- •Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации
- •Cодержание
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами……………………………………………………………………………………..68.
- •Рекомендуемая литература…………………………………………………………...153
- •Глава 1. Аварийноопасные химические вещества, очаги химического поражения
- •1.1 Определения и понятия
- •1.2. Классификации
- •Глава 2. Клинические проявления острых отравлений аварийноопасными химическими веществами.
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами
- •3.1 Общие принципы лечения и антидотной терапии поражённых аохв
- •3.2 Стандарты лечебных мероприятий при поражениях аохв
- •Приложения
- •Карточки дифференциальной диагностики поражений аохв (по органолептическим свойствам веществ и характерным отличиям в клинической картине отравления)
- •Карточки аохв (клиника поражения, первая медицинская помощь)
- •1. Аммиак пдк 20,0 мг/м3.
- •2. Анилин (аминобензол) пдк 0,1 мг/м3.
- •3. Ангидрид сернистый(сернистый газ, двуокись серы)
- •4. Ангидрид уксусный пдк 0,005 мг/л.
- •5. Азота двуокись пдк 5,0 мг/м3.
- •6. Альдегид уксусный (ацетальдегид) пдк 5,0 мг/м3.
- •7. Ацетонитрил (метилцианид) пдк 10,0 мг/м3.
- •8. Акрилонитрил (цианистый винил) пдк 0,5 мг/м3.
- •9. Акролеин (акриловый альдегид, пропеналь) пдк 0,2 мг/м3.
- •10. Ацетонциангидрин (нитрил гидроксиизомасляной кислоты)
- •11. Бензол пдк 5,0 мг/м3.
- •12. Бромбензол (фенилбромид) пдк 3,0 мг/м3.
- •13. Бром пдк 0,5 мг/м3.
- •14. Бензилхлорид (хлористый бензил) пдк 0,5 мг/м3.
- •15. Бутил бромистый (1-бромбутан).
- •16. Водород хлористый пдк 5,0 мг/м3.
- •17. Водород фтористый пдк 0,05 мг/м3.
- •19. Гексафторбензол (перфторбензол).
- •20. Гексил бромистый (1-бромгексан).
- •21. Гидразин и его производные пдк 0,1 мг/м3.
- •22. Гидроперекись изопропилбензола (гипериз) пдк 1,0 мг/м3.
- •23. Диметиламин пдк 1,0 мг/м3.
- •24. Диметиланилин (диметилфениламин) пдк 0,2 мг/м3.
- •25. Дикетен пдк 1,0 мг/м3.
- •26. 4,4-Диметилдиоксан пдк 10,0 мг/м3.
- •27. Дихлорэтан пдк 10 мг/м3.
- •29. Диэтиламиноэтилмеркаптан пдк 1,0 мг/м3.
- •30. Диметилформамид пдк 10,0 мг/м3.
- •31. 1,2 Дихлорпропан пдк 10,0 мг/м3.
- •32. 4-Изопропилбициклофосфат (бцф).
- •33. Кислота азотная hno3 пдк (сша 5 мг/м3).
- •34. Кислота соляная hСl пдк 5,0 мг/м3.
- •35. Кислота хлорсульфоновая (хлористый сульфонил).
- •36. Кислота бомистоводородная (40% водный р-р hВr) пдк 2,0 мг/м3.
- •37. Кислота муравьиная.
- •38. Кислота хлорная.
- •39. Кротоновый альдегид (бутен-2-аль). Пдк 0,5 мг/м3.
- •40. Метанол (метиловый спирт) пдк 0,005 мг/л.
- •41. Метилацетат пдк 10,0 мг/м3.
- •42. Метил бромистый (бромметан) пдк 1,0 мг/м3.
- •43. Метилмеркаптан пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •44. Метил хлористый (хлорметан) пдк 0,21 мг/л (сша).
- •45. Метилакрилат (метиловый эфир акриловой кислоты) пдк 0,02 мг/л
- •46. Олеум (раствор so3) пдк 1,0 мг/м3.
- •47. Окись этилена (этиленоксид) пдк 1,0 мг/м3.
- •48. Окись углерода пдк 20 мг/м.3 .
- •49. Органические производные силана пдк для некоторых 1,0 мг/м3.
- •50. Пехлорэтилен (тетрахлорэтилен) пдк 0,01 мг/л.
- •51. Перекись водорода пдк 1,4 мг/м3 (сша).
- •52. Пропил бромистый (1,1-бромпропан).
- •53. Перекись ацетила (ацетилпероксид).
- •54. Синильная кислота (цианистый водород) пдк 0,3 мг/м3.
- •55. Рицин (касторовые бобы).
- •56. Сероводород пдк 10,0 мг/м3.
- •57. Сероуглерод пдк 1,0 мг/м3.
- •58. Толуол (метилбензол) пдк 50,0 мг/м3.
- •59. Триметиламин пдк 5,0 мг/м3.
- •60. Тетрафторэтилен (перфторэтилен).
- •61. Тетрахлорпропен пдк 0,1 мг/м3.
- •62. Тетрафторэтан пдк 3000 мг/м3(для фторопласта-14).
- •63. Трихотеценовые микотоксины (т-2-токсин).
- •64. Трибромметан (бромоформ) пдк 5,0 мг/м3.
