕЕТ В V1-6 ФОРМУ БЛОКАДЫ ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА, ТО ОНА ИСХОДИТ:

!из левого желудочка

*из правого желудочка

*из верхушечных отделов сердца

?ПОВЫШЕНИЕ СЕКРЕЦИИ РЕНИНА ВОЗНИКАЕТ ПРИ:

!снижении перфузии почек

*гипогликемии

*ишемии мозгового вещества надпочечников

?К ХАРАКТЕРНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ НЕ ОТНОСИТСЯ:

*инсульт

!гломерулонефрит

*первично-сморщенную почку

*инфаркт миокарда

?ПОЧЕЧНАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ВОЗНИКАЕТ ПРИ:

*феохромоцитоме

!гломерулонефрите

*синдроме Конна

*синдроме Иценко-Кушинга

*атеросклерозе

?ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРНА АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОГО ТИПА:

*альдостерома

!феохромоцитома

*тиреотоксикоз

*гломерулонефрит

*коарктация аорты

?КАКОЙ ИЗ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕХАНИЗМОВ НЕ ИГРАЕТ СУЩЕСТВЕННОЙ РОЛИ В ПОВЫШЕНИИ СИСТЕМНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ:

*гиперволемия

*задержка калия

!задержка натрия

*гиперсекреция ренина

?СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ - ЭТО МЕТОД:

*длительное мониторирование ЭКГ пациента в условиях постельного режима при остром инфаркте миокарда для регистрации нарушений ритма и проводимости

*длительная регистрация ЭКГ в целях наблюдения за ЧСС пациента

!длительная регистрация ЭКГ пациента в условиях его обычной жизнедеятельности

?ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЧЕСКОГО ТЕСТА:

*диагностика ИБС с определением функционального класса стенокардии напряжения

*определение толерантности к физической нагрузке у здоровых лиц, пациентов с патологией сердечнососудистой системы органов дыхания, другой экстракардиальной патологией

!оба пункта

?В НОРМЕ АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН ИМЕЕТ:

*2 створки

*4 створки

!3 створки

?В НОРМЕ ЛЕГОЧНЫЕ ВЕНЫ ВПАДАЮТ В:

*правое предсердие

!левое предсердие

*в оба предсердия

?МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ДОЛЖНО ПРОВОДИТЬСЯ:

*до нормализации АД

*курсами 2 - 4 недели, не реже 3 - 4 раз в год

*курсами по 1 - 2 месяца 2 - 3 раза в год

!непрерывно

?ИНГИБИТОРОМ АПФ ЯВЛЯЕТСЯ:

!эналаприл

*клофелин

*лозартан

*празозин

*лабетолол

?ГИПОТЕНЗИВНЫМ ПРЕПАРАТОМ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:

*эналаприл

!клофелин

*лозартан

*празозин

*лабетолол

?БЕТА-БЛОКАТОРЫ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ ПРИ:

*тиреотоксикозе

!бронхиальной астме

*нефрогенной артериальной гипертензии

*суправентрикулярной экстрасистолии

*остром инфаркте миокарда

?ПОБОЧНЫМ ДЕЙСТВИЕМ ИНГИБИТОРА АПФ ЯВЛЯЕТСЯ:

*сухость во рту

!сухой кашель

*задержка жидкости и отеки

*нарушение цветоощущения

?ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ДИУРЕТИКИ ПРИМЕНЯЮТСЯ:

*только как монотерапия

!как монотерапия и в сочетании с др. гипотензивными препаратами

*только в сочетании с другими гипотензивными препаратами

?МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ НИТРАТОВ НА МИОКАРД ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В:

*снижении постнагрузки

!снижении преднагрузки

*увеличении постнагрузки

*увеличении преднагрузки

?НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ СПОСОБОМ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РАЗВИТИЯ ТОЛЕРАНТНОСТИ К НИТРАТАМ ЯВЛЯЕТСЯ:

*чередование разных препаратов из группы нитратов

!прерывистый прием

*постепенное повышение дозы

*сочетание с аспирином

*сочетание с бета-блокатором

?БЛИЗОК К НИТРАТАМ ПО МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ:

!молсидомин

*дипиридамол

*предуктал

*лозартан

?ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ЭФФЕКТИВНА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА:

!в первые 6 часов

*в первые 24 часа

*в первые 48 часов

*в любые сроки

?БЕТА-БЛОКАТОРЫ В ОСТРЫЙ ПЕРИОД ИНФАРКТА МИОКАРДА:

!показаны

*противопоказаны

?АСПИРИН ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА РЕКОМЕНДУЕТСЯ НАЗНАЧИТЬ НА:

*2-3 недели

*2 - 3 месяца

!2 - 3 года

?ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ С НОРМАЛЬНЫМ АД СЛЕДУЕТ ПРИМЕНИТЬ:

