4.3. Эндоскопические методы.

К эндоскопическим методам исследования относятся:

• вагиноскопия — широко используется в детской гинекологии;

• кольпоскопия — первый эндоскопический метод, нашедший широкое применение в гинекологической практике. Кольпоскопия позволяет производить детальный осмотр влагалищной части шейки матки, стенок влагалища и вульвы и определить место для производства прицельной биопсии;

• гистероцервикоскопия — позволяет выявить внутриматочную патологию и проводить контроль за терапией;

• лапароскопия — осмотр органов малого таза и брюшной полости на фоне пневмоперитонеума. Показаниями к лапароскопии являются необходимость диффе­ренциальной диагностики опухолей матки и придатков, опухолей и опухолевидных образований придатков матки воспалительной этиологии, подозрение на склерокистозные яичники, наружный эндометриоз, аномалии развития внутренних половых органов, а также для уточнения причин бесплодия и болей неясной этиологии.

Экстренными показаниями к лапароскопии является необходимость дифференциации таких острых хирургических и гинекологических заболеваний, как острый аппендицит, подозрения на разрыв пиосальпинкса или кисты яичника, апоплексию яичника, трубную беременность (прогрессирующую или нарушенную), перекрут ножки кисты яичника, перфорацию матки.

В настоящее время широкое распространение получила оперативная лапароскопия, с помощью которой в мире производится около 75 % всех гинекологических операций.

• гастроскопия — обязательный метод исследвования при наличии у больной опухоли яичников;

• цистоскопия — используется при обследовании больных со злокачественными заболеваниями шейки матки, тела матки, яичников;

• ректороманоскопия, колоноскопия — в настоящее время эти эндоскопические методы полностью вытеснили ирригоскопию, как и гастроскопия рентгенографию желудка, при обследовании больных с опухолями яичников.