- •1. Крупный плод 2. Гипоксия плода 3. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 4. Угрожающий разрыв матки 5. Отягощенный акушерский анамнез 6. Роды III, срочные, период раскрытия
- •1) Краниотомии 2) краниоклазии
- •Классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях
- •10% Раствор альбумина, препараты гидроксиэтилкрахмала
- •1. Смешанное ягодичное предлежание плода 2. Преждевременное излитие околоплодных вод 3. Период раскрытия
10% Раствор альбумина, препараты гидроксиэтилкрахмала
С целью улучшения микроциркуляции у беременных с тяжелыми формами позднего токсикоза используются
глюкозо-новокаиновая смесь, реополиглюкин. трентал
Для управляемой гипотонии в лечении беременных с тяжелыми формами позднего токсикоза используются
арфонад, гигроний, имехин, пентамин
Показанием для прерывания беременности при рвоте беременных является
а) непрекращающаяся рвота б) нарастание уровня ацетона в анализах мочи
Методика проведения магнезиальной терапии по схеме Д. II. Бров кина включает
четыре внутримышечных инъекции по 24 мл 25% сульфата магния, три из них через 4 ч и четвертая через 6ч
Внутривенное введение сульфата магния при лечении позднего токсикоза
применяется капельно в 200 мл 5 % раствора глюкозы
Внутривенное введение сульфата магния при терапии гестоза
1. проводится внутривенно с использованием инфузоматора (дозированный режим) в 200 мл 5% раствора глюкозы или физиологического раствора 2. любой степени проводится в дозе, не зависящей от величины АД
Выбор дозы сульфата магния для внутривенного введения при лечении гестоза определяется
1. массой тела беременной 2. уровнем артериального давления
Препарат сигетин в лечении беременных с поздним токсикозом используется
для профилактики и лечения гипоксии плода
Эуфиллин при лечении беременных с гестозом применяется в дозе
по 1O мл 2.4% раствора внутривенно 1-2 раза в день
В триаду Цангемейстера входят
а) отеки б) протеинурия в) гипергензия
В классическую триаду Цангемейстера не входят
1. гипо- и диспротеинемия 2. гиповолемия 3. гипотензия
При наличии классической триады Цангемейстера диагноз преэклампсии может быть поставлен при выявлении
жалоб на боли в эпигастральной области
Ведущие принципы досрочного родоразрешения при гестозе тяжелой степени определяются
1. сроком беременности 2. длительностью течения гестоза, эффектом от проводимой терапии
Показанием к экстренному родоразрешению при тяжелых формах гестоза является
1. появление признаков гипертензивной энцефалопатии 2. длительное течение и неэффективность терапии 3. декомпенсация плацентарной недостаточности, синдром задержки роста плода
Оптимальным вариантом родоразрешения при гестозе тяжелой степени, развившегося в конце беременности, является
родоразрешение путем операции кесарева сечения
Тяжесть токсикоза 1 й половины беременности характеризуется
ацетонурией
Ацетонурия является характерным симптомом
для рвоты беременных
Для диагностики гипоксии плода у рожениц с поздним токсикозом применяются (*3)
а) ЭКГ, ФКГ плода б) амниоскопия в) функциональные пробы
Объем инфузионной терапии у беременных с тяжелыми формами гестоза при достаточном диурезе не должен превышать
800-1OOO мл в сутки
Какой период припадка эклампсии характеризуется мелкими фибриллярными подергиваниями мышц лица?
1-й
Какой период припадка эклампсии характеризуется тоническими судорогами?
2-й
Какой период припадка эклампсии характеризуется клоническими судорогами?