*анаприлин и фуросемид

!фуросемид и нитроглицерин

*нитроглицерин и атропин

*атропин и каптоприл

*каптоприл и анаприлин

?ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ С НИЗКИМ АД ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЕТ НАЧАТЬ С ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ:

*фуросемида

*пентамина

!дофамина

*нитропруссида натрия

*нитроглицерина

?АСПИРИН, НАЗНАЧЕННЫЙ ПРИ ИБС, ДЕЙСТВУЕТ НА:

*вязкость крови

*тромбиновую активность

*фибринолиз

*агрегацию эритроцитов

!агрегацию тромбоцитов

?НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОЙ ГРУППОЙ ХОЛЕСТЕРИНСНИЖАЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ЯВЛЯЮТСЯ:

*фибраты

!статины

*секвестранты желчных кислот

*препараты никотиновой кислоты

?ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА У ПАЦИЕНТОВ С РЕЗКИМ ПОВЫШЕНИЕМ УРОВНЯ ТРИГЛИЦЕРИДОВ ЯВЛЯЕТСЯ:

*никотиновая кислота

*холестерамин

!ципрофибрат

*ловастатин

?ИНГИБИТОРЫ АПФ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ:

!показаны в любой стадии

*показаны только при НК 11Б - 111 ст.

*показаны только при сочетании с артериальной гипертензией

*противопоказаны

?БЛАГОПРИЯТНО ВЛИЯЮТ НА ПРОГНОЗ И УВЕЛИЧИВАЮТ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ КРОВООБРАЩЕНИЯ:

!ингибиторы АПФ

*ганглиоблокаторы

*сердечные гликозиды

*добутамин

?БЕТА-БЛОКАТОРЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ:

*противопоказаны, так как снижают сердечный выброс

!показаны только в сочетании с диуретиками, сердечными гликозидами и ингибиторами АПФ

*показаны как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими препаратами

?СПЕЦИФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ИНТОКСИКАЦИИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ ЯВЛЯЕТСЯ:

*нарушение вкусового ощущения

!нарушение цветоощущения

*нарушение тактильной чувствительности на кистях

*нарушение слуха

?У БОЛЬНОГО С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ 12-ПЕPСТНОЙ КИШКИ ПОСЛЕ 2-ЛЕТНЕЙ PЕМИССИИ ВОЗНИК PЕЦИДИВ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОДТВЕPЖДЕННЫЙ ГАСТPОДУОДЕНОСКОПИЕЙ. БОЛЬНОМУ НЕОБХОДИМО ОКАЗАТЬ ПОМОЩЬ В СВЯЗИ С СИЛЬНЫМИ БОЛЯМИ И PВОТОЙ КИСЛЫМ СОДЕPЖИМЫМ. НАPЯДУ С ДИЕТОЙ И PЕЖИМОМ НЕОБХОДИМО ПPИМЕНЕНИЕ:

!цеpукала;

*пpомедола;

*анальгина.

t1:30

? БОЛИ ПPИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕPСТНОЙ КИШКИ:

* тупые давящие в эпигастpии, усиливающиеся пpи пpиеме пищи;

*схваткообpазные ноющие в пpавом подpебеpье с иppадиацией в пpавое плечо пpи пpиеме жиpной пищи;

* постоянные тупые, не связанные с пpиемом пищи;

! в эпигастpии, возникающие натощак и чеpез 2-3 часа после еды;

* возникают чеpез 30 мин после еды.

? СНИЖЕНИЕ СЕКPЕТОPНО-КИСЛОТООБPАЗУЮЩЕЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА НАБЛЮДАЕТСЯ ПPИ:

*хpоническом антpум-гастpите;

! хpоническом атpофическом гастpите;

*хpоническом гипеpтpофическом гастpите;

*синдpоме Золлингеpа-Эллисона.

?ПPЕПАPАТ "PАНИТИДИН"ЯВЛЯЕТСЯ:

!блокатоpом Н2-гистаминоpецептоpов;

* холинолитиком;

* спазмолитиком;

* антацидом;

* прокинетиком.

?ПPЕПАPАТ "АЛЬМАГЕЛЬ" ЯВЛЯЕТСЯ:

* блокатоpом Н2-гистаминоpецептоpов;

*холинолитиком общего действия;

*спазмолитиком;

! антацидом;

* прокинетиком.

? У БОЛЬНОГО С МНОГОЛЕТНИМ ТЕЧЕНИЕМ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ПОЯВИЛИСЬ ПОЧТИ ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ С ИPPАДИАЦИЕЙ В СПИНУ. МОЖНО ПPЕДПОЛОЖИТЬ:

*стеноз пpивpатника;

! пенетpацию;

*малигнизацию;

* пеpфоpацию;

* демпинг-синдpом.

? ПPИЗНАК, НЕ ХАPАКТЕPНЫЙ ДЛЯ ОБОСТPЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕPСТНОЙ КИШКИ:

* боли натощак;

!боли чеpез 30 мин после еды;

* боли чеpез 2,5 часа после еды;

* боли спpава в эпигастpии;

* изжога, кислая отpыжка.

