Неотложные_состояния_в_травматологии

При переломах костей локтевого сустава и предплечья, лучезапястного сустава и кисти-

иммобилизация шиной Крамера

При переломах таза пострадавшего укладывают на щит или жёсткие носилки на спину с приподнятой головой и грудной клеткой, с согнутыми с помощью валиков, подложенных под коленные суставы и отведёнными ногами в тазобедренных суставах (положение «лягушки») на ровной плоскости (щит, жёсткие носилки) следует стянуть таз ремнём, простынёй, широким бинтом или шиной Крамера

При переломах костей тазобедренного, коленного суставов и бедренной кости методом выбора является иммобилизация одним из видов экстензионной шины (Дитерихса, ЦИТО, Томаса), пригодных для всех локализаций переломов бедра и суставов.

Ожог - травма, возникающая при действии на ткани организма высокой температуры, агрессивных химических веществ, электрического тока и ионизирующего излучения. Обожжённым называют человека, получившего термическую травму

Классификация

Термические ожоги связаны с воздействием высоких температур :горючие материалы, одежда, костры, пожары, взрывы воспламеняющихся жидкостей

Химические ожоги (2,5-5,1% ): воздействие кислоты (серная, азотная, соляная, уксусная, щёлочи (сода, известь, едкий калий), растворители :ацетон, бензин, керосин, спирты

Радиационные (лучевые) ожоги возникают под влиянием различных радиоактивных веществ, рентгеновского облучения и ядерной энергии.

«Правило девяток» - метод, предложенный А. Уоллесом в 1951 г., основан на том, что площадь покровов отдельных частей тела взрослого равна или кратна 9.

голова и шея - 9% поверхности тела;

одна верхняя конечность - 9%;

одна нижняя конечность - 18% (бедро - 9%, голень и стопа - 9%);

передняя поверхность туловища - 18%;

задняя поверхность туловища - 18%;

промежность и наружные половые органы - 1%;

вся передняя поверхность тела взрослых - 51%;

вся задняя поверхность тела взрослых - 49%.

Ожоговый шок - патологический процесс, который развивается при обширных термических поражениях

Плазмопотеря: в ожоговой ткани увеличивается проницаемость сосудистой стенки, вырабатываются такие вещества как гистамин, серотонин. Это приводит к пропотеванию плазмы , развивается выраженный отек тканей, снижается ОЦК.

Нарушение микроциркуляции в почках, печени, поджелудочной железы. Это приводит к почечно-печеночной недостаточности, образованию острых язв желудка, развитию пневмоний.

Развитие гемолиза эритроцитов, накопление в плазме калия.

Нарушение водноэлектролитного баланса: потеря жидкости через ожоговую поверхность, с рвотными массами, при дыхании.

1 степень: при площади ожога 15-20 %.

Больной возбужден, Пульс 90 уд. в 1 мин., АД в норме или незначительно повышено, диурез не изменен.

2 степень: развивается при термическом повреждении 21-60%

Больной заторможен, пульс 100 уд. в 1 мин., АД снижено.

Диурез редуцирован, поддерживается на нормальных цифрах только мочегонными.

3 степень: развивается при термическом повреждении более 60%

Состояние крайне тяжелое , сознание сопор или кома. Пульс нитевидный, более 100 уд. в 1 мин., АД менее 80 мм.рт. ст.

Дыхание учащено, поверхностное, развивается анурия, моча цвета «мясных помоев».