Общая хирургия 2

Общая хирургия.

1.Асептика

1)Открытие какого ученого явилось предпосылкой для научного обоснования и развития асептики и антисептики:Луи Пастер 2)Меры обеспечения асептики и антисептики принципиально различаются,

так как асептика-мероприятия направленные на экзогенную инфекцию, а антисептика –на эндогенную:в

3)Какие из указанных помещений входят во II зону стерильности:1.наркозная,4.предоперационная 4)При отсутствии центрального стерилизационного отделения автоклав,

обеспечивающий только данный оперблок, должен располагаться в III зоне стерильности, так как стерильные биксы нецелесообразно провозить из автоклава в операционную через зону общебольничного режима: а.

5)Все виды уборки операционной подразделяется на следующие:В)1.текущая,3.заключительная,4.предварительная,5.генеральная, 7.посл каждой операции.

6)Текущая уборка предусматривает: А) 3.протирание пола вокруг операционного стола,5.собирание с пола в тазы всех упавших предметов.

7)Во время текущей уборки весь использованный материал должен удаляться из операционной, так как материал, пришедший в соприкосновение с раной, является источником госпитальной инфекции :г 8)Когда проводится заключительная уборка: б.в конце рабочего дня 9)Каким должно быть размещение ультрафиолетовых ламп в операционной: В) 2.над большим инструментальным столом ,3.над входом в операционную ,6. На расстоянии 2-3 м друг от друга.

10)Каковы меры профилактики воздушно-капельной инфекции:В)1.ограничение разговоров в операционной ,2.демонстрация операций студентам с помощью техники дистанционного видения, 5.облучение операционной бактерицидными лампами,7.поддержание системы уборок в операционной,8.планирование помещения оперблок по зонам стерильности ,9.поддержание в операционной оптимального микроклимата.

11)Все изделия медицинского назначения после их использования проходят следующие последовательные этапы обработки :Д)2.дезинфекция химическими методами с последующими споласкиванием водой,5.предстерилизационная очистка с замачиванием в моющем растворе и посл. Споласкиванием водой,6.стерилизация 12)Дезинфекция изделий медицинского назначения,как первый этап их обработки,проводится:Г)4.обработкой 3% раствором

хлорамина,5.обработкой 6%раствором перекиси водорода,6.обработкой формалином,7.обработкой препаратом «Сайдекс»

13)Припредстерилизационной очистке изделий медицинского назначения выполняют последовательно следующие действия: Д)1.замачивание в моющем растворе на 15 ми,в состав которого входят:перекись водорода …,2.индивидуальное мытье каждого изделия в моющем комплексе в течении 30 сек., 3.промывание проточной водой водой после использования моющих средств-не менее 3 мин,4.споласкивание дистилированной водой для смывания солей,5.высушивание инструментария до полного исчезновения влаги.

14)Мерами профилактики контактной инфекции являются:В)4.стерилизация операционных инструментов.,6.обработка рук хирурга ,7.стери. операционного белья и материала ,8.использование стерильных перчаток. 15)Что можно стерилизовать в автоклаве: Б)1.шовный материал,3.операциооное беле и перевязочный материал,4.металлические инструменты,6.резиновые изделия:перчатки и дренажи,8.сшивающие аппараты.

16)Какая максимальная температура в автоклаве при стерилизации текучим паром:б.100 C

17)Что можно стерилизовать в сухожаровом шкафу при темп 180 c:б.металлические тупые инструменты.

18)Операционные инструменты стерилизуются кипячением в 2% растворе гидрокарбоната натрия,так как гидрокарбонат натрия повышает температуру кипения до 106 C :г

19)Из термических методов стерилизации хирургических инструнтов эффективным является стерилизация в сухих термостатахх,обеспечивабщие температуру 180 C,так как темпеарута кипения не обеспечивает уничтожения всех видов микробов :а.

20)С целью предотвращения затупления режущих инструентов для их стерилизации испол:А)3.замачивание в 6% рас-ре перекиси водорода,4.замачивание в рас-ре диоксидина,5.замачивание в водноспиртовом рас-ре хлоргексидина,7.лучевую стер .у-лучами,8.газовую стерилизацию этиленосксидом.