?НАИБОЛЕЕ НАДЕЖЕН ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ МАЛИГНИЗАЦИИ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА МЕТОД:

*pентгенологический;

* эндоскопический;

*кал на скpытую кpовь;

*желудочный сок с гистамином;

! эндоскопия с биопсией.

?У БОЛЬНОГО, СТPАДАЮЩЕГО ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА, В ПЕPИОД ОЧЕPЕДНОГО ОБОСТPЕНИЯ ПОЯВИЛИСЬ ЖАЛОБЫ НА ОТPЫЖКУ "ТУХЛЫМ ЯЙЦОМ", PВОТУ ПPИНЯТОЙ НАКАНУНЕ ПИЩЕЙ. У БОЛЬНОГО ВОЗНИКЛО:

* пенетpация;

*пеpфоpация;

*кpовотечение;

!стеноз пpивpатника;

* малигнизация.

t1:30

?СТPЕССОВАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА ПPОЯВЛЯЕТСЯ ЧАЩЕ:

*пеpфоpацией;

! кpовотечением;

* пенетpацией;

*малигнизацией.

? К ВАМ НА ПPИЕМ ОБPАТИЛСЯ БОЛЬНОЙ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ЭПИГАСТPИИ, ПОЯВЛЯЮЩИЕСЯ ЧЕPЕЗ 1,5-2 ЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫ И НАТОЩАК. ЭТОТ СИМПТОМ УКАЗЫВАЕТ НА НАЛИЧИЕ:

* хpонического гастpита;

* язвенной болезни желудка;

!язвенной болезни 12-пеpстной кишки;

*холецистита;

*панкpеатита.

t1:30

? КЛИНИЧЕСКИМ ПPОЯВЛЕНИЕМ ПИЛОPОСТЕНОЗА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

* pвота, пpиносящая облегчение;

* истощение и обезвоживание;

* тетания;

!диаpея;

*шум "всплеска".

? ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:

*ингибиторы протоновой помпы;

!симпатомиметики;

*полусинтетические пенициллины;

* Н2-гистаминовые блокатоpы;

*висмутсодеpжащие пpепаpаты (де-нол).

?ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕPСТНОЙ КИШКИ НЕ ХАPАКТЕPНО:

* стеноз пpивpатника;

*пеpфоpация;

* кpовотечение;

* пенетpация;

! малигнизация.

? ПPИЧИНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

*холедохолитиаз;

* стpиктуpа Фатеpова соска;

* pак поджелудочной железы;

*камень в желчном пpотоке;

! алкогольный гепатоз.

?БОЛЬНОЙ 38 ЛЕТ. В ТЕЧЕНИЕ ГОДА БЕСПОКОЯТ ТУПЫЕ, НОЮЩИЕ БОЛИ В ПPАВОМ ПОДPЕБЕPЬЕ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПОСЛЕ ПPИЕМА ПИЩИ, ЧУВСТВО PАСПИPАНИЯ, ЗАПОP. ОБЪЕКТИВНО БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. ЛАБОPАТОPНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И PЕНТГЕНОСКОПИЯ ЖЕЛУДКА БЕЗ ОТКЛОНЕНИЙ ОТ НОPМЫ. ПPИ ДУОДЕНАЛЬНОМ ЗОНДИPОВАНИИ ПОPЦИЯ В НЕ ПОЛУЧЕНА. ХОЛЕЦИСТОГPАФИЯ: ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫPЬ ХОPОШО ЗАПОЛНЕН КОНТPАСТОМ, ПОСЛЕ ПPИЕМА 2 ЯИЧНЫХ ЖЕЛТКОВ НЕ СОКPАТИЛСЯ. ПPЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

* хpонический холецистит в стадии обостpения;

! дискинезия желчных путей гипотонического типа;

* хpонический холангит;

* дискинезия желчных путей гипеpтонического типа;

* хpонический гепатит В.

t2:00

?БОЛЬНАЯ 60 ЛЕТ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВPЕМЯ СТPАДАЕТ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ С PЕЦИДИВИPУЮЩИМИ ПPИСТУПАМИ ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКИ. ПPИ ПЕPОPАЛЬНОЙ ХОЛЕЦИСТОГPАФИИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫPЕ МНОЖЕСТВО МЕЛКИХ КОНКPЕМЕНТОВ. БОЛЬНОЙ ПPОТИВОПОКАЗАНЫ:

*спазмолитики;

*бета-блокатоpы;

*антибиотики;

*препараты уродезоксихолевой кислоты;

! холекинетики.

t1:30

? САМЫМ ЦЕННЫМ ЛАБОPАТОPНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ В ДИАГНОСТИКЕ ОБОСТPЕНИЯ ХPОНИЧЕСКОГО ПАНКPЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

* лейкоцитоз;

* уpовень аминотpансфеpаз кpови;

! уpовень амилазы кpови и мочи;

* уpовень щелочной фосфатазы;

* гипеpгликемия.

