___________________________________клиника №______________________________
факультет ветеринарной медицины и биотехнологии
Оренбургского государственного аграрного университета
История болезни
Диагноз Enteralgia
_______________________________________________________________
Владелец пациента и его адрес: Оренбургская область,
Род, пол, возраст, масть и приметы животного кобыла, 6 лет, серой масти по кличке «Юла»
Поступил в клинику 18 октября 2006 г. по амб. журналу ном.
Выбыл 25 октября 2006 г.
Ординатор__________________ Куратор
Анамнез со слов:
Конюха Сапожникова П.А.
Сведения о животном в прошлом:
Животное содержалось в открытом загоне, днём свободно паслась на прилегающих территориях, при плохой погоде загонялась в конюшню. Доступ к воде свободный, кормление двух разовое, концентраты 2 кг, зелёнка – 3 кг и поедаемый корм с пастбищ.
Сведения о животном в момент заболевания:
Со слов конюха у животного отмечалось беспокойство, животное неадекватно вело себя в упряжке, беспокоилось, покачивалось, било задними конечностями и живот, отмечалась частая дефекация, фекалий разжижен. Лечение не проводилось.
|
Данные объективного исследования восемнадцатого октября 2006 г.
|
Общее состояние Т= 38,2оС; Животное несколько возбуждено, постоянно переминает конечностями, аппетит снижен. Телосложение – сильное, конституция – плотная, упитанность хорошая, темперамент – живой.
Наружные покровы, слизистые оболочки, лимфоузлы Волосяной покров блестящий, плотно прилегает к телу, он хорошо удерживается в волосяных бурсах. Эластичность кожи сохранена, кожа умеренно влажная, нарушения целостности и поражения кожи не наблюдаются, цвет светло-серый. Цвет слизистых оболочек – бледно-розовый. Припуханий, нарушения целостности и повреждений не обнаружено. Исследуемые лимфатические узлы не увеличены, подвижные, без повышения местной температуры, гладкие.
Система кровообращения П – 38 уд/мин Область сердца безболезненна, видимых повреждений не имеет, сердечный толчёк умеренной силы, локализуется в 5-м межреберье. Границы сердца не изменены. Ритм пульса правильный, степень наполнения – хорошая.
Система дыхания Д – 15 Носовое отверстия симметричны, выдыхаемый воздух специфического запаха. Целостность носовой полости не нарушена припуханий нет, без наложений и повреждений. При перкуссии придаточный полостей звук коробочный. Грудная клетка симметричная, округлая. Дыхание грудобрюшное. Задняя граница легкого не изменена.
Система пищеварения Аппетит понижен, воду принимает, акт глотания безболезнен, живот округлый. Во время приступов колик, отмечается усиление перистальтических шумов в тонком и толстом отделе кишечника, перистальтические шумы громкие напоминают журчание ручейка. При пальпации отмечалась болезненность в области правой голодной ямки. Отмечается биение задними конечностями по вентральной поверхности живота. После окончания приступа перистальтические шумы затихают, беспокойство постепенно исчезает. Отмечается частая дефекация, кал разжижен темно-зеленого цвета с примесью частиц корма.
Мочевая система При помощи доступных методов исследования отклонений от нормы не выявлено.
Нервная система. При появлении приступа животное беспокоится, переминается, покачивается. Позвоночный столб без искривлений и повреждений, кости черепа симметричны, без нарушения целостности.
Status localis Температура тела не повышена. Отмечается беспокойство, переминание конечностями, покачивание, аппетит понижен, усиление перистальтики в тонком и толстом отделе кишечника, болезненность в области правой голодной ямки, дефекация частая, кал разжижен темно-зелёного цвета с примесью не переваренного корма.
Лабораторные исследования (крови, кала, мочи и др.), диагностические пробы, рентген и др.
