2.Интерстициальную.

Больные могут значительно терять в весе (на 8-10 кг), иметь чугунный оттенок лица. Лихорадка, рвота, лимфаденопатия. При перкуссии определяются эмфизематозные изменения в лёгких (коробочный звук), аускультативно — влажные хрипы. Так же, вследствие развития гипертензии в малом круге кровообращения, возможно появление признаков легочного сердца и правожелудочковая недостаточность. В зависимости от тяжести хронического бериллиоза выделяют три стадии:

• На I стадии отмечают мелкие узелки в лёгких.

• На II — более четкие узелки на фоне диффузного склероза.

• на III — увеличенные отдельные узелки, диффузный фиброз, экзематозные изменения и признаки лёгочного сердца.

Диагностика

1. Анамнез (контактировал ли больной с бериллием или нет.)

2. Рентген ( Однако рентгенологическая картина бериллиоза весьма схожа с таковой при другой болезни, саркоидозе. Поэтому могут быть необходимы дополнительные исследования, в том числе иммунологические, например кожная аллергическая проба Куртиса.)

Кожная аллергическая проба Куртиса производится с помощью накожных аппликаций растворимых солей бериллия (обычно 1-2 % раствора сульфата или нитрата бериллия). В случае сенсибилизации организма к бериллию на месте аппликации развивается кожная экзематозная и воспалительная реакция. При положительной пробе на коже появляются эритема, заметная инфильтрация и шелушение. Проба Куртиса достаточно специфична, однако в ряде случаев при относительно доброкачественной форме она может быть отрицательной.

3. биопсия лёгкого с целью гистологического исследования биоптата на наличие бериллия в гранулёме.

Врачебно-трудовая экспертиза такая же, что и при всех пневмокониозах.

24 вопрос

Причиной развития профессиональных заболеваний  ОДА являются физические перегрузки. Они чаще всего обусловлены следующими  особенностями трудового процесса:

 1) Статическими (при удержании деталей, инструмента или неудобной рабочей позы) или динамическими (перемещение грузов, материалов, частые наклоны корпуса, интенсивная работа верхних и нижних конечностей и т.п.) физическими перегрузками.

2) Частыми стереотипными рабочими движениями: локальными (с участием мышц кистей и пальцев рук) и региональными (когда кроме кистей задействованы мышцы верхнего плечевого пояса).

Вышеперечисленные физические перегрузки по отдельности или в комплексе способствуют длительной повторяющейся микротравматизации мягких и твёрдых тканей, в том числе при работе с опорой на сустав, давлении на связочный аппарат. Негативное воздействие на  ОДА физических перегрузок усиливают такие вредные производственные факторы, как охлаждающий микроклимат, общая и локальная вибрация.

Профессиональный миофиброз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание скелетных мышц, возникающее вследствие их перенапряжения, и характеризующиеся сначала дистрофическими изменениями мышечной ткани, а затем её атрофией с развитием в ней фиброзных элементов. Более чем в 95% случаев эти изменения развиваются в мышцах предплечий.  Существенно реже локализация поражения – бицепсы, трапециевидные и дельтовидные мышцы. В основе патогенеза  поражений мышц  от перенапряжения лежат нарушения метаболизма,   сопровождающиеся гипоксией мышц и ограничением в них кровотока.