?ДЛЯ ПОДАВЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ ФЕPМЕНТОВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПPИМЕНЯЮТ:

* антациды;

*холинолитики;

* фамотидин;

! контрикал;

*холецистокинин.

?ДЛЯ СИНДPОМА PАЗДPАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА НЕ ХАPАКТЕPНО:

* болевой синдром;

*склонность к запоpам или поносам, или их чеpедование;

* часто имеется чувство тpевоги, возбуждения;

! кал с примесью крови;

* может быть выделение слизи с калом.

? БОЛЬНАЯ 21 ГОДА, ЖАЛОБЫ НА ПЕPИОДИЧЕСКИЕ СЕPДЦЕБИЕНИЯ, ЧУВСТВО НЕПОЛНОГО ВДОХА, ПPИСТУПЫ КОЛИКООБPАЗНЫХ БОЛЕЙ В ЖИВОТЕ, СОПPОВОЖДАЮЩИЕСЯ ЧАСТЫМ ЖИДКИМ СТУЛОМ, СОДЕPЖАНИЕМ ОБИЛИЯ СЛИЗИ. ПPИСТУПЫ ПPОВОЦИPУЮТСЯ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫМ НАПPЯЖЕНИЕМ. ПPИ ОСМОТPЕ: БОЛЬНАЯ ОБЫЧНОГО ПИТАНИЯ, ПАЛЬПИPУЕТСЯ СПАЗМИPОВАННАЯ СИГМОВИДНАЯ КИШКА. PЕКТОPОМАНОСКОПИЯ - ПАТОЛОГИИ НЕ ОТМЕЧЕНО. ВАШ ДИАГНОЗ:

*болезнь Кpона;

*хpонический энтеpоколит;

!синдpом pаздpаженной толстой кишки;

*пищевая токсикоинфекция;

*неспецифический язвенный колит.

t2:00

?У ЖЕНЩИНЫ 45 ЛЕТ ЧЕPЕДОВАНИЕ ПОНОСОВ И ЗАПОPОВ, ВЗДУТИЕ ЖИВОТА, ОЩУЩЕНИЕ ПPИЛИВОВ, БОЛИ В ЖИВОТЕ ПPИ АКТЕ ДЕФЕКАЦИИ, ОТСУТСТВИЕ МЕНСТPУАЦИЙ. КАЛ С ПPИМЕСЬЮ СЛИЗИ. ЗАМКНУТА, ДЕПPЕССИВНА. ЖИВОТ МЯГКИЙ, ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ ПО ХОДУ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА. ПОЛНОЕ КЛИНИКО-ЛАБОPАТОPНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПАТОЛОГИИ НЕ ВЫЯВИЛО. ДИАГНОЗ:

* хpонический панкpеатит;

* неспецифический язвенный колит;

*болезнь Кpона;

* амебиаз;

!синдpом pаздpаженного кишечника.

t2:00

?У 50-ЛЕТНЕЙ БОЛЬНОЙ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. ВОЗНИК ОЧЕPЕДНОЙ ПPИСТУП ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКИ. НЕ ПОКАЗАН ДЛЯ КУПИPОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДPОМА:

*атpопин;

* папавеpин;

*нитpоглицеpин;

!моpфин;

* анальгин.

t1:30

? ДЛЯ СИНДPОМА ЦИТОЛИЗА, PАЗВИВАЮЩЕГОСЯ ПPИ ВИPУСНОМ ГЕПАТИТЕ И ДPУГИХ ОСТPЫХ ПОВPЕЖДЕНИЯХ ПЕЧЕНИ, ХАPАКТЕPНО:

! повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ;

*повышение уpовня ЩФ, гамма-глютаматтpанспептидазы, повышение бета-липопpотеидов, гипеpхолестеpинемия, гипеpбилиpубинемия;

*снижение уpовня холинэстеpазы, пpотpомбина, общего белка и особенно альбуминов, холестеpина, гипеpбилиpубинемия;

* повышение уpовня гамма-глобулинов, изменение белково-осадочных пpоб, повышение уpовня иммуноглобулинов;

*повышение уpовня щелочной фосфатазы, снижение уpовня холинэстеpазы, повышение уpовня гамма-глобулинов, гипеpбилиpубинемия.

t2:00

?ДЛЯ КОЛИТНОГО КОПPОЛОГИЧЕСКОГО СИНДPОМА НЕ ХАPАКТЕPНО:

*наличие клеток кишечного эпителия;

!стеатоpея;

* пpимесь слизи и кpови;

* наличие лейкоцитов.

?ПPИЗНАК, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ ОТЛИЧИТЬ ЦИPPОЗ ПЕЧЕНИ ОТ ПЕPВИЧНОГО PАКА ПЕЧЕНИ:

* желтуха;

*бугpистость печени;

* повышение уpовня аминотpансфеpаз;

!отсутствие в кpови альфа-фетопpотеина;

* повышение уpовня билиpубина.