- •65. Три (орто-крезил) фосфат (токф) пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •66. 1,2,3-Трихлорпропан пдк 2,0 мг/м3.
- •67. 2,3,7,8 Тетрахлордибензо -п-диоксин (тхдд).
- •68. Трихлорэтилен пдк 10,0 мг/м3.
- •69. Тионилхлорид (хлористый тионил).
- •70. Углеводороды бромированные.
- •71. Фосген (хлорокись углерода) пдк 0,5мг/м3.
- •72. Формальдегид (муравьиный альдегид, метаналь) пдк 0,5 мг/м3.
- •73. Фтор пдк 0,2 мг/м3 (сша).
- •74. Фторацетат натрия (фан).
- •75. Хлор пдк 1,0 мг/м3.
- •76. Хлорпикрин (трихлорнитрометан) пдк 0,0007 мг/л сша.
- •77. Хлорциан пдк 0,3 мг/м3.
- •78. Хлороформ (трихлорметан) пдк 0,02 мг/л.
- •79. Хлорбензол (фенилхлорид)пдк 50,0 мг/м3.
- •80. Хлорокись фосфора (хлорангидрид фосфорной кислоты)
- •81. Четыреххлористый кремний.
- •82. Этиленимин (диметиленимин, азиран, азиридин) пдк 0,02 мг/м3.
- •83. Этиленсульфид (тиоокись этилена, диметиленсульфид, тииран) пдк 0,1 мг/м3.
- •84. Эпихлоргидрин (3-хлор-1,2-эпоксипропан) пдк 0,001 мг/л.
- •Средства экспресс-обнаружения аохв в воздухе
- •Приборы и аппаратура для химической разведки и экспресс-оценки химической обстановки. Газоанализаторы и газоопределители
- •Отечественные средства химического мониторинга и контроля
- •Токсические и смертельные концентрации ядовитых веществ в крови
- •Список рекомендуемой литературы
- •Токсикология аварийноопасных химических веществ (в таблицах)
59. Триметиламин пдк 5,0 мг/м3.
Газ, в большом разведении имеет неприятный селедочный запах, долго удерживаемый одеждой. В высоких концентрациях запах аммиака. Раздражает органы дыхания. Возбуждает ЦНС, а также высшие вегетативные центры и связанные с ними эндокринные органы. Тяжелые отравления не описаны.
Пути отравления ингаляционный, через желудочно-кишечный тракт.
Клиника.При воздействии пароврезь в глазах, слезотечение, насморк, першение в горле, кашель, затруднение дыхания, тахикардия, сердцебиение, тошнота, общая слабость или возбуждение. Концентрированный водный раствор опасен при проглатываниивызывает ожог слизистых, острый гастроэнтерит. При попадании на кожуболь, сильное жжение и покраснение, мелкие кровоизлияния.Первая помощь.Свежий воздух, тепло. Кожу и слизистые промыть водой или 2% раствором борной кислоты. В глаза после промыванияальбуцид. На кожу примочки 2% раствора уксусной кислоты, а затем раздраженное место смазать дерматоловой мазью. Госпитализация по состоянию.
60. Тетрафторэтилен (перфторэтилен).
Бесцветный газ без запаха, тяжелее воздуха. Опасен при возгорании вследствие образования фосгена. При вдыхании значительно менее ядовит, чем хлорпроизводные углеводородов. Действует на ЦНС, на легочную ткань (полнокровие, кровоизлияния), вызывает дистрофические изменения в почках, что связывают с действием продуктов гидролиза или разложения.
Путь отравления ингаляционный.
Клиника. Очень слабый наркотический эффект. При атмосферном давлении вдыхание паров вызывает вялость, общую слабость, учащение, затем урежение дыхания, головную боль, головокружение, сухость слизистых, бронхов, першение, кашель. После отравления через несколько часов в стадии выхождения газа могут быть судороги. При хроническом воздействии развиваются заболевания бронхов, легких, почек. Смерть при остром отравлении может наступить через несколько часов при явлениях гипоксии мозга в период судорог.
Контакт с жидким тетрафторэтиленом (при 76,30) приводит к обморожению.
Первая помощь. Свежий воздух, покой, тепло, ингаляция увлажненного кислорода, при сохраненном сознании обильное питье. Госпитализация обязательна.
61. Тетрахлорпропен пдк 0,1 мг/м3.
Прозрачная жидкость с резким запахом. Поражает ЦНС, обладает выраженной гепатотропностью, повреждает поджелудочную железу, индуцирует микросомальные и окислительные ферменты печени.
Пути отравления ингаляционный, проникает через кожу.
Клиника. Порог ощущения запаха 0,45 мг/м3. Вдыхание паров вызывает раздражение слизистых оболочек дыхательных путей (гиперемия слизистых, першение в горле, кашель, нарушение дыхания); появляется головная боль, головокружение, заторможенность, умственная скованность, нарушение ориентации во времени и пространстве (нарушение условно-рефлекторной деятельности); боли в области печени, увеличение ее через несколько дней, сдвиги в активности сывороточных ферментов (лактатдегидрогеназы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, альдолазы и др.) увеличение содержания в 1,5-2 раза; нарушаются другие функции печени. В эксперименте на животных гибель в первые трое суток. Наиболее выраженные изменения в печени.
Первая помощь. Свежий воздух, ингаляция кислорода, покой. Обязательна срочная госпитализация.