3-й
В стационар поступила беременная с жалобами: на тошноту, рвоту до 15 раз в сутки, потерю 8 кг веса, слабость. Объективно: пульс 100 в ми нуту, ритмичный, артериальное давление 95/60 мм рт. ст., температура тела 37.2°С. Срок беременности 8 недель Ваш диагноз
рвота беременных тяжелой степени
Первобеременная 23 лет доставлена в родильный дом на 36й неделе беременности с жалобами: на головную боль, тошноту, двухкратную рвоту, неясное зрение. Эти явления появились 3 ч назад. Объективно: пульс 90 в минуту, напряженный, артериальное давление 170/100 мм рт. ст., отеки ног, белок в моче 3.3 г/л. Ваш диагноз
преэклампсия
В женскую консультацию обратилась беременная 20 лет с жалобами: на общую слабость, потерю аппетита, тошноту, рвоту до 8 раз в сутки, потерю веса до 3 кг. Диагноз: «Беременность 8 недель. Рвота беременных». Для уточнения степени тяжести токсикоза план обследования должен включать (*4)
а) определение ацетона в моче б) контроль веса в) определение электролитов крови и КОС г) определение креатина., мочевины
Первобеременная 25 лет поступила в акушерский стационар по направлению женской консультации. Жалоб не предъявляет. Срок беременности 38 недель. За последние 3 недели прибавка массы составила 2.5 кг. Объективно: отеки ног, белок в моче 0.099 г/л, артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Ваш диагноз
нефропатия 1-й степени
Первородящая 24 лет с жалобами: на головную боль, неясное зрение. Беременность доношенная. АД 180/100, отеки ног. Осадок мочи занимает 1/2 пробирки. При попытке исследования начались судороги, с потерей сознания. Судороги продолжались около 1м. Укажите диагноз и правильную тактику
Эклампсия. Применить масочный или эндотрахеальный наркоз с ингаляцией кислорода с закисью азота или фторотаном
Первородящая 24-х лет поступила в стационар с жалобами: • на головную боль, • неясное зрение. • плохую ориентацию в пространствем Беременность доношенного срока. Шевеление плода ощущает. При поступлении: • артериальное давление - 18O/1OO • генерализованные отеки. • При попытке произведения влагалищного исследования начались судороги, сопровождающиеся потерей сознания. Судороги продолжались около 3 минут. Укажите ДИАГНОЗ и правильную АКУШЕРСКУЮ ТАКТИКУ
Эклампсия. Неотложная помощь при приступе. Нейролепсия. Одномоментное внутривенное введение 4-6 гр. (сухого вещества) раствора сульфата магния (25% раствор - 15-20 мл). Масочная оксигенотерапия с последующим переходом (после окончания припадка) на ИВЛ. Перевод в операционный блок, подготовка к экстренному родоразрешению путем операции кесарева сечения.
Первобеременная 29 лет поступила в отделение патологии беременности при беременности сроком 37 недель с жалобами: на головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, боли в эпигастральной области. Укажите диагноз и правильную тактику ведения беременной
Преэклампсия. Начать интенсивную терапию на фоне нейролептанальгезии. При отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 12 ч показано родоразрешение беременной
Для эклампсии не характерны
гектическая лихорадка
При экламнтическом припадке противопоказан
сомбревнн
Какие из перечисленных свойств сомбревина определяют противопоказания к его применению при экламптическом припадке (*3)
а) усиливает судороги б) повышает артериальное давление в) способствует возникновению геморрагического инсульта
Больная 26 лет, 36 недель - жалобы на тошноту, рвоту, головную боль, боли в эпигастральной области. Объективно: АД 160/100, отеки лица и ног. В момент осмотра развился приступ судорог с потерей сознания. Что должен выполнить врач во время приступа?
а) уберечь больную от падения и возможных при этом травм б) применить роторасширитель для профилактики западения языка
Преэклампсия (а. как может осложняться? б. какая терапия?)
а) может осложняться преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты б) требует комплексной многокомпонентной терапии
Припадок эклампсии (как может осложняться?)
может осложняться кровоизлиянием в головной мозг
К признакам претоксикоза во второй половине беременности относится (*3)
а) лабильность артериального давления б) асимметрия артериального давления в) периодическая патологическая прибавка в весе
Инфузионная онкоосмотерапия терапия при гестозе предполагает
1. нормализацию микроциркуляции 2. улучшение реологических свойств крови
С целью коррекции нарушений электролитного баланса в лечении беременных с ранним токсикозом используются
растворы Рингера-Локка, хлосоль, ацесоль, препараты калия
С целью уменьшения интерстициального отека при лечении бере менных тяжелыми формами позднего токсикоза используются
20% и раствор глюкозы, альбумин, протеин, сухая плазма, реополиглюкин.