21)Какие виды стер. Отно к холодной :Г)2.рас-ре антисептиков,4.в газовой камере,6.УФ облучением,7.у-облучением 22)В биксы Шимельбуша перевязочный материал укладывают секторами,так

как при укладки перевязного материала секторами в автоклаве происходит лучшая стерилизация,чем при укладки слоями : в.

23)При каком давлении стерилизуют материал в автоклаве в течении 20 мин:В.2 атм.

24)Из применяемых видов укладки для стерилизации для работы в экстренной операционной оптимальной укладкой явлсяцеленаправленная,т.к. при целенаправленной укладке нет необходимости подбирать набор инструментов и материала к каждой операции :г.

25)Через какой промежуток времени после стерилизации содержимое невскрытого бикса Шимельбуша может быть использовано на операции: В)1.через 12 ч,2.через 24 ч,3.через 36 ч,4.через 48 ч.5.через 60 ч.

26)В течении какого макс .времени можно хранить вскрытый стерильный бикс до использования на операции:б.24 ч.

27)Оптические инструменты и пластмассовые изделия можно стерилизовать в:Д) 3.пароформалиновой камере,5.0,5% спиртовом рас-ре,7. 70% этиловом спирте 28)При какой концентрации этиловый спирт обладает дубящим дей-ем:д.96%

29)Какой концентрации раствор нашатырного спирта применяется при обработке рук по методу Спасокукоцкого-Кочергина:а.0,5 % 30)Какие растворы и препараты применяются для обработки рук хирурга :Г)

2.спиртовый раствор хлоргексидина,3.надмуравьиная кислота,6. 0,5% рас-р нашатырного спирта,7.96% рас-р этилового спирта.

31)Метод обработки рук перед операцией по Спасокукоцкому-Кочергину является одним из самых распростр.,так ак этот метод занимает наименьшее время по сравнению с другими методами и не вызывает разд рук :в 32)Компонентом какого из антисептических растворов явлется перекись водорода :в.надмуравьиная кислота.

33)Какие механизмы возд . на кожу предусматривает подготовка рук к операции: В)1.дезинфекция рук,5.дубления кожи,6.механическое удаление слущивающегося эпидермиса.

34(Какие этапы обработки кожи операционного поля при всех видах операций являются обязательными: А)4.бритье волос при наличии их в области операционного поля,5.обработка операционного поля антисептиками,6.дубление кожи с обезжириванием.

35)При обработке операционного поля перед чистыми операциями кожа в месте предполагаемой операционной раны обрабатывается в первую очередь,так как с точки зрения профилактики контактной инфекции место кожного разреза должно быть самым чистым :а 36)Каким антисептиком обрабатывается операционное поле по Филончикову:в.5-10% спиртовым рас-ом йода.

37)Какие предметы и изделия медицинского назначения, оставляемые после операции в ране,могут быть источником имплантационной инфекции:д.все перечисленные предметы.

38)Из рассасывающегося шовного материала следует отдавать предпочтение синтетическому полигликолиду перед натуральным кетгутом,так как полигликолид обладает большей прочностью и не вызывает выраженной реакции со стороны тканей организма :а 39)Какой шовный материал полностью рассасывается в период

послеоперационной реабилитации:А)1.кетгут,2.полигликолид

40)Какой шовный материал полностью рассасывается за очень длительный период и называется «медленно рассасывающимся»:Б)3.полиамид (капрон),4.натуральный шелк 41)Какой шовный материал яв-сянерассасывающимся: В)5.полипропилен

(лавсан,сурд..),6.металлическая проволока и металлические скобы.

42)В качестве мер профилактики воздушно-капельной инфекции проводят след. Виды контроля за стерильностью: В)1.посевы с поверхности стен и различного оборудования ,2.посев и наружных носовых ходов персонала,6.посев воздуха путем центрифугирования на специальные фильтры.

43)Какиев вещ-ва могут быть использованы для контроля стерилизации физическим методом: Д.все верно 44)Для контроля над эффективностью стерилизации в сухожаровом шкафу применяют:д..порошок сахарозы

45)Химические методы контроля за стерильностью при стерилизации паром или горячим воздухом в зависимости от поставленных задач подразделябтся на след. Кол-во классов индикаторов :г. 6 классов.

46)Индикаторы каких классов свидетельствуют о прохождении бикса или упаковки процесса стерилизации,но не свидетельствуют о стерильности их содержимого :б.1,2 и 3 классы.