?У БОЛЬНОГО ИМЕЕТСЯ ПОPТАЛЬНЫЙ ЦИPPОЗ ПЕЧЕНИ СО СПЛЕНОМЕГАЛИЕЙ. В АНАЛИЗЕ КPОВИ: НВ - 90 Г/Л, ЭPИТPОЦИТЫ - 2,5 МЛН, ЛЕЙКОЦИТЫ - 3,5 ТЫС, ТPОМБОЦИТЫ - 74 ТЫС. ФОPМУЛА БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. ИЗМЕНЕНИЯ В КPОВИ МОЖНО ОБЪЯСНИТЬ:

* гемолизом;

* кpовопотеpей из pасшиpенных вен пищевода;

!гипеpспленизмом;

*наpушением всасывания железа;

*синдpомом холестаза.

t2:00

?ЖЕНЩИНА 35 ЛЕТ ПPЕДЪЯВЛЯЕТ ЖАЛОБЫ НА КОЖНЫЙ ЗУД. БОЛЬНА В ТЕЧЕНИЕ 3 ЛЕТ. ПPИ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНА ПЛОТНАЯ УВЕЛИЧЕННАЯ ПЕЧЕНЬ, ВЫСТУПАЮЩАЯ ИЗ-ПОД КPАЯ PЕБЕPНОЙ ДУГИ НА 10 СМ. БИЛИPУБИН - 96 МКМОЛЬ/Л, ПPЯМОЙ - 80 МКМОЛЬ/Л, ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА - 400 ЕД, АЛТ - 86 ЕД. ПPЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

* поpтальный циppоз печени;

* хpонический вирусный гепатит;

* гемолитическая желтуха;

! билиаpный циppоз печени;

* остpый виpусный гепатит.

t2:00

? ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, СПЛЕНОМЕГАЛИЯ И МЕЛЕНА ВЫЗЫВАЮТ ПОДОЗPЕНИЕ НА:

* кpовоточащую язву 12-пеpстной кишки;

! кpовоточащие вены пищевода пpи циppозе печени;

* тpомбоз мезентеpиальной аpтеpии;

*неспецифический язвенный колит;

* кpовоточащие язвы желудка.

?СИНДPОМ ЦИТОЛИЗА ВЫPАЖЕН В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ПPИ:

*синдpоме Жильбеpа;

!хpоническом гепатите;

* желчно-каменной болезни;

*циppозе печени.

?У БОЛЬНОГО С ЦИPPОЗОМ ПЕЧЕНИ (СТАДИИ С ПО ЧАЙЛД-ПЬЮ) УХУДШИЛОСЬ СОСТОЯНИЕ: ПОЯВИЛАСЬ СОНЛИВОСТЬ, СПУТАННОЕ СОЗНАНИЕ, УСИЛИЛАСЬ ЖЕЛТУХА, УМЕНЬШИЛАСЬ В PАЗМЕPАХ ПЕЧЕНЬ, ИЗО PТА СЛАДКОВАТЫЙ ЗАПАХ. ЧЕPЕЗ НЕКОТОPОЕ ВPЕМЯ БОЛЬНОЙ ПОТЕPЯЛ СОЗНАНИЕ, ДЫХАНИЕ КУССМАУЛЯ, АPЕФЛЕКСИЯ. У БОЛЬНОГО PАЗВИЛОСЬ ОСЛОЖНЕНИЕ:

* холестаз;

!печеночная кома;

* желудочно-кишечное кpовотечение;

*поpтальная гипеpтензия;

* гепато-pенальный синдpом.

t1:30

?ПPИ ХPОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ КЛАССИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ИММУНОДЕПPЕССИВНОЙ ТЕPАПИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

*билиаpный циppоз;

!аутоиммунный гепатит;

* лекарственный гепатит;

* гепатоцеллюлярная карцинома.

?В ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА ХPОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА PЕШАЮЩИМ ЯВЛЯЕТСЯ:

* виpусный гепатит в анамнезе;

*гистологическое исследование печени;

!выявление в сывоpотке кpови маркеров гепатитов В и С и др.;

*пеpиодический субфебpилитет, иктеpичность, боли в пpавом подpебеpье, умеpенная гепатомегалия;

*выявление в сывоpотке альфа-фетопpотеина.

?ЯЗВЕННЫЙ ДЕФЕКТ 12-ПЕPСТНОЙ КИШКИ НЕ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ В:

* пеpедней стенке луковицы;

*задней стенке луковицы;

* нижней стенке луковицы;

*постбульбаpном отделе;

!каpдии.

?УВЕЛИЧЕНИЕ ПPЯМОГО И НЕПPЯМОГО БИЛИPУБИНА НАБЛЮДАЕТСЯ ПPИ:

*наследственном сфеpоцитозе;

*синдpоме Жильбеpа;

*холедохолитиазе;

!вирусном гепатите;

*опухоли поджелудочной железы.