Не проводились
Первоначальный диагноз Enteralgia
Окончательный диагноз Enteralgia
|
Дата |
Темпе-ратура |
Пульс |
Дыхание |
Decurcus morbid Течение процесса |
Лечение |
|
18.10.06 вечер |
38,2 38,2 |
38 37 |
15 15 |
Температура тела не повышена. Отмечается беспокойство, переминание конечностями, покачивание, аппетит понижен, усиление перистальтики в тонком и толстом отделе кишечника, болезненность в области правой голодной ямки, дефекация частая, кал разжижен темно-зелёного цвета с примесью не переваренного корма.
|
1. Было рекомендовано перевести животное в отдельный денник конюшни. Назначено диетическое кормление, сено луговое и хорошие концентраты но в небольшом количестве.
2. Теплая очистительная клизма.
3. Rp.: Sol. Novocaini 0,25% - 100,0 D.S. Внутривенно
4. Rp.: Decocti semeni Lini ex 50 - 500,0 ml D.S. Внутрь на 1 приём
|
|
19.10.06 |
38,3 38,2 |
36 37 |
13 14 |
У животного отмечался один приступ колик, аппетит понижен, перистальтика усилена, дефекация частая кал разжижен. |
D.S. внуртимышечно
2. Rp.: Decocti semeni Lini ex 50 - 500,0 ml D.S. Внутрь на 1 приём
Aquae destillatae – 10 ml M.f. solution D.S. Внутримышечно.
|
|
20.10.06 |
38,2 38,4 |
34 36 |
13 12 |
Общее состояние животного удовлетворительное. Корм и воду принимает с охотой. Перистальтика в кишечнике несколько усилена. Дефекация частая, кал разжижен. |
1. Животному была назначена принудительная прогонка в течении 20 минут.
2. Rp.: Decocti radicis Acorus calamus ex 100.0 1000 ml D.S. Внутрь на 1 приём.
|
|
21.10.06 |
38,0 38,1 |
36 35 |
14 14 |
Общее состояние животного удовлетворительное. Корм и воду принимает с охотой. Перистальтика в кишечнике несколько усилена. Дефекация частая, кал разжижен. |
1. Rp.: Decocti radicis Acorus calamus ex 100.0 1000 ml D.S. Внутрь на 1 приём.
D.t.d. №. 3 in tabulettis S. Внутрь во время еды. |
|
22.10.06 |
38,0 37,9 |
35 35 |
12 14 |
Общее состояние животного удовлетворительное. Корм и воду принимает с охотой. Перистальтика в тонком и толстом отделе кишечнике умеренная, кал имеет кашицеобразную кон-систенцию, темно-зелёного цвета. |
1. Rp.: Decocti radicis Acorus calamus ex 100.0 1000 ml D.S. Внутрь на 1 приём.
D.t.d. №. 3 in tabulettis S. Внутрь во время еды. |
|
23.10.06 |
38,0 38,1 |
36 35 |
13 15 |
Общее состояние животного удовлетворительное. Корм и воду принимает с охотой. Перистальтика в тонком и толстом отделе кишечнике умеренная, кал имеет кашицеобразную кон-систенцию, темно-зелёного цвета. |
1. Rp.: Bicillini – 3 - 5000000 ЕД Aquae destillatae – 10 ml M.f. solution D.S. Внутримышечно.
D.t.d. №. 3 in tabulettis S. Внутрь во время еды. |
|
24.10.06 |
38,1 38,2 |
34 35 |
13 12 |
Общее состояние животного удовлетворительное. Корм и воду принимает с охотой. Перистальтика в тонком и толстом отделе кишечнике умеренная, кал оформлен, темно-зелёного цвета |
2. Rp.: Festali – 1,0 D.t.d. №. 3 in tabulettis S. Внутрь во время еды. |
|
25.10.06 |
37,7 37,9 |
32 35 |
12 12 |
Животное клинически здорово |
Лечение не проводилось |
ИСХОД БОЛЕЗНИ Животное выздоровело