47)Контроль стерильности осуществ. Также и биологическим методом путем проростания после стерилизации в специальных пробирках с питательной средой монокультур,так как Bac/Stearothermophilusустойчива к паровой стерилизации,…:а 48)Контроль дезинфекции рук следует проводить методом взятия мазка с

пов-ти кистей и посева на питптельную среду у всех без исключения членов оперирующей бригады,т. к. отсут. Стерильности рук даже одного хирурга из состава бригады может привести к развитию контактной инфекции: б 49)Каковы особенности госпитальной инфекции:Г.2.устойчивость возбудителей назокомиальной инфекции к антибиотикам и антисептикам,3.развитие назокомиальной инфекции у ослабленных а рез-те болезни или операции пациентов.,5.массовый характер заражения одним штаммом микроорганизма.

50)Мерами профилактики госпитальной инфекции яв-ся:В)1.сокращение предоперационного койко-дня ,4.ранняя выписка больного,6.деэскалационный метод антибиотикотерапии,7.своевременная смена антисептиков и антибиотиков,применяемых при лечении в стационаре,9.периодическое закрытие стационара на санацию. 51)Мерами профилактики ВИЧ инфекции яв-ся:Д)все ответы правильные.

2.Антисептика

1)Различают след виды антисептики :Б)3.механическую,5.физическую,6.химическую,8.биологическую,9.комбини рованную,10.смешанную.

2)Внутриартериальное введение антисептических препаратов можно отнести к глубокой местной антисептике и общей антисептике,так как внутриартериальное введение препаратов предлогает подведение препарата непосредственно к очагу инекции и резорбтивное возд. Его на организм: а 3)По спектру антимикробного действия антисептических средств различают след. Виды антисептики: Д)1.универсального спектра действия,2.широкого спектра действия,4.узкого спектра действия,5.только снижающая численностью микробных популяций,но не уничтожающая их. 4)Целесообразно сочетать применение микробоцидных антисептиков с микробостатическими,так как при действии микробостатических нарушается синтез ДНК и предотвращается развитие фазы митоза,а при действии микробоцидных разрушается мембраны микробной клетки,разрыхленная в фазе митоза:г

5)К механической антисептики относится:Б)1.удаление из раны некротизированных и нежизнеспособных тк.,2.промывание раны перекисью водорода ,4.выполнение операции «первичная хирургическая обработка»,6.иссечение краев раны.

6)К физической антисептики относятся: В)4.дренирование раны гигроскопическим перевязочным материалом,7.дренирование раны резиновыми и полосками и трубками,8.обработка раны ультразвуком,9.воздействие на рану ультрафиолетовыми и лазерными лучами.10.электрофорез антисептиков на рану.

7)Небольшое содержание микробов в тканях джаеприсниженииимминитета не вызывает инфекцию, так как для развития в ране инфекции необходима определенная концентр микробов-критический уровень загрязнения раны:г

8)Первичная хирургическая обработка раны-это операция, которая позволяет перевести инфицированную рану в стерильную, так как она включает иссечение инфицированных краев, стенок и дна раны…:а 9)Метод активной аспирации при наложении глухого шва на гнойную рану

яв-ся эффективным методом физической антисептики,так как при активной аспирации из раны удаляется не только гнойный экссудат,но и продукты распада тк…:а 10)Косматически-активным препаратам,используемым при лечении ран

относят:Д)1.гипертонический ра-р хлористого натрия,4.40% раствор гексаметилентетрамитна,5.10%мазь левосина,8.10%мазь диоксиколя,10.йодопироновая мазь.

11)В качестве средств химической антисептики используют:А 1.хлорамин,3.сулема,5.метиленовый синий,7.формальдегид,8.йод,10.дегмин.

12 )Для каких антисептических целей используется перманганат калия:Д) 3.для промывания ран,4.для обработки слизистых. 13)Бриллиантовыйзеленый,метиленовыйсиний,перманганаткалия,риванол и настойка йода=химические антисептики из группы красителей,…:г 14)Все препараты группов детергентов обладают следующим действием на

микроорганизмы:В)2.бактерицидное,3.повышает поверхностное натяжение клеточной оболочки микробов.

