Неотложные_состояния_в_травматологии

В основе развития шока лежит гиповолемия (снижение ОЦК).

Патофизиологические эффекты развития:

А) Компенсаторные механизмы

веноспазм

приток тканевой жидкости

тахикардия

олигоурия

гипервентиляция

артериолоспазм

Б)Изменения в системе кровообращения: 1)Централизация кровообращения 2)Децентрализация кровообращения.

 Лечение : см. лечение шока, кровотечений.

В основе развития лежит острая кровопотеря, болевой синдром, воздействие токсических продуктов при распаде тканей.

Фазы:

эректильная фаза : пульс учащен, давление повышено, больной возбужден.

торпидная фаза: больной заторможен, пульс нитевидный, давление снижено.

Классификация травматического шока по степени тяжести:

1 степень: сознание сохранено, давление снижено до 90 мм.рт. ст., пульс учащен до 90 уд. в 1 мин., кожные покровы бледные.

2 степень: больной заторможен, кожные покровы бледные, акроцианоз, пульс частый нитевидный, до 120 уд. в 1 мин., АД снижено до 90-70 мм.рт.ст.

3 степень: состояние крайне тяжелое, больной адинамичен, кожные покровы бледные с синюшним оттенком, пульс 130140 уд. в 1 мин., АД снижено до 50 мм.рт.ст., дыхание поверхностное, учащено, наступает анурия.

4 степень: преагональное состояние.

5. Адекватная иммобилизация конечностей:

Цель танспортной иммобилизации:

•предупредить дополнительные повреждения органов и тканей

•уменьшить болевой синдром

•-создание возможности для транспортировки пострадавшего

Виды временной иммобилизации:

лестничные шины при повреждении конечностей, головы, шеи

шина Дитерихса при переломе нижних конечностей,

шина Еланского используется при повреждении головы, шеи

воротник Шанца при переломе шейного отдела позвоночника

пневматическая шины при переломе голени и предплечья

аутоиммобилизация ( прибинтовывание одной конечности к другой)

иммобилизация подручными средствами ( палки, доски, фанера, лыжи)

Принципы транспортной иммобилизации:

иммобилизацию проводить на месте происшествия

при открытом переломе остановить кровотечение

шина накладывается на одежду, если приходится накладывать на голое тело, то надо положить вату, полотенце и другое.

Прежде чем наложить шину, надо ее смоделировать на неповрежденной конечности

на конечностях проводится иммобилизация двух суставов, на бедре - три.

При перекладывании пострадавшего помощник держит поврежденную конечность

После иммобилизации необходимо проверить наличие пульса и чувствительности в нижних отделах конечности

 Один спасатель

 транспортировка пострадавшего волоком;  - транспортировка пострадавшего с опорой;  - перенос пострадавшего на руках;  - перенос пострадавшего за плечами;

 Два спасателя:

транспортировка пострадавшего на стуле;

«сиденье» из четырех рук;

«сиденье» из двух рук.

Транспортировка пострадавшего на щите является наиболее безопасным методом транспортировки

Если есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника, то первый спасатель удерживает голову пострадавшего в одной плоскости с телом.

Другие спасатели на счет «три» поворачивают пострадавшего на бок.

Щит или носилки прикладываются к спине пострадавшего

На счет «три» пострадавшего кладут спиной на щит (носилки).

Поднимают и опускают пострадавшего также одновременно на счет «три».