- •3. Значение темы:
- •4. Цели обучения:
- •6. Воспитательный компонент.
- •8. Оснащение занятия.
- •9.Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы.
- •11. Графлогическая структура темы прилагается?
- •12. Практическая работа.
- •13. Тесты для контроля знаний
- •14. Элементы уирс.
- •3.Схема описания рентгенограмм
- •2. Рентгеноанатомия легких и средостения.
- •Cегменты легких
- •Представлена рентгенограмма правого лёгкого в боковой проекции с указанием топографии междолевых щелей.
- •Правое лёгкое
- •5. Бронхоскопия
14. Элементы уирс.
1. Особенности клиники у больных с крупозной пневмонией.
2. Трактовка общего анализа крови у больных острыми пневмониями.
Литература:
Обязательная:
1. «Пропедевтика внутренних болезней» В.А.Жмуров, М.В. Малишевский, С.А.Осколков, В.Г.Яркова, Тюмень 2007.
2. "Пропедевтика внутренних болезней"
АД.Гребенев, М., Медицина . 2002г.
3. «Пропедевтика внутренних болезней», Москва. 2007г.
Дополнительная:
1. «Диагностика болезней внутренних органов» А.Н.Окороков, Москва 2002г.
2. "Пропедевтика внутренних болезней ". В.Т. Ивашкин, В.К.Султанов.
"Питер", Санкт-Петербург, 2003г.
3. "Основы семиотики заболеваний внутренних органов" Струтынский В.А. и др. 2004г.
4. В.А. Жмуров, С.А. Осколков, В.Г.Яркова, О.И. Кокарева « Обследование больных с заболеваниями органов дыхательной системы» (методическое учебное пособие)» для студентов III курса лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов. Тюмень, 2008., 63с.
5. Руководство по клиническому обследованию больного для врачей оказывающих первую медицинскую помощь. Под ред. Баранова А.Л., Денисова И.Н., Ивашкина Т.В. и др. М.: ГЭОТАР – МЕД, 2006.
6. Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учебное пособие под редакцией Кобалава Ж.Д., Моисеева В.С. М.: ГЭОТАР – МЕД, 2008
. Средства (устройство и принцип работы рентгенологического аппарата) и методы лучевой диагностики (рентгеноскопия, рентгенография, флюорография, томография, бронхография);
Рентгеновское исследование заключается в получении и последующем изучении рентгеновского изображения объекта. Источником излучения является рентгеновская трубка. Пучок рентгеновского излучения из трубки пропускают через исследуемую часть тела. В качестве приемника излучения используют приспособления, которые трансформируют энергию неоднородного рентгеновского пучка, выходящего из тела пациента, в изображение. Приемником может быть флюороскопический экран, который покрыт специальным составом и светится под влиянием рентгеновского излучения. Это рентгеноскопия.
Приемником может быть рентгеновская пленка, в эмульсии которой содержатся галоидные соединения серебра. Рентгеновское излучение обладает свойством разлагать эти соединения, потому после проявления и фиксирования экспонированной пленки на ней возникает изображение объекта. Это рентгенография. Снимки каждого органы должны быть произведены в двух взаимно перпендикулярных проекциях- прямая и боковая. Различают обзорные и прицельные рентгенограммы. На обзорной получают изображение всего органа, на прицельном его части.
Фотогрфирование рентгеновского изображения прямо со светящегося экрана на фотопленку- это флюорография. Используется при массовых исследованиях.
Послойное рентгенологическое исследование- томография. Существуют кассеты, в которых можно одновременно на разной глубине разместить несколько пленок. Пленки находятся на разной глубине от объекта, и на них отображаются разные слои.
Рентгенографическое исследование бронхиального дерева после введения в него рентгеноконтрастного вещества- это бронхогрфия.
Метод используется для распознавания пороков развития, воспалительных процессов и опухолей бронхов, бронхоэктазов. Исследование выполняют после последовательного обезболивания носового хода, носоглотки, гортани и трахеи растворами местноанестезирующих препаратов. Анестезию осуществляют распылением. В ряде случаев Б. производят под наркозом — при сочетании Б. с бронхоскопией и биопсией, а также у детей. После проведения анестезии вводят гибкий катетерчерезносили рот в трахею и продвигают его по бронхам под контролем рентгеноскопии. Через катетер нагнетают рентгеноконтрастное вещество вбронхиальное деревои затем делают снимки. Меняя положение катетера, исследуют различные отделы легкого. В качестве рентгеноконтрастных препаратов применяют вязкие водорастворимые и масляные йодсодержащие соединения. Бронхография может быть проведена в сочетании с рентгенокиносъемкой (бронхокинематография), что позволяет выявлять не только морфологические, но и функциональные изменения бронхиального дерева.
Компьютерная томография (КТ) - современный метод лучевой диагностики, позволяющий получить послойное изображение любой области человека толщиной среза от 0,5мм до 10мм, оценить состояние исследуемых органов и тканей, локализацию и распространенность патологического процесса. Принцип работы рентгеновского компьютерного томографа основывается на круговом просвечивании исследуемой области тонким пучком рентгеновских лучей перпендикулярным оси тела, регистрации ослабленного излучения с противоположной стороны системой детекторов и преобразование его в электрические сигналы: проходя через тело человека, рентгеновские лучи поглощаются различными тканями в разной степени. Затем X-лучи попадают на специальную чувствительную матрицу, данные с которой считываются компьютером. Томограф позволяет получить четкое изображение нескольких срезов тела, а компьютер обрабатывает снимки в очень качественное объемное, трехмерное изображение, которое позволяет увидеть в подробностях топографию органов пациента, локализацию, протяженность и характер очагов заболеваний, их взаимосвязь с окружающими тканями.