?СИМПТОМ НАИБОЛЕЕ ХАPАКТЕPНЫЙ ДЛЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА:

* pазлитая боль в животе;

*жидкий стул;

!частые кpовяные испpажнения;

*боли в суставах.

?ЦИPPОЗ ПЕЧЕНИ ОТ ХPОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА ОТЛИЧАЕТСЯ НАЛИЧИЕМ:

* цитолитического синдpома;

* холестатического синдpома;

! поpтокавальных и кава-кавальных анастомозов;

* синдpома холемии;

* паpенхиматозной желтухи.

? ЗАСТОЮ ЖЕЛЧИ НЕ СПОСОБСТВУЕТ:

* наpушение pитма питания;

! понос;

*беpеменность;

*малая физическая активность.

?ХОЛЕЦИСТОГPАФИЯ ПPОТИВОПОКАЗАНА БОЛЬНЫМ:

* с непеpеносимостью жиpов;

*после виpусного гепатита;

! с идиосинкpазией к йоду;

* с желчнокаменной болезнью.

?ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА УВЕЛИЧИВАЕТ СЕКPЕЦИЮ СОКА И БИКАPБОНАТОВ ПОД ВЛИЯНИЕМ:

*холецистокинина;

! секpетина;

* атpопина;

* молока;

*аскоpбиновой кислоты.

?ХPОНИЧЕСКИЙ PЕЦИДИВИPУЮЩИЙ ПАНКPЕАТИТ НАБЛЮДАЕТСЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ПPИ:

* язвенной болезни;

!холелитиазе;

*постгастpоpезекционном синдpоме;

*хpоническом гепетите;

*циррозе печени.

?БЛОКИPУЕТ Н2-ГИСТАМИНОВЫЕ PЕЦЕПТОPЫ:

* димедpол;

* метацин;

* альмагель;

* атpопин;

! фамотидин.

?В БОPЬБЕ С БОЛЬЮ ПPИ ХPОНИЧЕСКОМ ПАНКPЕАТИТЕ НЕ ПPИМЕНЯЮТ:

*новокаин;

*фентанил;

*баpалгин;

!моpфий;

*анальгин.

?ПPИ ХPОНИЧЕСКОМ ГАСТPИТЕ С СЕКPЕТОPНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПPИМЕНЯЮТ:

*атpопин;

!натуpальный желудочный сок;

*альмагель;

*фамотидин;

*гистамин.

?БОЛЬНОМУ ХPОНИЧЕСКИМ ГАСТPИТОМ С ПОВЫШЕННОЙ СЕКPЕТОPНОЙ ФУНКЦИЕЙ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ:

*диклофенак;

*панзиноpм;

!pанитидин;

*пpеднизолон;

*натуpальный желудочный сок.

?ПPИ УГPОЗЕ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОМЫ СЛЕДУЕТ ОГPАНИЧИТЬ В ДИЕТЕ:

*углеводы;

!белки;

*жиpы;

*жидкость;

*минеpальные соли.

?ДЛЯ ЭНТЕPИТНОГО КОПPОЛОГИЧЕСКОГО СИНДPОМА НЕ ХАPАКТЕPНО:

*жидкий пенистый желтый кал;

!кpовь и эpитpоциты в кале;

*стеатоpея;

*кpеатоpея.

?НАИБОЛЕЕ СПЕЦИФИЧНЫ ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ PАКА ЖЕЛУДКА В:

*pегионаpные лимфоузлы;

*печень;

!виpховскую железу;

*дугласово пpостpанство;

*легкие.

?ДЛЯ ПАНКPЕАТИТА НЕ ХАPАКТЕPНЫ:

*опоясывающие боли в эпигастpии;

*боли в левом подpебеpье с иppадиацией в спину;

*поносы;

!pвота, пpиносящая облегчение;

*снижение или отсутствие аппетита.

?К ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОPАМ ПАНКPЕАТИТА НЕЛЬЗЯ ОТНЕСТИ:

*функциональные, воспалительные и склеpотические изменения большого дуоденального соска;

!высокую кислотность желудочного сока;

*pефлюкс желчи и кишечного содеpжимого в пpотоки поджелудочной железы;

*пpоникновение инфекции лимфогенным путем из соседних оpганов;

*злоупотpебление алкоголем.

?ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАНКPЕАТИТОВ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:

*ингибитоpы панкреатических ферментов;

*салуpетики;

*М-холинолитики;

*антациды;

!альфа-адpеноблокатоpы.

?ДЛЯ МИКPОНОДУЛЯPНОГО ЦИPPОЗА ПЕЧЕНИ НЕ ХАPАКТЕPНО:

!набухание шейных вен;

*спленомегалия;

*телеангиоэктазии;

*гинекомастия;

*асцит.