15)К антисептикам с преимущественно химиотерапевтическим действием относят:д)все перечисленные группы препаратов.

16)К средствам биологической антисептики относятся:Г)1.антибиотики,7.вакцины и анатоксины,8.иммуные сыворотки,9.протеолитические ферменты.

17)К антибиотикам относятся следующие группы препаратов:В)1.граппа пеницилинов,2.группа тетрациклинов,3.группа аминогликозидов,7.группа макролидов,8.группа цефалоспоринов.

18)К методам прямого действия биологической антисептики относят:Б)3.средства пассивной иммунизации ,9.антибиотики 19)К методам биологической антисептики опосредованного действия относят:Д)1.УФО и лазерное облучение крови,2.использование перфузатаиклеток ксеноселезенки,4.вещ-ва для неспецифической

стимуляции иммунитета,5.вещ-ва для активной спцифической стимуляции иммунитета,6.витаминотерапия,7.полноценное питание,8.протелитические ферменты.

20)Какое непосредственное возд. На раневой процесс оказывают протеолитические ферменты:а.расплавляютнекротизированный ткани. 21)Какие препараты относятся к протеолитическим ферментам бактериального происхождения:Б)2.террилитин,5.стрептаза,6.стрептокиназа,8.ируксол 22)К препаратам активной иммунизации относятся:Б)3.вакцины,4.анатоксины.

23)Для пассивной иммунизации используются следующие препараты:Б)1.имунные сыворотки,2.антимикробные иммуные плазмы. 24)Широкий спектр действия антибиотиков определяется след и возможностями:д.одновременного воздействия на грамположит и грамотриц флору.

25)Антибиотики,действия которых ограничено всеми видами и кокковой инфекции,яв-ся антибиотиками узкого спектра действия,так как антибиотики широкого спектра действия вляют на жизнедеятельность грамполож и грамотриц микрофлоры: г. 26)Пенициллин,тетрациклин,фурациллин,тобрамицин,цефзолин-обладет антисептическим дей-ем…:в

27)Антибиотикиуназин,аугментин,амоксиклав,тиментин и тазоцин можно применять в случаях…:а

28)К цефалоспоринам IIIпоколения относятся:Д)1.цефатоксим,2.цефтриаксон,5.цефоперазон,9.цефтазидим. 29)Какие осложнения могут возникнуть при антибиотикотерапии:В)2.различные проявления иммуных реакций,4.дизбактериоз,5.токсическое дей-ие на организм. 30)Аминогликозиды обладают ототоксическимдействием,так как антибиотики группы аминогликозидов проявляются иммуногеннуюактивность:б 31)Антибиотикотерапия может осложняться аллергией или

анафилактическим шоком,так как все антибиотики обладают антигенными свой-ми:а.

32)При антибактериальной терапиибольшими дозами и длительным курсом дополнительно назначают натимикотические препараты :б 33)Для профилактики осложнения антибиотикотерапии целесообразно:Д)все ответы.

34)Выбор антибиотика для лечения больных с гнойной хирургичской инфекцией произвожится с учетом:А)1.клинической картины заболевания,3.характра гнойного экссудата,5.результатов бактериологического исследования экссудата,6.чувствительности микрофлоры к антибиотикам,10.срока непосредственно предшествующего курса антибиотикотерапии.

35)При антибиотикотерапии введение возможно следующими путями:Д)все ответы верны.

3.Местная анестезия

1)Какие ученные занимались проблемами местной анестезии?

Ответ: В (Анреп, Эйхорн, Вишневский, Браун, Бир, Юдин)

2)Какие медикаментозные средства применяются для местной анестезии?

Ответ: Б (Новокаин, Артикаин, Бупивакаин, Дикаин, Тримекаин, Лидокаин, Ропивакаин)

3)При местной анестезии 0,25% р-р новокаина применяется для:

Ответ: В (анестезии по Вишневскому, инфильтрационная анестезия по Реклю)

4)В какой концентрации растворы новокаина и лидокаина применяют для проводниковой анестезии?

Ответ: Б (2%)

5)Самым безопасным местноанестезирующим средством является дикаин, так как у дикаина меньшая широта терапевтического действия в сравнении с другими анестетиками.

Ответ: Г

6)Какова максимально допустимая доза новокаина, которую можно ввести в

организм больного за 1 час операции?

