5. Нервы челюстно-лицевой области
В иннервации ЧЛО принимают участие большое количество нервов: двигательные, чувствительные, вегетативные (симпатические и парасимпатические)
Двигательные:
Лицевой (nervus facialis) иннервирует мимические мышцы лица
Часть нижнечелюстного( n mandibularis) идёт к жевательным мышцам,мышцам дна полости рта
Чувствительные:
Тройничный нерв (n trigeminus)
Языкоглоточный ( n glossopharyngeus)
Большой ушной ( n auriculus major)
Малый затылочный ( n occipitalis minor)
Вегетативные нервные узлы:
Ресничный узел
Крылонёбный узел
Ушной узел
Подчелюстной узел
Подъязычный узел
Тройничный нерв - ( n trigeminus ) - пятая пара черепномозговых нервов имеет три ветви : первая пара - глазной нерв (n ophthalmicus), вторая пара - верхнечелюстной ( n maxilaris) и третья пара - нижнечелюстной( n mandibularis)
Глазной нерв иннервирует кожу верхнего века, лба, темени, спинки носа,ткани глазницы, частично слизистую оболочку носа.
Верхнечелюстной нерв даёт ветви:
Скуловой нерв (n zygomaticus)
Крылонёбные ветви (nn pterygopalatini)
Задние верхние луночковые нервы (nn alveolares superiors posteriors)
Средний верхний луночковый нерв ( n alveolares superior medius)
Подглазничный нерв (n infraorbitalis)
Нижнечелюстной нерв смешанный имеет чувствительные и двигательные волокна:
передняя группа:
Нерв жевательной мышцы (n massetericus)
Глубокие височные нервы (nn temporales profundi)
Латеральный крыловидный нерв(n pterygoideus lateralis)
Щёчный нерв ( n buccalis)
Задняя группа:
Медиальный крыловидный нерв (n pterygoideus medialis)
Ушно-височный нерв (n auriculotemporalis)
Нижний луночковый нерв (nn alveolaris inferior)
Язычный нерв (n lingualis)
Языкоглоточный нерв - ( n glossopharyngeus ) двенадцатая пара черепномозговых нервов даёт веточку к задней трети языка.
Лицевой нерв (n facialis)– седьмая пара черепномозговых нервов
1.Иннервирует все мимические мышцы
2.Даёт ветви к среднему и внутреннему уху
3.В толще околоушной слюнной железы распадается на 5 ветвей («гусиная лапка»):
Височные ветви
Скуловые ветви
Щёчные ветви
Краевая часть нижней челюсти
Шейная ветвь
6 Строение полости рта
6.1 Полость рта (cavitas oris) является начальным отделом пищеварительного тракта. Анатомически делится на преддверие полости рта и собственно полость рта.
Преддверие полсти рта - это пространство, которое находится между сжатыми зубами с одной стороны и щеками, губами с другой. Верхняя и нижняя губы с боковых сторон образуют углы рта. Наружная поверхность красной каймы губ без резкой границы переходит во внутреннюю. На внутренней поверхности губ по средней линии прикрепляются уздечки. Толщу губ составляют подкожно-жировая клетчатка и мимическая круговая мышца рта.
6.2 Слизистая оболочка тонкая, влажная, розовая. На ней открываются многочисленные мелкие слизистые и белковые желёзки.
Часть СОПР, покрывающая альвеолярные отростки челюстей, плотно охватывающая зубы в области шеек, называется десна . В десне нет подслизистого слоя и она плотно сращена с надкостницей челюстей. Неподвижная СОПР переходит на щёки, губы и становится подвижной
На границе их соединения образуется переходная складка.
Слизистая оболочка полости рта выполняет несколько функций:
Защищает от проникновения микробов и вирусов
Быстро регенерирует, заживают раны
Сенсорная - при раздражении рефлекторно включается слюноотделение и глотание
Железы СОПР выделяют слюну, слизь, увлажнённая слизистая меньше травмируется пищевым комком и секрет формирует пищевой комок
Иммунная функция присутствует за счёт особых клеточных элементов, которые антивирусные, антибактериальные,антитоксичные
СОПР регулирует температуру
В толще щеки располагается жировая ткань и пучки мимической щёчной мышцы. В подслизистом слое щёк имеется множество слюнных и смешанных желёз, На уровне второго моляра верхней челюсти проецируется небольшое возвышение слизистой, под которым открывается проток околоушной слюнной железы.
В заднем отделе крылочелюстная складка отделяет полость рта от глотки.
Всё, что находится в полости за сжатыми зубами, образует собственно полость рта.
Твёрдое нёбо – верхняя граница СПР покрыто неподвижной слизистой поперечными утолщениями в виде складок. В заднем отделе в подслизистом слое много жировой и лимфоидной ткани.
Мягкое нёбо – задняя граница представляет собой мышечную пластинку, покрытую слизистой оболочкой. Выступ посередине называется язычком. По сторонам мягкого нёба отходят две складки : нёбно-язычная и нёбно- глоточная. Между ними лежит скопление лимфоидной ткани, называемое глоточными миндалинами.
Дно полости рта образовано мышцами и покрыто СОПР. На дне полости рта лежит мощный мышечный орган - язык.
6.3 Язык покрыт специфической слизистой оболочкой : шероховатой, ворсинчатой. Это вкусовые и тактильные сосочки. Весь язык покрыт нитевидными сосочками, грибовидные виде красных точек располагаются на спинке языка. Листовидные в виде 3-6 поперечных складочек на задне боковых поверхностях языка. Ближе к корню на языке несколько u- образных сосочков - желобоватые .
На дне полости рта под языком выводные протоки подчелюстной слюнной железы, а по центру нижней поверхности языка есть тонкий слизистый тяж – уздечка языка.
Язык участвует в образовании звуков, помогает в акте жевания.
6.4 СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
В челюстно-лицевой области три пары крупных слюнных желёз и многочисленное множество (до 1 000) малых, которые рассеяны по СОПР. Самая крупная околоушная слюнная железа, расположена на жевательной мышце впереди и одним отростком позади наружного слухового прохода Длина 48-86мм, ширина 42-74мм. Дольки железы сливают секрет в один проток, который открывается на уровне второго верхнего моляра в полость рта. Проток называют стеноновым.
Вторая по величине подчелюстная слюнная железа расположена на дне полости рта в области угла нижней челюсти. В длину 20-40мм, в ширину 13-
17 мм. Секрет железы имеет проток около з0мм и открывается на дне полости рта под языком. Описан Вартоном и назван вартоновым.
Подъязычная слюнная железа расположена вдоль тела нижней челюсти на дне полости рта медиальнее подчелюстной. 15-30 мм в длину и 4-10 мм в ширину. Проток вливается в проток подчелюстной железы и открываются единым вартоновым протоком.
Секрет слюнных желёз – биологическая жидкость, содержит 99,5% воды и небольшое количество органических и неорганических соединений.
Значение слюны велико:
Размачивает пищевой комок,
Помогает проглатыванию
Увлажняет СОПР, предохраняет от мелких травм
Удаляет мелкие остатки пищи
Смывает патогенные микроорганизмы, появившиеся во рту,
Лизоцимом убивает микроорганизмы,
Охлаждает или согревает пищу
Со слюной выделяются из организма ненужные соли микроэлементы
Вырабатывает некоторые биологически активные вещества
В сутки в зависимости от возраста, вкусовых качеств пищи , состояния желёз у человека вырабатывается 1,2-2 л слюны.