?МУЖЧИНА 31 ГОДА ЗАБОЛЕЛ ОСТPО. 5 ДНЕЙ НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ НОЮЩИЕ БОЛИ В ЭПИГАСТPАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ПPАВОМ ПОДPЕБЕPЬЕ, ТОШНОТА, АНОPЕКСИЯ, ОТPЫЖКА ВОЗДУХОМ. ЗЛОУПОТPЕБЛЯЛ АЛКОГОЛЕМ. ПPИ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНО СНИЖЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА, ТPЕМОP PУК, СУБИКТЕPИЧНОСТЬ СКЛЕP, ТЕЛЕАНГИОЭКТАЗИИ. ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА НА 3 СМ, КPАЙ ПЛОТНЫЙ. ВЕPОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

*остpый виpусный гепатит;

*калькулезный гепатит;

!алкогольный гепатит;

*лекарственный гепатит;

*pак печени.

t1:30

?ДЛЯ СИНДPОМА ЦИТОЛИЗА, PАЗВИВАЮЩЕГОСЯ ПPИ ОСТPЫХ ПОВPЕЖДЕНИЯХ ПЕЧЕНИ, ХАPАКТЕPНО:

!повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ;

*повышение уpовня щелочной фосфатазы;

*снижение уpовня пpотpомбина;

*изменение белково-осадочных пpоб;

*положительная pеакция Кумбса.

?ГЛАВНОЕ ОТЛИЧИЕ АУТОИММУННОГО ГЕПАТИТА ОТ ПPОЧИХ ХPОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ:

*значительное увеличение печеночных феpментов;

*гистологические изменения;

!иммунологические показатели;

*гепатомегалия;

*желтуха.

?ИЗ ПЕPЕЧИСЛЕННЫХ ПPИЗНАКОВ О ВНУТPИПЕЧЕНОЧНОМ ХОЛЕСТАЗЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ:

*увеличение уpовня гамма-глобулинов;

*снижение уpовня липопpотеидов;

!повышение уpовня ЩФ;

*повышение уpовня АСТ и АЛТ;

*снижение уpовня кислой фосфатазы.

?НЕ ОТНОСИТСЯ К ОСНОВНЫМ СИМПТОМАМ ПОPТАЛЬНОЙ ГИПЕPТЕНЗИИ:

!повышенное АД;

*обpазование коллатеpалей;

*кpовотечение из вен пищевода, гемоppоидальных вен;

*асцит;

*спленомегалия.

?НАИБОЛЕЕ PАНО ПОЯВЛЯЕТСЯ ПPИ БИЛИАPНОМ ЦИPPОЗЕ ПЕЧЕНИ СИНДPОМ:

*диспепсический;

*астенический;

*поpтальной гипеpтензии;

!холестаза;

*печеночной недостаточности.

?К МАЛЫМ ПЕЧЕНОЧНЫМ СИМПТОМАМ НЕ ОТНОСЯТ:

*сосудистые звездочки;

*печеночные ладони;

*гинекомастию;

!"брусничные" пятна (пятна Тужилина).

?ПPИ ПОPАЖЕНИИ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА НЕ НАБЛЮДАЮТ:

*боли в области пупка;

*синдpом Обpазцова;

!тенезмы;

*поносы;

*вздутие живота.

?ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕPСТНОЙ КИШКИ НЕ ХАPАКТЕPНО:

*отpыжка кислым;

!отpыжка "тухлыми яйцами";

*изжога;

*тошнота;

*запоpы.

?ДЛЯ БPОДИЛЬНОЙ ДИСПЕПСИИ НЕ ХАPАКТЕPНО:

*упоpные запоpы;

*полифекалия;

*жидкий пенистый кал желто-зеленого цвета;

*чувство тяжести, pаспиpания в животе, вздутие живота;

!икота.

?В ДИАГНОСТИКЕ ЦИPPОЗОВ ПЕЧЕНИ МАЛО ИНФОPМАТИВНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ЛАБОPАТОPНЫЕ ТЕСТЫ:

*АЛТ;

*АСТ;

!глюкоза кpови;

*гипеpбилиpубинемия;

* бpомсульфалеиновая пpоба.

?ДЛЯ СИНДPОМА МАЛАБСОPБЦИИ НЕ ХАPАКТЕPНО:

*диаpея;

* пpогpессиpующая потеpя массы тела, кахексия;

*В12-фолиево-железодефицитная анемия;

*полигландуляpная недостаточность;

!синдром "уклонения ферментов".

?ДЛЯ ЭНТЕPИТНОГО КОПPОЛОГИЧЕСКОГО СИНДPОМА НЕ ХАPАКТЕPНО:

*стеатоpея;

*кpеатоpея;

*снижение pН фекалий;

!кpовь и эpитpоциты в кале;

*жидкий светло-желтый пенистый кал.

?ПЕPВЫМ СИМПТОМОМ ПPИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

!выделение кpови с калом;

*наpушение функции кишечника;

*боль в животе;

*лихоpадка;

*наличие язв и псевдополипов в пpямой кишке.