Ответ: Д (все ответы верны)

7)Какое лекарственное средство применяют преимущественно для местной инфильтрационной анестезии?

Ответ: В (0,25% р-р новокаина)

8)При применении растворов местноанестезирующих препаратов для инфильтрационной анестезии можно вводить их в неограниченном количестве независимо от концентрации, так как местные анестетики уже через 2 ч разрушаются и выводятся из организма с мочой.

Ответ: Г

9)Какие препараты применяются для проводниковой анестезии?

Ответ: В (2% р-р новокаина, р-р ропивакаина 10 мг/мл, 2% р-р лидокаина, 1,5% р-р тримекаина)

10)В клинику доставлен больной с размозжением ногтевой фаланги 2 пальца правой кисти. Решено произвести ампутацию ногтевой фаланги. От каких видов анестезии следует воздержаться?

Ответ: Г (эндотрахеальный наркоз, инфильтрационная анестезия, местная анестезия по методу Вишневского, спинномозговая анестезия, эпидуральная анестезия)

11)Какое максимальное колическтво 0,25% раствора новокаина можно ввести больному в течение одного часа при выполнении инфильтрационной анестезии?

Ответ: Г (800,0)

12)Какой способ анестезии целесообразно применить при выполнении гастроскопии?

Ответ: А (общее обезболивание, орошение ротоглотки анестетиком, смазывание ротоглотки анестетиком)

13)Каковы преимущества местной анестезии по Вишневскому?

Ответ: Д (отсутствует период выжидания, наименьший риск передозировки анестетика, анестетик активно под давлением подводится к нервным окончаниям)

14)Местная анестезия по Вишневскому ничем не отличается от инфильтрационной анестезии по Реклю, так как при обоих методах местной анестезии проводится диффузное пропитывание тканей анестетиком.

Ответ: Г

15)Все виды местной инфильтрационной анестезии противопоказаны при выполнении операций по поводу гнойных процессов, так как пропитывание анестетиком воспаленных тканей болезненно и способствует распространению инфекции.

Ответ: А

16)Какой концентрации раствор тримекаина применяют для проведения проводниковой анестезии?

Ответ: В (1,5%)

17)Больному показано хирургическое вмешательство по поводу подкожного панарация основной фаланги 2 пальца. Какой вид анестезии может быть применен в данном случае?

Ответ: Б (проводниковая анестезия на уровне лучезапястного сустава, проводниковая анестезия на уровне плечевого сплетения, местная в/в анестезия, общее обезболивание)

18)Какие виды местной анестезии применяют при операциях на органах брюшной полости?

Ответ: Б (спинномозговую, эпидуральную, тугим ползущим инфильтратом)

19)Сколько и какой концентрации раствора новокаина необходимо для проведения спинальной анестезии?

Ответ: Д (2,0-5% р-ра)

20)Перед спинномозговой анестезией необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник (очистительная клизма), так как во время

спинномозговой анестезии могут наступить непроизвольные мочеиспускания и акт дефекции.

Ответ: А

21)Спинномозговая анестезия сопряжена с возможностью возникновения следующих ранних и поздних осложнений:

Ответ: Д (все ответы верны)

22)Уровень блокады корешков при выполнении спинальной анестезии зависит от:

Ответ: В (количество введенного анестетика, удельная плотность раствора анестетика по отношению к ликвору)

23)Абсолютными противопоказаниями к спинномозговой анестезии являются:

Ответ: А (низкое АД, гнойные процессы кожи в области предполагаемой пункции спинномозгового канала, поражение ЦНС, грубые деформации позвоночника)

24)Противопоказаниями к спинномозговой анестезии являются все виды шока, воспалительные заболевания кожи в области спины и деформации позвоночника, так как спинномозговая анестезия должна проводится в положении с согнутой спиной сидя или лежа.

Ответ: Б

25)Каковы противопоказания к выполнению операции под местной анестезией?

Ответ: Г (непереносимость анестетика, детский возраст, психическое возбуждение или психическое заболевание, необходимость проведения операции под управляемой вентиляцией легких)

26)Местная анестезия противопоказана при необходимости применения во время операции искусственной вентиляции легких, так как местные анестетики в большой дозировке подавляют деятельность дыхательного и сосудодвигательного центров.