С целью уменьшения интерстициального отека при лечении беременных гестозом используются
препараты гидроксиэтилкрахмала, 10% раствор альбумина
В комплексной терапии беременных с тяжелыми формами позднего токсикоза дронеридол применяется в дозе
2 мл 0.25 % раствора 2-3 раза в сутки внутривенно или внутримышечно
Общая доза сухого вещества магния сульфата, вводимая в течение одного курса магнезиальной терапии по
24 г
Выбор дозы сульфата магния для внутривенного введения при ле чении позднего токсикоза зависит
а) от массы тела женщины б) от величины артериального давления
Эуфиллии при лечении беременных с тяжелыми формами позднего токсикоза применяется в дозе
по 10 мл 2,4 % раствора внутривенно 1-2 раза в день
Родоразрешение при нефропатии 3-й степени показано при отсут ствии эффекта от проводимой терапии в течение
72ч
К офтальмологическим изменениям, харакгерным для нефропатии 3й степени тяжести, относят
кровоизлияния в сетчатке глаза
К офтальмологическим изменениям, характерным для гестоза тяжелой степени, относят
кровоизлияния в сетчатке глаза
Для диагностики отставания плода в развитии у беременных с позд ним токсикозом могут быть использованы (*4)
а. звуковой тест Э.К.Айламазяна (1984) б. определение эстриола в моче в. УЗ-исследование г. определение фракций фосфолинидов в околоплодных водах и крови матери
У беременных с преэклампсией при отсутствии эффекта от проводимой терапии показано родоразрешение
через 3-4 ч
Дифференциальный диагноз эклампсии следует проводить
с эпилепсией
Стойкие очаговые неврологические симптомы после прекращения экламптического припадка, сопровождающиеся длительным нарушением сознания, в первую очередь заставляют заподозрить
развитие геморрагического инсульта
(1/4) Первобеременная 35 лет, 38 недель с жалобами: на головную боль, мелькание «мушек», боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту цвета «кофейной гущи». 5 часов назад в гостях ела соленые грибы и пила много жидкости. Учитывая характер жалоб, у данной беременной можно заподозрить (*3)
а) поздний токсикоз беременных б) пищевую интоксикацию в) холецистопанкреатит
(2/4) Объективно: состояние средней тяжести, лицо одутловатое, пульс 92 в минуту, ритмичный, напряженный. Артериальное давление 130/100 мм рт. ст. родовой деятельности нет. Имеете ли Вы достаточно информации для принятия решения?
не имею
(3/4) Для постановки диагноза у данной беременной необходима дополнительная информация (*5)
а) величина исходного артериального давления б) общая прибавка массы за время беременности в) наличие белка в моче г) состояние сосудов сетчатки глаза д) распространенность отеков
(4/4) Результаты обследования: исходное АД 90/50, прибавка массы 14кг, белок в моче 0.99 г/л, отеки ног и рук. Глазное дно: спазм артериол, отек сетчатки. КТГ: ЧСС плода 170/мин, осциляции 6 ударов, 2 шевеления за 10 мин. Миокардиальный рефлекс 10-15 ударов, децелерации по Dip II. Клинический диагноз? (*4)
а) беременность 38 недель б) преэклампсия в) гипоксия плода г) первородящая старшего возраста
(1/2) В приемный покой родильного дома поступила повторнородящая 30-ти лет с жалобами: на излитие околоплодных вод 5 часов назад и схваткообразные боли в низу живота, начавшиеся 4 часа назад. Срок беременности - 38 недель. ОБЪЕКТИВНО: • состояние удовлетворительное, • ЧСС 8О в минуту, АД 12О/7О • окружность живота - 97 см, • высота стояния дна матки - 36 см, • в дне матки определяется крупная, плотная часть, • положение плода продольное, • слева пальпируются мелкие части плода, • ЧСС плода - 142 в минуту, ритмичное, выслушивается справа выше пупка, • схватки через 4-5 минут, по 3О-35 секунд, средней силы, Перечисленные данные наружного акушерского исследования свидетельствуют о наличии
второй позиции, тазового предлежания плода
(2/2) ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: • шейка матки сглажена, • раскрытие маточного зева - 3 см, края тонкие, податливые, • плодного пузыря нет, • подтекают воды, окрашенные меконием, • предлежат ягодицы и стопы плода, • мыс не достижим Сформулируйте клинический диагноз