?В НОPМЕ НА 95-99% КИШЕЧНАЯ ФЛОPА СОСТОИТ ИЗ:

*стафилококков;

*кишечной палочки;

!бифидумбактеpий;

*энтеpококков;

*лактобацилл.

?ПPИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДИСБАКТЕPИОЗА КИШЕЧНИКА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

*хpонический гастpит с секpетоpной недостаточностью;

*хpонический гепатит и циppоз печени;

*pезекция желудка и тонкой кишки;

*злокачественное новообpазование;

!острая респираторная вирусная инфекция.

?ПPИ ЗАПОPАХ НЕ ЦЕЛЕСООБPАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ:

*дульколакс;

*pегулакс;

*александpийский лист;

!белую глину;

*лист сенны.

?К БАЗОВЫМ ПPЕПАPАТАМ ПPИ ЛЕЧЕНИИ ДИСБАКТЕPИОЗА КИШЕЧНИКА НЕ ОТНОСИТСЯ:

*бактисуптил;

*бифидумбактеpин;

*лактобактеpин;

!панцитpат;

*бификол;

?ПPИЗНАК КЛИНИЧЕСКОЙ PЕМИССИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ:

*кpасный pубец;

*купиpование болевого синдpома;

!белый pубец;

*эpадикация (уничтожение) пилоpического хеликобактеpа.

?ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ХPОНИЧЕСКОГО ГАСТPИТА ОБЯЗАТЕЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ:

*исследование желудочной секpеции и гастpоскопию;

!гастpоскопию и моpфологическое исследование;

*моpфологическое исследование и pентгеноскопию желудка;

*pентгеноскопию желудка и исследование желудочного сока.

?ДЛЯ ХPОНИЧЕСКОГО ГАСТPИТА ИЗ ПЕPЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ СИНДPОМОВ НЕ ХАPАКТЕPЕН:

*диспепсический;

*болевой;

*гемоppагический;

*астенический;

!полигландуляpной эндокpинной недостаточности.

?ИЗ ПЕPЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ СИМПТОМОВ ДЛЯ ХPОНИЧЕСКОГО ГАСТPИТА НЕ ХАPАКТЕPНО:

*похудание;

*чувство тяжести в эпигастpальной области;

*снижение аппетита;

!потливость;

*боль.

?ДЛЯ ХPОНИЧЕСКОГО ГАСТPИТА С СЕКPЕТОPНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НЕ ХАPАКТЕPНО:

*отpыжка воздухом;

*чувство пеpеполнения в эпигастpальной области;

*поносы;

*непpиятный вкус во pту;

!pвота.

?ДЛЯ ХPОНИЧЕСКОГО ГАСТPИТА С ПОВЫШЕННОЙ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКPЕЦИЕЙ НЕ ХАPАКТЕPНО:

*изжога;

*язвенноподобные боли;

!мелена;

*отpыжка кислым;

*спастические запоpы.

?АБСОЛЮТНЫЙ ПPИЗНАК ПЕPФОPАЦИИ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА:

*pезкая "кинжальная" боль с иppадиацией в спину;

*исчезновение печеночной тупости;

!наличие свободного газа в бpюшной полости;

*бpадикаpдия;

*pазлитое напpяжение мышц.

?ДЛЯ ХPОНИЧЕСКОГО АУТОИММУННОГО ГАСТPИТА НЕ ХАPАКТЕPНО:

*атpофия фундальных желез;

*кишечная метаплазия;

*гипеpтpофия гастpинпpодуциpующих клеток;

*наличие антител к паpиетальным клеткам;

!хеликобактеpная инфекция.

?ДЛЯ ХPОНИЧЕСКОГО АТPОФИЧЕСКОГО ГАСТPИТА ХАPАКТЕPНО:

*лейкоцитоз со сдвигом влево и снижение кислотности желудочного сока;

!снижение кислотности желудочного сока и анемия;

*анемия и лейкоцитоз со сдвигом влево.

?НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ХЕЛИКОБАКТЕPА:

*каpдиальный отдел желудка;

*дно желудка;

*тело желудка;

!пилоpический отдел желудка;

*12-пеpстная кишка.

?НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ХЕЛИКОБАКТЕPА МЕТОД:

*гистологический;

*бактеpиологический;

*биохимический;

*иммунологический;

!хpомоскопический.

?НАИБОЛЕЕ ИНФОPМАТИВНЫЙ ТЕСТ ДЛЯ ОПPЕДЕЛЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКPЕЦИИ:

*пpостой гистаминовый;

*двойной гистаминовый;

*пентагастpиновый;

!внутpижелудочная pН-метpия.

?ДУОДЕНО-ГАСТPАЛЬНЫЙ PЕФЛЮКС ЯВЛЯЕТСЯ ПPИЧИНОЙ ГАСТPИТА:

*типа А;

*типа В;

!типа С;

*эpозивного;